Aveți o tiroidă mărită? Dacă medicul vostru va diagnosticat ca având noduli tiroidieni, o bucată de tiroidă sau o mărire a tiroidei, cunoscută drept goiter, veți dori să aflați mai multe despre semne, simptome, teste și tratamente pentru aceste condiții tiroidiene.
Ce este Goiter?
Termenul goiter se referă la orice situație în care glanda tiroidă a devenit anormal mărită.
O glandă tiroidă normală tiroidă cântărește aproximativ o uncie și nu este vizibilă extern. Dar, cu gusa, tiroida creste suficient, astfel incat schimbarea sa fie detectabila prin ultrasunete sau raze X, iar in unele cazuri, gatul poate arata o forma sau bulge vizibila.
Goiter poate apărea într-o serie de situații:
- când glanda tiroidiană produce prea mult hormon tiroidian (hipertiroidism)
- când tiroida nu produce suficient hormon tiroidian (hipotiroidism)
- când aveți o boală tiroidiană autoimună – boala Graves sau Boala Hashimoto – care provoacă o reacție inflamatorie în tiroidă
- când aveți un noduli tiroidieni unici sau multipli
- când aveți cancer tiroidian subiacente
- când sunteți deficit de iod
Semne și simptome comune de Gutter
Semnele goiter includ:
- gât mărirea
- mușchiul sau umflarea vizibilă în zona gâtului
Rețineți totuși că unele situații de rugină nu pot fi vizibile din exterior și sunt detectate doar prin teste de imagistică.
Simptomele de goiter includ:
- sensibilitate la atingere
- un sentiment de plenitudine in gat
- un sentiment de presiune asupra traheei sau esofagului
- dificultate la înghițire sau un sentiment că alimentele sunt stuk în gât
- dificultăți de respirație sau dificultate respirație, mai ales noaptea
- tuse
- răgușeală
- disconfort cu coșulețe, legături și eșarfe
În unele cazuri, este posibil să aveți hipotiroidism sau simptome hipertiroidism care însoțesc gură.
În unele cazuri, goiterul nu poate determina simptome.
Teste și proceduri pentru diagnosticarea gutului
Detectarea goiterului este cel mai adesea efectuată vizual sau manual în timpul unui examen clinic efectuat de medicul dumneavoastră. În unele cazuri, gusa poate fi detectată în timpul testelor imagistice.
Atunci când este detectat burta, următorul pas este evaluarea cauzei și determinarea anomaliilor tiroidiene care au declanșat extinderea. Această evaluare va include de obicei testele tiroidiene cheie, inclusiv testele TSH, Free T4, Free T3 și anticorpi tiroidieni pentru a căuta Hashimoto (anticorpii peroxidază tiroidiană / TPO) și boala Graves (imunoglobuline stimulatoare tiroide / TSI). Nivelurile de iod pot fi, de asemenea, evaluate pentru a verifica deficitul de iod.
Medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să comande teste de imagistică, cum ar fi ultrasunete, RMN, scanarea CT sau o scanare de absorbție a tiroidei, pentru a evalua amploarea goiterului, pentru a vedea dacă afectează respirația sau înghițirea și pentru a determina dacă aveți noduli.
Tratamente Goiter
Tratamentul pentru gusa depinde de cauza si simptomele.
- Dacă aveți un buric mic, fără simptome și fără altă boală tiroidiană, medicul dumneavoastră poate recomanda monitorizarea periodică fără tratament.
- Dacă glomerul dumneavoastră se datorează unei deficiențe de iod, vi se va administra suplimente de iod. Acest lucru va încetini, de obicei, sau încetini creșterea, și poate reduce dimensiunea goiter oarecum, dar de multe ori nu complet.
- Dacă glomerul dumneavoastră este asociat cu hipotiroidism, tratamentul cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian poate încetini sau opri creșterea glandei. Cu toate acestea, nu vă puteți micsora.
- Dacă gusa dumneavoastră este asociată cu hipertiroidism datorită bolii Graves, tratamentul – inclusiv iod radioactiv sau medicamente anti-tiroide – poate încetini sau opri extinderea glandei și poate să-l micșoreze.
