Fractură proximală Humerus

fracturile proximale, fracturile proximale humerusului, proximale humerusului, humerusului sunt, înlocuire umărului

O fractură proximală a humerusului este un leziune obișnuită a umărului. Foarte frecvente la persoanele vârstnice din cauza osteoporozei, fracturile proximale ale humerusului se numără printre cele mai frecvente oase rupte din umăr. De fapt, la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, fracturile proximale ale humerusului sunt al treilea cel mai frecvent os rupte (după fracturile de șold și fracturile încheieturii mâinii).

O fractură proximală a humerusului apare atunci când bila, a articulației umărului cu bilă și soclu este ruptă. Fractura este de fapt la partea superioară a osului brațului (humerus). Cele mai multe fracturi de humerus proximal sunt ne-deplasate (nu din poziție), dar aproximativ 15-20% din aceste fracturi sunt deplasate, iar acestea pot necesita un tratament mai invaziv.

Cea mai importantă problemă cu fracturile proximale ale humerusului este tratamentul foarte limitator, iar rezultatele sunt adesea corecte sau slabe. Mulți pacienți care susțin această leziune nu își recapătă puterea completă sau mobilitatea umărului, chiar și cu un tratament adecvat.

Fracturile humerusului displactate proximal

Când osul nu este în aliniere corectă, fractura se numește deplasată. În fracturile proximale ale humerusului, gravitatea este deseori descrisă prin numărul de părți principale ale fracturii umerusului proximal. Există patru "părți" ale humerusului proximal, astfel încât fractura deplasată poate fi fie din 2 părți, fie din 3 părți sau din 4 părți (o fractură nedistructivă este, prin definiție, o parte).

În general, cu cât sunt mai multe părți deplasate, cu atât prognosticul este mai rău.

Părțile din humerusul proximal sunt numite tuberozități (tuberozitatea mai mare și mai mică), capul humeral (bilele umărului) și axul humeral. Tuberozitățile sunt situate lângă minge și sunt atașamentele importante ale mușchilor rotative din manșetă.

Pentru ca o parte să fie considerată deplasată, fie trebuie să fie separată de poziția sa normală cu mai mult de un centimetru, fie rotită mai mult de 45 de grade.

Tratament

Aproximativ 80% din fracturile proximale ale humerusului nu sunt deplasate (nu în afara poziției) și acestea pot fi tratate aproape întotdeauna într-o sforă. Tratamentul tipic este să se odihnească umărul în sling timp de 2-3 săptămâni și apoi să înceapă unele exerciții ușoare de mișcare. Pe masura ce procesul de vindecare progreseaza, exercitiile mai agresive de intarire a umarului se pot relua, iar vindecarea completa dureaza in mod normal aproximativ 3 luni. În cazul rănilor mai severe în care osul este deplasat (din poziție), poate fi necesar să se realinieze sau să se înlocuiască osul deteriorat. Determinarea celui mai bun tratament depinde de mulți factori, printre care:

vârsta pacientului

  • dominarea mâinilor
  • nivelul de activitate al pacientului
  • gradul de deplasare a fracturii
  • Opțiunile pentru intervenții chirurgicale includ realinierea fragmentelor osoase și ținându-le în poziție cu implanturile metalice, sau o procedură de înlocuire a umărului. Dacă fragmentele osoase pot fi fixate, vor fi folosite fie știfturi, șuruburi, fire, suturi mari, fie o placă pentru a ține oasele în loc. Plăcile și șuruburile, așa cum au fost prezentate mai sus, au devenit mult mai frecvente, deoarece tehnologia de placare sa îmbunătățit.

Dacă există preocupări legate de repararea osului, se poate decide să efectuați un tip de înlocuire a umărului. Dacă se recomandă o procedură de înlocuire, opțiunile includ o înlocuire standard a umărului, o hemiartroplastie sau o înlocuire a umărului invers. Recomandarea specifică pentru care tip de intervenție chirurgicală este cea mai bună depinde de mulți factori, inclusiv tipul de pauză și pacientul specific. De exemplu, înlocuirile inverse ale umărului pot fi tratamente excelente, dar sunt rezervate pacienților vârstnici, mai puțin activi.

Complicații

Din păcate, fracturile proximale ale humerusului sunt adesea vătămări grave, mai ales când alinierea osului sa schimbat semnificativ.

Declinul funcției umărului nu este neobișnuit, iar persoanele care susțin aceste leziuni nu recuperează adesea forța lor completă sau mobilitatea articulației. Datorită traumatismului articulației umărului, dezvoltarea artritei timpurii este, de asemenea, o complicație obișnuită a acestor leziuni.

Unele dintre complicațiile direct legate de tratamentul chirurgical al fracturilor humerusului proximal includ infecții, probleme de vindecare a rănilor, leziuni ale nervilor și lipsa vindecării osului. Ultimul dintre acestea, numit un nonunion, apare atunci când osul nu reușește să se unească și fractura se desprinde din nou. Feroneria metalică folosită pentru a repara un os rupt nu este menită a fi o soluție permanentă, ci mai degrabă menține osul în loc în timp ce vindecarea are loc. Dacă osul nu se vindecă complet, atunci implanturile de metal vor eșua în cele din urmă și, de obicei, trebuie repetată intervenția chirurgicală.

Like this post? Please share to your friends: