O cădere pe un braț întins poate avea ca rezultat mai mult decât o durere la încheietura mâinii sau entorsă. O astfel de cădere poate provoca o fractură a osului scaphoid (navicular) la încheietura mâinii. Acest os mic este una dintre cele opt oase carpale de la încheietura mâinii. Se numește uneori o fractură a cutiei de tutun deoarece acest termen este folosit pentru această zonă a încheieturii mâinii.
De ce o fractură scaphoidă este lentă să se vindece
Scapul este așezat sub degetul mare și este în formă de fasole de rinichi.
Acest os complex are o distribuție unică și limitată a sângelui care poate fi ușor distrusă de o fractură. Fluxul de sânge al scaphoidului provine dintr-un vas mic care intră în cea mai îndepărtată parte a osului și curge înapoi prin os, pentru a da nutriție celulelor osoase. Deoarece există doar aceasta, o mică cantitate de sânge, o fractură în centrul osului poate întrerupe efectiv fluxul sanguin în partea proximală a osului. Din acest motiv, fracturile scapoide necesită diagnostic imediat și tratament. Fracturile scapoide se pot vindeca foarte lent sau nu se pot vindeca deloc.
Diagnosticarea fracturilor scapoide
Dacă aveți durere sau dureri profunde pe partea degetului mare, de obicei după o cădere pe un braț întins, puteți avea o fractură scaphoidă. Alte simptome includ umflarea încheieturii mâinii, dificultate de prindere a obiectelor și sensibilitate sau durere în cutia anatomică de spumant (un spațiu înclinat între tendoanele încheieturii mâinii).
Mulți pacienți sunt diagnosticați cu entorsă la încheietura mâinii atunci când au de fapt o fractură. Diagnosticul este dificil, deoarece fractura adesea nu apare pe raze X până la câteva săptămâni după ce vindecarea a început. Din acest motiv, este normal ca medicii să trateze o leziune a încheieturii ca și cum ar fi fost o fractură scaphoidă inițială și apoi să repetă razele X în două săptămâni.
Tratamentul fracturii scapoide
Dacă este vorba despre o fractură simplă, nedirijată, medicii ortopedici tratează, de obicei, leziunea cu imobilizare pentru a vedea dacă fractura se vindecă în timp util. Repetarea razelor X se face pe parcursul a câtorva săptămâni sau luni, iar medicul poate urmări vindecarea adecvată, care poate dura 10 până la 12 săptămâni. Dacă nu se vindecă, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală.
Dacă fractura scaphoidă este deplasată, riscul de nonunion este mai mare și medicul dumneavoastră poate recomanda intervenția chirurgicală inițială pentru a repoziționa oasele. De asemenea, în cazul în care fractura nu se vindecă prin tratamentul turnat (imobilizare), se recomandă intervenția chirurgicală. Acest tip de chirurgie implică fixarea osului în loc cu șuruburi. Se dezvoltă tehnici chirurgicale noi pentru scaphoid, inclusiv chirurgie artroscopică. Uneori se poate folosi și o grefă osoasă și se efectuează cercetări în utilizarea proteinelor morfogene osoase (BMP). O castă este utilizată pentru imobilizarea osului scaphoid după intervenție chirurgicală.
Reabilitarea după fractură scaphoidă
Reabilitarea este o parte importantă a vindecării datorită timpului lung de imobilizare necesar pentru tratarea fracturilor scapoide. Exercițiile de mărime de mișcare pentru încheietura mâinii pot fi pornite după imobilizare, urmate de exerciții de întărire a flexorilor și extensoarelor încheieturilor mâinii.
Exerciții de supinare, pronace și de prindere ar trebui de asemenea adăugate.
Cum să preveniți o fractură scapoidală
Cea mai bună modalitate de a evita fracturarea scaphoidă este să folosiți unealta adecvată de protecție ori de câte ori este posibil. Supraveghetorii de mână sunt deosebit de utili în sport, cum ar fi rolele, snowboarding și multe sporturi de contact.