- Dacă glomerul tău continuă să crească în timpul tratamentului tiroidian, simptomele sunt debilitante sau goiterul este cosmetic inestetic, medicii tăi vor recomanda probabil o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de tiroidectomie.
Ce sunt nodulii tiroidieni?
Nodulii tiroidieni sunt umflături sau bulgări în glanda tiroidă. Nodulii pot fi chisturi solide sau lichide. Nodulii tiroidieni sunt extrem de frecvenți și se estimează că jumătate din populație are cel puțin un nodul, deși majoritatea nu este conștientă de acesta. Nodulii tiroidieni sunt, de asemenea, mai obișnuiți pe măsură ce îmbătrâniți și se estimează că până la vârsta de 70 de ani, 70% dintre oameni au cel puțin un nodul tiroidian.
Nodulii pot apărea din mai multe motive:
- Cancer tiroidian. Aceasta este cauza cea mai puțin frecventă a nodulilor tiroidieni și aproximativ 95% din toate nodulii tiroidieni sunt non-cancerigeni.
- Condiții tiroidiene autoimune, cum ar fi bolile lui Hashimoto și Graves, care cauzează inflamația glandei și care rezultă în noduli.
- Suprasolicitarea țesutului tiroidian normal. Acest lucru este cunoscut ca un adenom tiroidian și, de obicei, nu este canceros sau considerat grav decât dacă nodul produce simptome datorită dimensiunii sale.
- Deficit de iod. Acest lucru poate declansa dezvoltarea nodulilor, impreuna cu gusa.
- Goiterul multinodular, cunoscut și sub numele de adenom toxic, unde aveți un număr de noduli. De obicei, aceste noduli produc hormoni tiroidieni și pot duce la hipertiroidism.
Semne și simptome comune ale nodulilor tiroidieni
În unele cazuri, dacă aveți un nodul foarte mare sau este aproape de suprafața pielii, acesta poate fi vizibil extern sau poate fi simțit prin evaluarea manuală a medicului dumneavoastră. Multe nodule, cu toate acestea, nu sunt vizibile sau palpabile și pot fi detectate numai prin teste de imagistică.
În multe cazuri, nodulii nu produc simptome evidente. Dar atunci când nodulii tiroidieni cauzează simptome, unele comune includ: palpitații
- insomnie
- pierderea în greutate sau creșterea în greutate
- anxietate
- tremor
- oboseală
- depresie
- sensibilitate la nivelul gâtului
- dificultate la înghițire
- un sentiment de plenitudine sau sensibilitate la nivelul gâtului
- răgușirea
- Teste și proceduri pentru diagnosticarea nodulilor tiroidieni
Când este detectat un nodul tiroidian, medicul dumneavoastră va evalua mai multe întrebări cheie:
Este nodul care produce prea mult hormon tiroidian și cauzează hipertiroidismul?
- Este nodul afectând capacitatea tiroidei de a produce suficient hormon tiroidian și care provoacă hipotiroidism?
- Este nodul tău canceros?
- Este nodul dvs. afectând respirația sau înghițirea?
- Un prim pas în evaluare este de obicei un panou de teste de sânge, incluzând teste TSH, Free T4, Free T3 și anticorpi pentru bolile lui Hashimoto și Graves. Acest lucru vă poate ajuta să determinați dacă nodul cauzează hipertiroidism sau hipotiroidism.
Următorul pas este, de obicei, testele de imagistică tiroidiană, care pot include ultrasunete, RMN, scanarea CT sau o scanare de preluare a iodului radioactiv. Acestea sunt adesea efectuate pentru a evalua mărimea și caracteristicile nodulului și pentru a identifica caracteristicile suspecte care să justifice investigații ulterioare. Unele dintre caracteristicile de testare a imaginii care sunt considerate suspecte includ:
un nodul solitar (față de multiple noduli)
- prezența microcalcificării în nodul
- o dimensiune mai mare de 2 cm
- compoziția solidă a nodulului
- "rece" proprietăți pe testul de absorbție , ceea ce înseamnă că nodulul nu absoarbe iodul sau produce hormonul tiroidian
- creșterea rapidă a unui nodul
- Dacă un nodul este considerat suspicios, următorul pas este de obicei o biopsie cu aspirație fină a acului (FNA). În acest test, un ac este introdus în nodul – de obicei ghidat de ultrasunete – pentru a retrage un eșantion pentru analiza patologică. Unele sau mai multe eșantioane pot fi necesare pentru testarea completă. În mod tipic, FNAs sunt efectuate de către endocrinologi, citopatologi sau chirurgi. Celulele sunt studiate și evaluate de un citopatolog. Multe FNAs sunt efectuate într-un cabinet de medic, deși unele ar putea fi efectuate ca o procedură de ambulatoriu într-un spital sau centru de chirurgie.
