Guta este o formă de artrită cauzată de acumularea și cristalizarea acidului uric într-o articulație. În funcție de gravitatea unui atac, tratamentul poate implica medicamente antiinflamatoare de tip over-the-counter (OTC) pentru a atenua durerea, precum și modificări comportamentale (cum ar fi restricțiile alimentare și alcool) pentru a reduce frecvența atacurilor. Atacurile cronice pot necesita medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pentru a ajuta la reducerea nivelului de acid uric în sânge.
Remedii interne și stil de viață
Simptomele de guta sunt cauzate de acumularea excesivă de acid uric, o afecțiune cunoscută sub numele de hiperuricemie. De-a lungul timpului, acumularea poate duce la formarea de cristale de acid uric în și în jurul unei articulații, declanșând dureri și inflamații severe și prelungite.
Ca atare, tratamentul guta ar fi axat pe două lucruri: reducerea acidului uric și ameliorarea durerii de guta. Există o serie de tratamente la domiciliu și ajustări ale stilului de viață care vă pot ajuta.
Managementul durerii
Un atac de guta va dura, de obicei, de la trei la zece zile. Durerea din prima parte a atacului (de obicei primele 36 de ore) va fi în mod obișnuit cea mai gravă.
Printre opțiunile de tratament la domiciliu:
- Un pachet de gheață sau o compresă rece poate oferi ameliorarea amplă a unui atac ușor. Asigurați-vă că ați împachetat pachetul de gheață într-un prosop subțire și aplicați pe îmbinare timp de numai 15 până la 20 de minute pentru a preveni degerările. Puteți face acest lucru de mai multe ori pe zi.
- Odihniți articulația. Deoarece degetul mare este cel mai adesea afectat, ridicați piciorul pentru a atenua umflarea. Țineți-vă picioarele cât mai mult posibil și, dacă aveți nevoie să vă deplasați, utilizați o trestie sau cârje.
Intervenții dietetice
O cauză importantă a hiperuricemiei sunt alimentele pe care le consumăm. Unele conțin niveluri ridicate ale unui compus organic cunoscut sub numele de purină care, atunci când este defalcat, este transformat în acid uric.
Altele conțin substanțe care afectează excreția acidului uric din rinichi.
În timp ce există puține dovezi că intervențiile dietetice pot reduce fie severitatea, fie durata unui atac, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de atacuri viitoare.
În acest scop, ar trebui să:
- Evitați sau să limitați să consumați alcool de orice fel, în special berea.
- Evitați sau limitați alimentele cu conținut ridicat de purină.
- Evitați sau limitați băuturile îndulcite cu fructoză, care afectează excreția acidului uric.
Tylenol (acetaminofen) poate fi utilizat în cazuri mai blânde. Deși nu are proprietățile antiinflamatorii ale AINS, poate ajuta la ameliorarea durerii.
Prescripții
Medicamentele cu prescripție sunt adesea folosite dacă intervențiile alimentare și stilul de viață nu reușesc să ofere o ușurare și / sau există dovezi de deteriorare a articulațiilor. Medicamentele care se eliberează pe bază de prescripție medicală folosite pentru a trata gută pot fi împărțite pe larg în două tipuri: reducerea acidului antiinflamator și a acidului uric.
Medicamente antiinflamatorii
Medicamentele antiinflamatorii care se folosesc în mod obișnuit pentru a trata gută sunt fie prescrise pe o bază continuă, fie folosite atunci când este necesar pentru ameliorarea simptomelor acute. Printre opțiunile:
- Colchicina este un medicament antiinflamator orală folosit pentru prevenirea și tratarea atacurilor de gută acută. Colchicina poate fi utilizată singură, dar este mai frecvent prescris alături de un medicament care reduce acidul uric, precum alopurinolul. Efectele secundare ale colchicinei includ diaree, greață și crampe abdominale.
- Corticosteroizii, administrați pe cale orală sau prin injectare într-o articulație, oferă relief pe termen scurt de simptome acute. Medicamentele acționează prin suprimarea inflamației și temperarea sistemului imunitar în ansamblu și, ca atare, în general, nu sunt utilizate ca o formă de terapie continuă. Tratamentul oral (de obicei cu medicamentul prednison) poate fi prescris în câteva zile sau săptămâni. Injecțiile cu corticosteroid sunt cele mai frecvent utilizate atunci când este implicată doar o articulație sau este necesară reducerea efectelor sistemice (la nivelul întregului corp) ale corticosteroizilor pe cale orală. Utilizarea excesivă a oricărei forme de corticosteroid poate duce la creșterea în greutate, în vânătăi ușoare, osteoporoză, probleme oculare, hipertensiune arterială și un risc crescut de infecție.
