Carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor este o formă de cancer pulmonar fără celule mici. Cancerul pulmonar cu celule mici nu reprezintă aproximativ 80% din cancerele pulmonare, dintre care aproximativ 30% sunt carcinoamele cu celule scuamoase.
Privire de ansamblu
Carcinomul cu celule scuamoase începe în țesuturile care aliniază pasajele de aer din plămâni. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom epidermoid.
Cele mai multe carcinoame celulare scuamoase ale plămânilor sunt situate central, de obicei în bronhiile mai mari care se alătură traheei la plămân.
Carcinoamele cu celule scuamoase sunt legate mai puternic de fumat decât alte forme de cancer pulmonar cu celule mici și sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. Acestea tind să crească lent și datorită localizării lor sunt adesea descoperite mai devreme decât alte forme de cancer pulmonar. Incidența carcinomului cu celule scuamoase a plămânilor a scăzut în ultimii ani, în timp ce o altă formă de cancer pulmonar, adenocarcinomul crescând. Se crede unii că adăugarea de filtre la țigări permite ca fumul să fie inhalat mai profund în plămânii în care au loc adenocarcinoamele. Cu toate acestea, aceste tipuri de cancer pot apărea chiar și la persoanele care nu au fumat niciodată.
Subtipuri
Cancerul pulmonar cu celule scuamoase este în continuare împărțit în 4 subtipuri prin ceea ce arată sub microscop și cum se comportă.
Acestea includ:
- Primitiv
- Clasic
- Secretor
- Bazal
Știm că există diferențe de supraviețuire între aceste subtipuri, dar doar învățăm despre modul în care fiecare tip poate răspunde diferit la diferite medicamente. Cele mai multe subtipuri răspund la cel puțin unul dintre medicamentele chimioterapice utilizate în mod obișnuit. O excepție poate fi cancerul pulmonar cu celule scuamoase secretorii.
Acest subtip este mai puțin sensibil la medicamentele de chimioterapie utilizate în mod obișnuit, deoarece tinde să fie o creștere mai lentă (și chimioterapia este adesea cea mai eficientă pentru cancerele cu creștere rapidă, deoarece vizează celulele care separă celulele).
Simptomele
Semnele și simptomele comune ale cancerului pulmonar includ o tuse persistentă, tusea sânge, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. Deoarece carcinoamele cu celule scuamoase au tendința de a fi localizate în apropierea căilor respiratorii mari, acestea cauzează adesea simptome mai devreme decât alte forme de cancer pulmonar. Obstrucția căilor respiratorii poate duce la infecții, cum ar fi pneumonia sau colapsul unei părți a plămânului (atelectazia), și o infecție respiratorie, cum ar fi pneumonia, poate fi primul semn că ceva este rău.
Carcinomul cu celule scuamoase este cea mai frecventa cauza a unui sindrom Pancoast sau a unui sindrom de sulcus superior. Sindromul Pancoast este cauzat de cancerele pulmonare care încep în apropierea vârfului plămânilor și invadează structurile din apropiere, cum ar fi nervii. Simptomele includ de multe ori dureri de umăr care radiază în interiorul brațului, slăbiciune sau senzații de durere în mâini, înroșirea sau transpirația pe o parte a feței și o pleoapă droizi (sindromul Horner).
Persoanele cu carcinom cu celule scuamoase au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a prezenta un nivel ridicat de calciu (hipercalcemie), care poate duce la slăbiciune musculară și crampe.
Hipercalcemia este unul dintre simptomele sindromului paraneoplazic și este cauzată de o tumoare care secretă o substanță asemănătoare hormonilor care ridică nivelul de calciu în sânge.
Diagnosticul
Carcinomul cu celule scuamoase a plămânilor este adesea suspectat când sunt observate anomalii pe o raze x. Evaluarea ulterioară poate include:
- CT scanare toracică
- Citologie spută. Deoarece carcinoamele cu celule scuamoase se extind adesea în căile respiratorii, o probă de spută poate detecta uneori celulele canceroase
- Bronhoscopia
- PET Scan. O scanare PET este un test "funcțional" conceput pentru a căuta tumori în creștere și este adesea făcut pentru a căuta orice dovezi de răspândire (metastaze)
- endobronchială cu ultrasunete. O ultrasunete endobronsială se realizează utilizând o sondă specială în timpul unei bronhoscopii.
