Ghidul de prescriere a antibioticelor

Antibioticele sunt frecvent prescrise în mod inutil pentru răceli, gripă, tuse și bronșită, gât viral, etc.

Suprasolicitarea este o problemă mare

Această utilizare excesivă a antibioticelor poate duce la nedorite reacții adverse, inclusiv diaree și reacții alergice. Poate chiar mai important, excesul de antibiotice conduce la creșterea numărului de bacterii care își obțin capacitatea de a rezista la antibiotice. Aceste bacterii rezistente la antibiotice sunt mai greu de tratat, de multe ori necesită antibiotice mai puternice și pot provoca infecții care pun în pericol viața.

Vă puteți ajuta să preveniți problema bacteriilor rezistente la antibiotice, asigurându-vă că copilul dumneavoastră ia un antibiotic numai atunci când are nevoie de el și apoi îl ia așa cum este prescris. Înțelegerea celor mai recente recomandări privind tratamentul cu antibiotice pentru infecțiile la urechi și infecțiile sinusurilor, care includ opțiuni de observare a copilului fără antibiotice, ar putea, de asemenea, ajuta la scăderea excesului de antibiotice.

Antibiotice pentru infecții la urechi

Infecțiile urechii sunt cea mai frecventă condiție pentru care sunt prescrise antibiotice la copii.

Orientările care au fost lansate în 2004 au ajutat la scăderea unor prescripții, deoarece au recomandat o "opțiune de observație" pentru unii copii cu infecții ale urechii. Acești copii care s-au putut observa în siguranță timp de două până la trei zile, fără tratament cu un antibiotic, au inclus persoanele care aveau cel puțin 2 ani și aveau simptome ușoare.

Într-o orientare actualizată din AAP, această "opțiune de observație" a fost extinsă la sugari la vârsta de 6 luni. Rețineți că observarea fără antibiotice este încă o opțiune bună pentru acei copii care au:

o infecție a urechii într-o singură ureche (unilaterală) sau copiii cu vârsta de cel puțin 2 ani cu simptome ușoare și o infecție a urechii în ambele urechi (bilaterale)

• o infecție a urechii fără drenaj urechii (otorrhea)

• simptome ușoare, inclusiv cele care au doar dureri urechii ușoare, o temperatură mai mică de 102,2 grade F (39 grade C)
• disponibilitatea unui plan de tratament ulterior dacă copilul simptomele se înrăutățesc sau nu se îmbunătățesc în 2 până la 3 zile
• părinții care sunt de acord cu un plan de observație fără tratament cu antibiotice
• Pentru copiii cu o infecție a urechii care nu sunt un bun candidat pentru observație, în special cei cu simptome severe, prescrierea antibioticelor este încă recomandată.

Care antibiotice?

Dacă copilul dumneavoastră nu a fost tratat cu antibiotice în ultimele 30 de zile și nu este alergic, atunci el va fi probabil prescris în doză mare de amoxicilină. Alte opțiuni includ doze mari de amoxicilină-clavulanat (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoximă (Vantin), cefuroximă (Ceftin) sau una până la trei zile de administrare a ceftriaxonei (Rocephin).

Cele mai recente linii directoare au adăugat și planuri alternative de tratament alternative pentru cazul în care tratamentele de primă linie au eșuat, incluzând focare de ceftriaxonă și 3 zile de clindamicină, fie cu sau fără antibiotic cefalosporinic de generația a treia (cefdinir, cefuroximă, cefpodoximă etc.). O combinație de clindamicină și un antibiotic cefalosporinic de generația a treia este de asemenea o opțiune bună pentru acești copii.

Antibioticele pentru infecțiile sinusale

În timp ce antibioticele au fost mult timp recomandate pentru tratamentul sinuzitei la copii, acestea sunt, de asemenea, adesea folosite în mod abuziv atunci când copiii au infecții ale tractului respirator superior necomplicat. Ghidul de tratament care a ieșit în anul 2001 a contribuit la reducerea acestei suprasolicitări a antibioticelor prin furnizarea de criterii clinice pentru diagnosticarea sinuzitei. La urma urmei, pentru a trata corect o infecție, trebuie să o diagnosticați mai întâi corect. Dacă copilul dvs. are un nas curbat, care este cauzat de răceala obișnuită, atunci nu are o infecție sinusală și nu are nevoie de o prescripție antibiotică.

