Guta este o formă de artrită care afectează peste trei milioane de americani în fiecare an. De asemenea, cunoscut sub numele de artrita gută, boala este cauzată de formarea de cristale de acid uric într-o articulație (de cele mai multe ori degetul mare), declanșând durere severă, roșeață și sensibilitate. În timp ce anumiți factori, cum ar fi genetica sau afecțiunile renale, vă pot predispune la gută, dieta, alcoolul și obezitatea pot, de asemenea, să contribuie.
Tratamentul poate include medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală (OTC) și medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pentru a atenua durerea și pentru a reduce nivelurile de acid uric. Puteți reduce la minimum frecvența atacurilor prin scăderea în greutate, exercitarea regulată și evitarea alimentării cu alimente.
Simptomele
Simptomele de guta tind să fie progresive și se vor agrava în timp dacă sunt lăsate netratate. Severitatea și recurența simptomelor sunt în mare măsură legate de stadiul bolii.
Guta asimptomaticăeste perioada anterioară primului tău atac. În acest timp, cresterea persistentă a acidului uric în sângele dvs. va determina ureea (o sare derivată din acidul uric) să se lege și să formeze cristale. În timp ce nu veți simți nici un simptom în acest stadiu, acumularea treptată a cristalelor va duce aproape în mod inevitabil la un atac.
Guta acută intermitentăeste etapa în care veți începe să trăiți atacuri care durează oriunde de la trei la zece zile. Atacurile (cel mai frecvent afectează degetul mare, dar și genunchiul, glezna, călcâiul, midfootul, cotul, încheietura mâinii și degetele) vor provoca dureri bruște și însoțite de umflături, rigiditate, înroșire, oboseală și ocazional febră ușoară.
Guta tofaceu cronicăeste o etapă avansată a bolii în care cristalele urate se consolidează în bulgări întărite numite tofi. Formarea acestor mase mineralizate poate eroda progresiv țesutul osos și cartilajului și poate conduce la artrită cronică și deformare articulară.
Complicațiile de guta netratată includ pietrele la rinichi și deteriorarea funcției renale.
Cauze
Anumite afecțiuni medicale pot crește riscul de gută, fie pentru că ele afectează funcția renală (ceea ce permite acumularea de acid uric), fie provoacă inflamații cronice (pe care unii cercetători cred că promovează producția de acid uric). Exemplele includ boala cronică de rinichi (CKD), insuficiența cardiacă congestivă (CHF), diabetul și artrita psoriazică.
În mod similar, genetica poate juca un rol. Un astfel de exemplu este o mutație genetică a genei SLC2A9 sau SLC22A12 care ajută la reglarea cantității de acid uric produs de corp și cât de mult este expulzat. Alte afecțiuni moștenite includ boala de rinichi polichistică (PKD) și boala Fabry. ◊ Anumiți factori de risc ai stilului de viață pot influența atât evoluția, cât și evoluția bolii. Acestea includ:
obezitate, care este asociată cu funcția renală redusă
- diete bogate în purine, un compus găsit în anumite alimente care formează acid uric
- băuturi bogate în fructoză și băuturi alcoolice care afectează funcția renală
- anumite medicamente au un efect diuretic care poate crește concentrația de acid uric în sânge, incluzând ciclosporina, Lasix (furosemid), aspirina cu doze mici și niacina (vitamina B3).
Diagnosticul
Guta este de obicei diagnosticată pe baza testelor de laborator și a unui examen fizic.
Testele imagistice pot fi, de asemenea, folosite pentru a susține diagnosticul și / sau pentru a evalua caracteristicile leziunilor articulare.
Standardul de aur al diagnosticului este analiza lichidului sinovial în care lichidele articulare sunt extrase cu un ac și o seringă și examinate sub microscop pentru evidențierea cristalelor urate. Alte instrumente de diagnosticare includ testele funcției renale și o analiză a urinei pentru a vă ajuta să evaluați riscul de pietre la rinichi.
Diferite teste de imagistica pot fi folosite pentru a evalua cat de mult a fost deteriorata o articulatie. Dintre acestea:
Ultrasunetele sunt metoda preferată de testare deoarece pot detecta leziunile precoce ale articulațiilor.
- Radiațiile X pot dezvălui eroziunea articulară, dar nu în stadiile incipiente. Imaginile cu rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) pot oferi dovezi mai clare ale afectării, dar și limitările lor în bolile timpurii.
- Tratamentul
- Abordarea tratamentului cu guta are trei aspecte: gestionarea durerii și a inflamației, reducerea nivelului de acid uric în sânge și limitarea consumului de alimente sau medicamente care favorizează producerea de acid uric.
Durerea de guta poate fi adesea tratată cu odihnă și un pachet de gheață pentru a reduce umflarea localizată. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen), pot ajuta de asemenea.
Cazurile severe sau recurente pot beneficia de efectul de reducere a inflamației corticosteroizilor (administrați fie prin pilula sau prin injectare într-o articulație), fie prin administrarea unui medicament pe cale orală numit Colcyrs (colchicină), care blochează enzimele inflamatorii eliberate de acidul uric.
Dacă dieta și alte intervenții nu reușesc să ofere o ușurare, pot fi prescrise medicamente care reduc acidul uric, cum ar fi Uloric (febuxostat) sau Zyloprim (allopurinol). Efectele secundare includ stomac supărat, greață, dureri articulare și dureri musculare.
Krystexxa (pegloticaza), un medicament biologic nou livrat prin perfuzie intravenoasa, este de obicei rezervat persoanelor la care toate tratamentele de guta au esuat.
Coping
În timp ce guta poate fi controlată într-o mare măsură cu medicamente și odihnă, există o serie de strategii de auto-îngrijire pe care le puteți încerca să tratezi sau să reduci recurența atacurilor acute. Acestea includ:
Evitarea alimentelor bogate în purină, cum ar fi ficatul, carnea de vită, midii, tonul, șunca și berea
Creșterea consumului de fructe, legume, cereale integrale și lactate cu conținut scăzut de grăsimi
- Consumați opt până la 16 pahare de apă pe zi pentru a ajuta la curățarea acidului uric prin urinare și pentru a dilua concentrațiile în sânge
- Îmbinarea pe un plan structurat de pierdere în greutate dacă sunteți supraponderal sau obeză
- Ridicarea piciorului în timpul unui atac acut și înghețarea în condiții de siguranță
- Folosind un trestie sau un dispozitiv de mobilitate pentru a menține presiunea de pe picior
- Utilizarea tehnicilor de relaxare pentru a gestiona mai bine durerea
- Dacă simptomele nu se îmbunătățesc după 48 de ore sau durează mai mult de o săptămână, sunați la medicul dumneavoastră pentru a programa o programare. În unele cazuri, este posibil ca medicamentele să trebuiască să fie modificate sau ajustate dacă nu reușesc să ofere ajutor.