În funcție de rezultate, medicul dumneavoastră va dori, de obicei, să obțină un eșantion de țesut (biopsie pulmonară) pentru a confirma diagnosticul și va efectua teste suplimentare pentru a verifica dacă cancerul sa răspândit.
Stadializarea
Carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor este împărțit în 4 etape:
- Etapa 1 – Cancerul este localizat în plămân și nu sa răspândit în nici un ganglion limfatic
- Stadiul 2 – Cancerul sa răspândit la ganglionii limfatici sau mucoasa plămânii sau se află într-o anumită zonă a bronhiilor principale
- Stadiul 3 – Cancerul sa răspândit în țesutul din apropierea plămânilor
- Etapa 4 – Cancerul sa răspândit (metastazat) într-o altă parte a corpului, cele mai frecvente site-uri fiind oasele , creier, ficat sau glandele suprarenale
Doctorii folosesc, de asemenea, un alt mod mai confuz de a decide cu privire la stadiul unui cancer pulmonar numit TNM staging. În acest caz, se uită la dimensiunea tumorii (reprezentată de un T), dacă nodurile sunt afectate, unde și cât de multe (reprezentate de un N) și dacă tumoarea sa răspândit (metastazat) în regiunile corpului din afară a plămânilor sau a celuilalt plămân (reprezentat de un M). De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate descrie cancerul pulmonar ca T3N2M0.
Cauze
Carcinomul celulelor scuamoase ale plămânilor este un tip de cancer pulmonar puternic asociat cu fumatul, dar pot contribui și alte cauze. Expunerea radonului la domiciliu este a doua cauză principală de cancer pulmonar. Expunerile ocupaționale, cum ar fi combustibilul diesel și multe altele, sunt, de asemenea, factori de risc importanți în dezvoltarea cancerului pulmonar cu celule scuamoase.
Genetica poate juca un rol, de asemenea, și riscul de cancer pulmonar este crescut pentru persoanele care au alți membri ai familiei cu boala.
Tratamente
În funcție de stadiul carcinomului cu celule scuamoase a plămânilor, tratamentul poate include intervenții chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, terapie vizată, imunoterapie sau o combinație a acestora. Multe studii clinice sunt în curs de căutare în căutarea unor modalități noi de a trata acest cancer și de a vă ajuta să decideți ce tratamente sunt cele mai eficiente.
Chirurgie
Chirurgie cancer pulmonar poate fi posibil pentru carcinomul cu celule scuamoase. Cu stadiul 1A cancerul pulmonar cu celule scuamoase, intervenția chirurgicală singură poate fi curativă. Chirurgia poate fi, de asemenea, luată în considerare pentru cei cu stadiul 1B, stadiul II și stadiul 3A cancer pulmonar, de obicei combinat cu chimioterapie și radioterapie. Uneori, o tumoare poate fi inițial inoperabilă, dar poate fi redusă în dimensiune cu chimioterapie și / sau radioterapie, astfel încât intervenția chirurgicală este posibilă. Când se efectuează chimioterapia pentru a reduce dimensiunea unei tumori înainte de intervenție chirurgicală, aceasta se numește "chimioterapie neoadjuvantă". Recent, succesul a fost demonstrat în utilizarea imunoterapiei pentru a reduce o tumoare inoperabilă în mărime, astfel încât să se poată efectua o intervenție chirurgicală.
Chimioterapia
Chimioterapia poate fi utilizată singură, în asociere cu radioterapia sau înainte sau după operația de cancer pulmonar. Carcinomul celulelor scuamoase din plămâni răspunde oarecum diferit față de alte tipuri de cancer pulmonar, cum ar fi adenocarcinomul, la medicamentele pentru chimioterapie. Medicamentele uzuale utilizate inițial pentru acest tip de cancer includ Platinol (cisplatină) și Gemzar (gemcitabină). Pentru cei care răspund la tratament, pot fi utilizați tratament continuu (tratament de întreținere) cu Tarceva (erlotinib) sau Alimta (pemetrexed).
Terapia prin radiații
Terapia prin radiații poate fi utilizată pentru a trata cancerul sau pentru a controla simptomele legate de răspândirea cancerului. Radiația poate fi administrată extern sau intern (brahiterapie) în care materialul radioactiv este transmis într-o zonă precisă a plămânilor în timpul unei bronhoscopii.