Această orientare a fost actualizată recent și, ca și ghidul pentru infecția urechilor, include acum o opțiune de observație pentru copiii selectați. Inca mai incepe cu o recomandare ca sinuzita sa fie diagnosticata corect, insa, inclusiv pentru a fi diagnosticata cu sinuzita acuta, un copil fie are simptome persistente (un nas curbat si / sau tuse pe timpul zilei pentru mai mult de 10 zile fara ameliorare), agravarea simptomelor dupa a început să se simtă mai bine sau simptome severe timp de cel puțin 3 zile.

Pentru acei copii cu simptome persistente, în loc să prescrie antibiotice doar imediat, o altă opțiune poate să urmărească copilul timp de 3 zile fără antibiotice pentru a vedea dacă se îmbolnăvește. Dacă nu se îmbolnăvește, se agravează și, pentru acei copii care sunt inițial diagnosticați cu sinuzită și simptome severe sau care se înrăutățesc deja, se recomandă o rețetă pentru antibiotice.

Antibioticele recomandate pentru infecțiile sinusurilor în cele mai recente orientări AAP includ:

amoxicilină cu doze mari (tratament de primă linie)

• doza standard de amoxicilină (copii peste vârsta de 2 ani care nu sunt în îngrijirea copiilor)
• augmentin cu doză mare )
• 1-3 fotografii pe zi ceftriaxone (nu vor lua sau tolera oral doza inițială de antibiotice) urmate de un curs de 10 zile al unuia dintre aceste antibiotice orale odată ce devin mai bine
• Ca și infecții ale urechii, sinuzita poate fi, de asemenea, tratată cu cefdinir, cefuroximă sau cefpodoximă. Și dacă nu există nici o îmbunătățire după 3 zile (72 de ore), antibioticul copilului dumneavoastră ar putea fi necesar să fie schimbat la unul din celelalte, mai ales dacă a început cu amoxicilina.

Antibioticele pentru dureri în gât

Aceasta este una ușoară. Copiii au nevoie foarte rar de antibiotice atunci când au o durere în gât dacă nu au o infecție streptococică de tip A (strep). Deoarece gâturile inflamate (faringita) sunt cel mai frecvent cauzate de infecțiile virale, trebuie efectuat un test de streptococ, pentru a confirma diagnosticul înainte de a fi prescrise antibioticele.

Dacă un copil are strep gât, tratamentul antibiotic ar putea include:

Penicilină V

• Amoxicilină standard
• Benzatină penicilină G (o lovitură de penicilină)
• Copiii cu alergie la penicilină pot fi tratați cu o cefalosporină de primă generație, cum ar fi cefalexina (Keflex) sau cefadroxil (Duricef), clindamicina, azitromicina (Zithromax) sau claritromicina (Biaxin).

Antibiotice pentru bronșită

Va fi o surpriză pentru mulți părinți că Cartea Rosie AAP afirmă că o "boală tuse nespecifică / bronșită la copii, indiferent de durată, nu justifică tratamentul antimicrobian".

Țineți minte că bronșita acută poate provoca o tuse, care poate fi productivă și poate dura până la trei săptămâni. Și din nou, utilizarea antibioticelor nu este recomandată pentru a trata bronșita acută.

Copilul dumneavoastră poate fi totuși prescris cu un antibiotic dacă are o tuse prelungită care durează 10 până la 14 zile sau mai mult și medicul dumneavoastră suspectează că este cauzat de una din aceste bacterii:

Bordetella parapertussis

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae
• Most important, deoarece antibioticele sunt frecvent utilizate prea mult pentru a trata bronșita, întrebați dacă copilul are într-adevăr nevoie de un antibiotic când are tuse.

