O fractura de patella este o leziune a genunchiului. Genunchiul este una dintre cele trei oase care formează articulația genunchiului. Patella este acoperită cu cartilaj pe suprafața inferioară a acesteia și este importantă pentru a asigura rezistența extensiei (îndreptarea) articulației genunchiului.
Cauzele unei fracturi de patella
O fractura de patella apare cel mai adesea dintr-o cadere direct pe genunchi.
Atunci când fracturarea apare datorită acestui tip de traumă directă, adesea se deteriorează pielea care se află la suprafață și, din cauza cantității limitate de țesut moale, aceasta poate deveni cu ușurință o fractură deschisă. Fracturile patellei pot apărea și atunci când mușchiul cvadricepsului este contractant, dar articulația genunchiului se îndreaptă (o așa-numită "contracție excentrică"). Atunci când mușchiul trage forțat în acest mod, patella poate fractura.
Există anumite situații în care genunchiul poate fi fracturat chiar și cu leziuni minore. Uneori aceste leziuni sunt fracturi patologice – fracturi osoase care apar ca urmare a osului slab. Fracturile patologice pot fi cauzate de osteoporoza (osul subțire), infecția osoasă sau tumorile.
Semne ale unei fracturi de Patella
Fracturile de patella pot provoca dureri severe și dificultăți la mers. Unele dintre cele mai frecvente simptome ale acestui prejudiciu includ:
- Durere: Fracturile Patella sunt, în general, destul de inconfortabil. Menținerea genunchiului drept poate ajuta în mod semnificativ cu disconfortul și îndoirea articulației este de obicei foarte dureroasă.
- Umflare: Umflarea și învinețirea în jurul părții din față a genunchiului este tipică pentru o fractură a patellei. Adesea, pe măsură ce zile trec, umflarea se extinde în jos pe picior și chiar pe picior. Nu este neobișnuit ca vânătai să se extindă și în vițel și picior în câteva zile.
- Incapacitatea de a ridica piciorul: cel mai frecvent test pentru a diagnostica acest prejudiciu este numit testul de ridicare a piciorului drept. Această constatare a testelor poate fi prezentă și în cazul altor leziuni, dar poate ajuta la determinarea momentului în care tratamentul este necesar.
- Un defect palpabil în genunchi: Adesea, deteriorarea genunchiului poate fi resimțită prin piele. Abilitatea de a simți fracturarea pateii este mai simplă la scurt timp după leziuni înainte ca umflarea să devină mai semnificativă.
Patella Tratamentul Fracturii
Fracturile Patella trebuie văzute în camera de urgență. Radiografiile vor determina tipul de fractură și cantitatea de deplasare (separare) a fracturii. Unul dintre factorii critici în determinarea tratamentului este o examinare amănunțită. În mod specific, medicii vor verifica dacă pacientul poate efectua o creștere dreaptă a piciorului.
Un test de creștere a piciorului drept se face prin plasarea pacientului pe un pat. Cu piciorul drept, pacientul trebuie să-și ridice piciorul din pat și să-l țină în aer. Aceasta testează funcția mușchiului cvadriceps și atașarea acestuia la osul tibiei (tibia). O întrerupere a tendonului cvadriceps, a tendonului patelel sau a tendonului patelar poate duce la incapacitatea de a efectua o creștere a piciorului drept. Dacă se poate face o creștere dreaptă a piciorului, atunci tratamentul neoperator poate fi posibil în stabilirea unei fracturi de patelă. Unul dintre simptomele obișnuite ale unei fracturi de patelă este umflarea genunchiului. Umflarea este cauzată de sângerări de la capetele osoase fracturate în articulația genunchiului. Pacienții cu o cantitate mare de sânge în genunchi pot beneficia de eliminarea sângelui pentru ameliorarea durerii. Imobilizarea genunchiului cu o genunchi va ajuta, de asemenea, la minimizarea disconfortului.
Chirurgia de fractură a pateii
Pacienții cu fracturi nedispersate (nu separate) sau minim deplasate care pot efectua o creștere dreaptă a piciorului (așa cum este descris mai sus) pot fi, de obicei, tratați fără intervenție chirurgicală. Pentru tratarea acestor tipuri de fracturi patellar se poate folosi o piesă cu picioare lungi sau un imobilizator pentru genunchi.
Atunci când intervenția chirurgicală este necesară, se face o incizie pe partea din față a articulației genunchiului. Capetele fracturate ale osului sunt reglate și ținute în loc cu o combinație de pini, șuruburi și fire.
În unele cazuri, o porțiune din patella poate fi îndepărtată pur și simplu, dar acest lucru se face de obicei pentru fragmente mai mici de fractură.
Rehab după operație
După operație, pacienții vor trebui să-și păstreze genunchiul într-o poziție dreaptă pentru a permite vindecarea inițială. Exact atunci când genunchiul poate începe să se deplaseze depinde de puterea reparației pe care chirurgul dvs. o poate realiza. O mișcare ușoară poate începe, de obicei, în primele săptămâni după operație. În situațiile în care oasele sunt ținute în mod solid, mișcarea timpurie a genunchiului ajută la obținerea celor mai bune rezultate după intervenția chirurgicală.
Cea mai obișnuită complicație a intervenției chirurgicale de fractură a pateilor este aceea că implanturile metalice pot fi dureroase în timp – mai ales atunci când îngenunchează. Din acest motiv, nu este neobișnuit pentru oa doua procedură să se îndepărteze implanturile metalice. Această procedură se face de obicei cel puțin un an după operația inițială. Alte complicații posibile includ:
Infecție
Fracturi non-vindecare
- Eșecul fixării pentru a ține fragmentele în loc
- Durerea prin coapse (chondromalacia)
- Artrita genunchiului
- Unul dintre aspectele importante ale intervenției chirurgicale este realinierea suprafeței cartilajului din genunchi împiedică dezvoltarea artritei articulației genunchiului. Din cauza deteriorării cartilajului articular la genunchi atunci când apare o fractură, există o șansă mai mare de apariție a artritei articulației. Dacă artrita cutanată devine severă, unii oameni pot avea în cele din urmă nevoie de o înlocuire a genunchiului sau o înlocuire parțială a genunchiului a genunchiului.
