Umărul înghețat, denumit și capsulită adezivă, este o afecțiune care determină restrângerea mișcării și a durerii în articulația umărului. Cauza unui umăr înghețat este adesea necunoscută, dar există anumite persoane care par să aibă o probabilitate mai mare de a dezvolta această condiție. Umerii înghețați determină ca capsula din jurul articulației umărului să se contracte și să formeze țesutul cicatrician.
Cei mai mulți oameni care nu cunosc această condiție sunt surprinși de cantitatea de durere pe care o pot provoca, iar simptomele de durată pot persista. Cu toate acestea, există veste bună, deoarece tratamentul adecvat poate fi eficient la controlul durerii și la accelerarea recuperării.
Cauze
Cel mai adesea, umărul înghețat are loc fără nici un prejudiciu asociat sau o cauză distinctă. Cu toate acestea, există multe teme comune la mulți pacienți care dezvoltă această afecțiune.
- Vârsta și sexul
Umărul înghețat afectează cel mai frecvent pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani și este mult mai frecvent la femei decât la bărbați. - Tulburări endocrine
Pacienții cu diabet zaharat prezintă un risc deosebit pentru dezvoltarea unui umăr înghețat. Alte anomalii endocrine, cum ar fi problemele tiroidiene, pot duce, de asemenea, la dezvoltarea acestei afecțiuni. Având un umăr înghețat nu înseamnă că trebuie să aveți o anomalie endocrină, dar această asociere este frecventă. - Traumele umărului sau chirurgia
Pacienții care suportă un prejudiciu la umăr sau se supun unei intervenții chirurgicale pe umăr pot dezvolta o articulație înghețată. Atunci când rănirea sau intervenția chirurgicală sunt urmate de imobilizarea prelungită a articulațiilor, riscul de a dezvolta un umăr înghețat este cel mai ridicat.
- Alte afecțiuni sistemice
Mai multe afecțiuni sistemice, cum ar fi boala cardiacă și boala Parkinson, au fost, de asemenea, asociate cu un risc crescut de a dezvolta un umăr înghețat.
Nimeni nu înțelege de ce unii oameni dezvoltă un umăr înghețat. Din anumite motive necunoscute, îmbinarea umărului devine rigidă și capsula care înconjoară umărul devine contractată.
Îmbinarea umărului este o articulație cu bilă și soclu. Mingea este partea superioară a osului brațului (capul humeral), iar soclul este parte a lamei umărului (glenoidul). În jurul acestei îmbinări cu bilă și soclu este o capsulă de țesut care învelește articulația.
În mod normal, articulația umărului permite mai multă mișcare decât orice altă articulație din corp. Când un pacient dezvoltă un umăr înghețat, capsula care înconjoară articulația umărului se contractă și se strânge. Capsula formează benzi de țesut cicatricial numite aderențe. Contracția capsulei și formarea aderențelor determină umărul să devină rigid și mișcarea să devină dureroasă.
Diagnosticul
Cel mai frecvent plângere a oamenilor cu un umăr înghețat este durerea. Deși își dau seama că există o mișcare restrânsă, cea mai comună preocupare este durerea asociată cu această afecțiune. Multe condiții de umăr provoacă dureri, inclusiv probleme de manșetă rotatorie și, prin urmare, umărul înghețat este una dintre cele mai frecvent întâlnite probleme greșite în ortopedie. Mulți oameni care au semne de rupere cu manșetă rotatoare au de fapt un umăr înghețat.
Una dintre provocările diagnosticului este că oamenii pot compensa o articulație foarte rigidă prin mutarea lamei umărului și a coloanei vertebrale.
Prin urmare, persoanele cu această afecțiune ar putea fi capabile să ridice brațul lor deasupra capului, în ciuda faptului că ar trebui să comună este strâns înghețate. Examinatorul trebuie să evalueze cu atenție nu numai cât de mult se poate mișca brațul, dar la ce mișcare are loc mișcarea. Motivul pentru care umărul înghețat este adesea greșit diagnosticat este faptul că oamenii nu reușesc să izoleze și să determine cantitatea de mișcare la îmbinarea umărului cu bilă și soclu.
Etapele
Umărul înghețat se desfășoară de obicei în stadii previzibile. Pacientul mediu are simptome de umăr înghețat timp de 12-18 luni. Rezolvarea completă a simptomelor unui umăr înghețat poate dura până la 3 ani.
Vestea bună este că faza cea mai dureroasă, restrictivă a umărului înghețat este cea mai timpurie și, prin urmare, simptomele se pot îmbunătăți rapid. Cu toate acestea, este aproape întotdeauna multe luni, dacă nu mai mult de un an, pentru rezolvarea simptomelor.
Tratamente
Tratamentul de umăr înghețat constă în primul rând în ameliorarea durerii și terapia fizică. Majoritatea pacienților găsesc ușurință cu acești pași simpli, deși întregul proces de tratament poate dura mai multe luni sau mai mult.
Dacă simplu nu rezolva umărul înghețat, ocazional un pacient va trebui să aibă o intervenție chirurgicală. Această procedură se numește eliberare capsulară artroscopică. Eliberarea capsulară chirurgicală a unui umăr înghețat este rareori necesară, dar este extrem de utilă în cazurile de umăr înghețat care nu răspund terapiei și dezintoxicării. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, terapia fizică imediată după eliberarea capsulară este de cea mai mare importanță. Dacă dezintoxicarea nu începe imediat după eliberarea capsulară, șansa de revenire a umărului înghețat este destul de ridicată.
Recuperarea
Majoritatea pacienților care au un umăr înghețat vor avea o limitare ușoară în mișcarea umărului, chiar și după ani de la rezolvarea stării. Cu toate acestea, această limită în mișcare este minimă și adesea observată numai atunci când efectuați o examinare fizică atentă. Marea majoritate a pacienților care dezvoltă un umăr înghețat își recuperează mobilitatea cu terapie și se întinde singură.