Antibioticele pentru infecțiile cutanate

În timp ce erupțiile cutanate și alte afecțiuni ale pielii sunt frecvente la copii, din fericire, majoritatea nu necesită tratament cu antibiotice. Cu toate acestea, unele dintre ele, și cu creșterea bacteriilor rezistente, este important ca copilul dumneavoastră cu o infecție a pielii să fie prescris antibioticul potrivit.

Infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi pot include:

celulită fără drenaj purulent (puroi) – puțină îngrijorare pentru SAMR, deci poate fi utilizat un antibiotic regulat anti-stafilocic și / sau anti-strep, cum ar fi cefalexin sau cefadroxil. – celulita cu drenaj purulent (puroi) – antibiotice care trateaza SAMR, inclusiv clindamicina, TMP-SMX (Bactrim), tetraciclina (copii cu varsta de cel putin 8 ani) sau linezolid.

• abces – antibiotice care tratează MRSA, inclusiv clindamicină, trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim), tetraciclină (copii cu vârsta de cel puțin 8 ani) sau linezolid.
• impetigo – unguent topical 2% mupirocin sau un antibiotic oral pentru cazuri extinse (cefalexină sau cefadroxil).
• Un abces simplu ar putea fi tratat fără antibiotice dacă poate fi drenat, nu se înrăutățește și copilul are simptome ușoare. Un abces mai grav poate necesita spitalizare, drenaj chirurgical și antibiotice IV.
• Bactrim, care este utilizat în mod obișnuit pentru a trata SAMR, nu tratează bacteriile beta-hemolitic streptococi, care pot provoca, de asemenea, unele infecții ale pielii. Acest lucru face important ca medicul dumneavoastră să nu prescrie Bactrim dacă nu bănuiește că copilul dumneavoastră are SAMR.

Antibioticele pentru diaree

Părinții nu se așteaptă de obicei la o prescripție antibiotică atunci când copiii lor au diaree. În plus față de faptul că diareea este adesea provocată de infecții virale, paraziți și otrăviri alimentare, etc., chiar dacă este cauzată de o bacterie, nu aveți nevoie de antibiotice.

De fapt, în unele situații, antibioticele pot face copilul dumneavoastră cu diaree mai rău.

Salmoneloza – Diareea cauzata de bacteriile

Salmonella

• de obicei dispara pe cont propriu. Antibioticele pot face ca copilul dvs. să fie contagios pentru o perioadă mai lungă de timp. Shigellosis – Diareea cauzata de bacteriile Shigella
• poate disparea singure, dar cazurile severe pot necesita tratament cu antibiotice. Antibioticele recomandate pentru infecțiile Shigella includ azitromicina și ceftriaxona dacă se suspectează rezistența la antibiotice mai rutine, cum ar fi amoxicilina și trimetoprim-sulfametoxazolul. E. coli infecții – Diaree cauzate de
• E. coli de obicei, dispare de unul singur. Dacă sunteți tratat cu antibiotice, unii, cum ar fi ○ E. coli producătoare de toxine Shiga (STEC), vă pot pune copilul în pericol pentru HUS (sindromul hemolitic uremic – o condiție potențial periculoasă pentru viață care include anemia și insuficiența renală). ○ Campylobacterioza – Diareea cauzată de bacteria Campylobacter necesită doar tratament cu azitromicină dacă un copil are simptome severe. Clostridium difficile
• – Persoanele care iau antibiotice sunt expuse riscului unei infecții C. diff , care provoacă diaree și de obicei trebuie tratată cu un antibiotic cum ar fi metronidazol.
• Din moment ce antibioticele nu sunt de obicei necesare pentru majoritatea infecțiilor care provoacă diaree și, de fapt, pot provoca diaree, ca și în cazul altor infecții, să vă adresați medicului dacă copilul dumneavoastră are nevoie de ele. Antibioticele nu sunt întotdeauna răspunsul atunci când copilul dumneavoastră este bolnav sau când vizitați medicul.