Terapie orientată
Este posibil să fi auzit despre utilizarea medicamentelor vizate pentru a trata mutațiile RFCE în adenocarcinomul pulmonar. EGFR sau receptorul factorului de creștere epidermal este o proteină implicată în stimularea creșterii cancerului. Carcinomul celulelor scuamoase din plămâni poate fi, de asemenea, tratat prin țintirea căii EGFR, dar printr-un mecanism diferit.
În loc să vizeze mutații EGFR, anticorpii anti-EGFR sunt o clasă de medicamente utilizate pentru a se lega de EGFR la exteriorul celulelor canceroase. Când EGFR este astfel legat, calea de semnalizare care spune celulei să crească este oprită. Portrazza (necitumumab) a fost aprobat în 2015 pentru a fi utilizat împreună cu chimioterapia pentru cancerele avansate cu celule scuamoase. Studiile clinice sunt de evaluare a altor medicamente, cum ar fi afatinib și mai mult pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule scuamoase.
Imunoterapia
Medicamentele pentru imunoterapie au fost aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar în 2015, iar acum în studiile clinice sunt studiate combinații ale acestor medicamente.
În 2015, primul tratament imunoterapie a fost aprobat pentru persoanele cu această boală. Medicamentul Opdivo (nivolumab) este o formă de imunoterapie care, foarte simplist, sporește capacitatea organismului nostru imunitar de a lupta împotriva celulelor canceroase.
Pentru a înțelege cum funcționează aceste medicamente, vă poate ajuta să vă gândiți la sistemul imunitar ca la o mașină. "Frânele" sunt controlate de o proteină numită PD-1. Opdivo, în această analogie, lucrează pentru a bloca PD-1 – frânele – permițând sistemului imunitar să lupte împotriva cancerului fără interferențe – în esență, luând frânele din mașină. Tratamentul este aprobat în prezent pentru persoanele cu cancer pulmonar nemetalobacterian scuamos metastatic, a căror cancer a progresat în timpul sau după chimioterapia standard pe bază de platină. (Chimioterapia bazată pe platină se referă la un regim de chimioterapie care include Platinol (cisplatină) sau Paraplatin (carboplatină)). Din acel moment au fost aprobate alte două medicamente pentru imunoterapie, Keytruda (pembrolizumab) și Tecentriq (atezolizumab).
Prognoză
Înainte de a răspunde la întrebarea "Care este prognosticul cancerului pulmonar cu celule scuamoase?", Este important să vorbim despre ceea ce numerele care descriu rata de supraviețuire înseamnă într-adevăr. Mai întâi de toate, toată lumea este diferită. Statisticile ne spun ce este cursul "mediu" sau supraviețuirea, dar ele nu ne spun nimic despre anumite persoane. Mulți factori pot afecta prognosticul cancerului pulmonar cu celule scuamoase, inclusiv vârsta la diagnostic, sexul, starea sănătății dvs. generale și modul în care răspundeți la tratamente.
Este, de asemenea, util să rețineți că statisticile se bazează pe informații care sunt vechi de câțiva ani. Pe măsură ce sunt disponibile noi tratamente, este posibil ca aceste cifre să nu reflecte exact ceea ce este astăzi prognosticul dumneavoastră. De exemplu, rata de supraviețuire de cinci ani pentru un cancer pulmonar raportată în 2018 se bazează pe persoanele care au fost diagnosticate în 2013 și mai devreme. Deoarece multe tratamente semnificative pentru carcinomul cu celule scuamoase ale plămânului au fost aprobate abia după 2013, statisticile nu indică în mod necesar modul în care cineva va face astăzi.
În același timp, au existat mai multe tratamente noi aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar în ultimii 5 ani, decât în perioada anterioară de 40 de ani. De exemplu, medicamentul Portrazza nu era disponibil atunci când oamenii din aceste studii au fost diagnosticați. Ce înseamnă acest lucru este faptul că ratele de supraviețuire raportate actual nu reușesc să țină seama de modul în care cineva va fi așteptat să facă pe oricare dintre aceste noi tratamente.
Există o mulțime de speranțe pentru cei diagnosticați cu cancer pulmonar astăzi, dar, din păcate, statisticile pe care le veți citi nu ar putea fi de ajutor în înțelegerea acestei speranțe.