Este important ca practicantul care efectuează FNA să aibă o vastă experiență, pentru a vă asigura că procedura produce cele mai bune probe. Un procent din rezultatele biopsiei FNA sunt considerate non-diagnostice, ceea ce înseamnă că ele nu pot fi utilizate deloc și trebuie redenumite; un rezultat mai probabil să se întâmple atunci când practicanții mai puțin experimentați efectuează eșantionarea. Principalul risc al FNA tiroidian este sângerarea sau hemoragia. Dar, cu un practician experimentat, acest risc este mic, iar FNA tiroidian este în general considerată sigură, aproape că niciodată nu rezultă nicio complicație.
Una dintre cele mai frustrante provocări este atunci când rezultatele FNA revin ca fiind "neconcludente" sau "nedeterminate". În acest caz, evaluarea patologiei nu poate exclude cancerul. Următorul pas convențional pentru această situație este tiroidectomia – o intervenție chirurgicală pentru eliminarea tiroidei, care este apoi evaluată pentru a diagnostica sau a exclude cu exactitate cancerul tiroidian.
Când nu este descoperit nici un cancer tiroidian, care se întâmplă în majoritatea cazurilor, pacientul trebuie să trăiască cu hipotiroidie pe toată durata vieții, după o tiroidectomie inutilă.
Se estimează că în Statele Unite se efectuează anual aproximativ jumătate de milion de biopsii FNA, iar până la 30% dintre aceștia revin ca nedeterminate sau neconcludente. Doar 20-30% din nodulii neconcludenți sunt maligne.
De aceea, trebuie să fii conștient de un test numit Analiza FIR Afirma tiroidiană, care, dacă este efectuată la momentul biopsiei inițiale, elimină aproape toate rezultatele FNA neconcludente și nedeterminate. Rețineți că va trebui să confirmați că medicul dumneavoastră utilizează acest sistem înainte de planificarea FNA sau găsiți un medic care lucrează cu această testare specială.
Tratamentul tiroidei cu noduli
Dacă se constată că un nodul este canceros, următorul pas este îndepărtarea chirurgicală și tratamentul ulterior pe baza tipului și stadiului de diagnosticare a cancerului.
Dacă aveți noduli cosmetic inestetici sau dacă acestea vă pot afecta capacitatea de a înghiți sau de a respira, intervenția chirurgicală este adesea recomandată.
Dacă un nodul benign nu este însoțit de hipertiroidism sau hipotiroidism, acesta va fi în mod obișnuit monitorizat periodic prin ultrasunete și examinare de către medicul dumneavoastră.
De obicei, pentru un nodul benign care provoacă hipotiroidism, tratamentul este de a prescrie medicamentele de înlocuire a hormonilor tiroidieni. Acest lucru poate ajuta la micșorarea nodulului într-o anumită măsură sau la prevenirea creșterii acestuia. În cazul în care nodulul continuă să crească, medicul vă poate biopsia din nou, poate recomanda îndepărtarea chirurgicală sau poate recomanda un tratament, cum ar fi injecția etanolului percutanat (PEI), în nodul, ceea ce poate ajuta la micșorarea nodulului.
Dacă un nodul benign sau un adenom toxic este însoțit de hipertiroidism, tratamentul este, de obicei, medicamente antitiroidiene sau, în unele cazuri, ablația sau chirurgia de iod radioactiv, în funcție de amploarea hipertiroidismului, răspunsul dumneavoastră la medicamente și alți factori determinați de medic.
Un cuvânt de la Verywell