Medicamentele de reducere a acidului uric
Dacă alte intervenții nu reușesc să reducă nivelele de acid uric, medicii se vor întoarce adesea la medicamente care pot fie să scadă producția de acid uric, fie să crească excreția acidului uric din organism.
În prezent există cinci medicamente aprobate de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente în aceste scopuri:
- Probenecid este un medicament administrat pe cale orală, administrat zilnic, pentru a ajuta rinichii să elimine acidul uric. Deși eficace în reducerea nivelurilor de acid uric și a simptomelor, poate dura adesea un timp înainte ca medicamentul să funcționeze. În unele cazuri, atacurile de boutură pot crește în primele șase până la 12 luni până când organismul se ajustează la tratament (un motiv important pentru care colchicina este adesea administrată în același timp). Efectele secundare includ pietre la rinichi, greață, erupție cutanată, stomac deranjat și cefalee.
- Uloric (febuxostat) este un inhibitor oral de xantin oxidază (XOI), care reduce producția de acid uric în organism. Luat zilnic, Uloric poate reduce severitatea și frecvența atacurilor. Flare-up-uri sunt frecvente la prima începerea tratamentului (vezi utilizarea colchicenului de mai sus). Chiar dacă acestea apar, trebuie să continuați să luați medicamentul așa cum este prescris.
Reacțiile adverse frecvente includ greață, dureri articulare și dureri musculare. Nu luați Uloric dacă utilizați azatioprină (utilizată în tratamentul artritei reumatoide) sau mercaptopurină (utilizată pentru tratamentul limfomului, a bolii Crohn sau a colitei ulcerative). - Zyloprim (alopurinol) este un alt medicament XOI oral. Ca și în cazul tratamentului cu Uloric, se pot produce episoade de simptome în timpul tratamentului precoce. Pentru a preveni acest lucru, medicamentul este adesea prescris la doze mai mici și apoi crescut treptat. În plus, alopurinolul este administrat în mod obișnuit cu colchicen pentru a reduce riscul pe termen scurt de atac de guta. Reacțiile adverse cu allopurinol includ tulburări de stomac și reacții cutanate rare, dar adesea grave. Adresați-vă medicului dumneavoastră prescriptor dacă sunteți expus riscului reacțiilor severe de alopurinol.
Efectele secundare sunt mult mai puțin extinse decât alte medicamente care reduc acidul uric și pot include erupții cutanate și stomac deranjate. Problemele de stomac, de obicei, dispar ca corpul se adapteaza la medicatie. - Zurampic(lesinurad)este un medicament pe cale orală care mărește efectele XOI-urilor atunci când doar XOI este suficient. Poate fi luată alături de Uloric sau Zyloprim, dar trebuie utilizată cu prudență, deoarece poate crește riscul cardiovascular. De asemenea, trebuie să rămâneți bine hidratat pentru a preveni pietrele la rinichi. Efectele secundare pot include dureri de cap, febră ușoară, dureri musculare, dureri articulare și reflux de acid. Lesinurad este, de asemenea, disponibil cu alopurinol într-un comprimat co-formulat numit Duzallo.
Krystexxa (pegloticază) - este un medicament biologic mai nou livrat prin perfuzie intravenoasă într-o venă și este utilizat numai atunci când alte tratamente au eșuat. Krystexxa funcționează prin transformarea acidului uric într-o substanță numită alantoină, care este ușor eliminată din organism. Se administrează la fiecare două săptămâni la o clinică și, prin urmare, este rezervată doar pentru cele mai grave cazuri.Efectele secundare frecvente includ inflamații pe termen scurt, greață, vânătăi, dureri în gât, constipație, dureri toracice și vărsături. După administrarea unor doze repetate, pot apărea reacții alergice grave.
Alte medicamente complementare pot fi utilizate în tratamentul guta, inclusiv Cozaar (losartan), un medicament antihipertensiv și Tricor (fenofibrat), un medicament care scade nivelul lipidelor. Ambele pot ajuta la reducerea nivelului seric al acidului uric.