Ratele de supraviețuire a cancerului pulmonar non-celule mici variază în funcție de stadiu, cu supraviețuirea medie de cinci ani fiind de 50% (sau mai bună) cu stadiul 1 de boală, dar numai cu două până la patru procente cu stadiul 4 boală. Rata globala de supravietuire de cinci ani pentru cancerul pulmonar este din pacate doar de circa 18%. Din nou, este important să rețineți că numărul acestor rate nu reflectă îmbunătățiri cu cele mai noi medicamente și proceduri disponibile acum.
Estimarea prognozei dvs. Când examinați prognosticul, este important să rețineți că toate tipurile de cancer pulmonar cu celule scuamoase nu sunt la fel. De fapt, dacă ar exista 300 de persoane cu carcinom pulmonar cu celule scuamoase într-o cameră, ar avea 300 de cancere unice. Cancerul dvs. special poate avea caracteristici moleculare care fie cresc sau scad prognozele tale. (Oncologul dvs. poate discuta despre unele dintre acestea cu dvs.). In plus, cercetarea cauta alte metode de estimare a prognosticului unui carcinom cu celule scuamoase individuale bazat pe constatari, cum ar fi celulele tumorale circulante gasite pe o biopsie lichid si mai mult.
Coping
Un diagnostic de carcinom cu celule scuamoase din plămâni este înfricoșător și s-ar putea să te simți foarte singur. Expresia "este nevoie de un sat" nu a fost niciodată mai potrivită decât atunci când vorbea despre cancer pulmonar. Ajungeți și permiteți (acea parte este uneori cheia) celor dragi să vă susțină.
Luați timp pentru a afla despre cancerul dumneavoastră. Studiile ne spun că oamenii care înțeleg mai bine cancerul lor nu numai că se simt mai împuterniciți, dar acea cunoaștere poate face uneori și o diferență în supraviețuire. Vedeți dacă puteți găsi un grup de asistență pentru persoanele cu cancer pulmonar în comunitatea dvs. sau faceți timp să vă conectați online cu minunata comunitate de cancer pulmonar.
Acești oameni nu numai că vă vor primi și vă vor sprijini, ci pot fi și o sursă excelentă de informații și de cele mai recente cercetări. Verificați organizațiile pentru cancer pulmonar, cum ar fi LUNGevity, Asociația Lungă a Asociației Lungului American, și Alianța pentru Cancerul Pulmonar. Când căutăm pe alții cu cancer pulmonar pe mass-media sociale, hashtag este #LCSM, care reprezintă mass-media sociale pentru cancer pulmonar. Dacă sunteți sub 50 de ani, asigurați-vă că ați verificat Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, o organizație care are un interes special în cancerul pulmonar la adulții tineri.
Mai presus de toate, fii propriul tau avocat pentru ingrijirea cancerului. Tratamentul cancerului pulmonar se schimbă rapid și oamenii sunt din ce în ce mai mult chemați să fie o parte activă a echipei lor de tratament. De fapt, există mulți supraviețuitori care trăiesc în prezent, care trăiesc doar pentru că s-au educat și au fost un avocat pentru îngrijirea lor. Deoarece este dificil pentru un oncolog general să rămână la curent cu schimbările rapide ale tratamentului, mulți supraviețuitori ai cancerului pulmonar recomandă obținerea unei a doua opinii la unul dintre cele mai mari centre de cancer desemnate de Institutul Național de Cancer care dispun de specialiști în cancerul pulmonar.
Dacă iubitul tău are cancer de plămân scuamos al celulelor
Împotriva cancerului pulmonar într-o persoană iubită poate fi o provocare. Nu numai că vă confruntați cu ceea ce este iubitul tău din unghiul tău, dar simțul neputinței poate fi inimaginabil. Puteți fi siguri că majoritatea oamenilor nu au nici o idee cum să reacționeze atunci când un iubit are cancer pulmonar. Întrebându-vă despre moduri specifice în care vă puteți ajuta, mai degrabă decât să spuneți "sunați-mă dacă aveți nevoie de mine", este o modalitate prin care vă puteți exprima îngrijirea și puteți reduce povara. Ia-ți un moment pentru a afla ce înseamnă să trăiești cu cancer pulmonar și cum poți să-i susții pe cel iubit cu cancer.
