Hemoglobina și diabetul au o relație continuă. Glucoza se colectează pe hemoglobină în celulele roșii ale sângelui și rămâne acolo timp de până la trei luni. Cantitatea de glucoză atașată la hemoglobină este testată în testul hemoglobinei A1c și raportată ca număr EAG. Acest număr este, totuși, afectat de mai mult decât media zahărului din sânge și pentru a înțelege nivelurile dvs. este important să înțelegeți câteva concepte.
Cum sunt legate hemoglobina și diabetul și când este posibil ca testul dumneavoastră A1c să fie inexact? Ce este hemoglobina?
Hemoglobina este o moleculă de proteine în celulele roșii din sânge care transportă oxigenul din plămâni în toate părțile corpului. Aproape tot oxigenul din sânge este purtat pe hemoglobină, deci este foarte important. Acesta conține fier și este ceea ce face roșu de culoare roșie a celulelor sanguine. Când aveți "sânge sărac din fier", aceasta se datorează faptului că nu aveți suficient hemoglobină în celulele roșii.
Cum se folosește hemoglobina pentru a testa diabetul?
Când mănânci, corpul tău descompune carbohidrați mai mari în glucoză sau zahăr pe care îl consumă pentru energie. În cele din urmă se termină în fluxul sanguin, astfel încât acesta să poată fi transportat în toate părțile corpului. Unele dintre zahărul care se termină în fluxul sanguin se atașează la hemoglobina de pe celulele roșii ale sângelui și rămâne acolo timp de până la trei luni. Majoritatea celulelor roșii sunt reciclate după patru luni, astfel încât celulele dvs. să nu prezinte decât istoricul ultimelor trei luni.
Dacă aveți niveluri ridicate de zahăr în sângele dumneavoastră, așa cum mulți oameni cu diabet zaharat, atunci mai mult din acest zahăr se va atașa celulelor roșii din sânge. Cu cât concentrația de zahăr din sânge este mai mare, cu atât mai mult zahăr se atașează la hemoglobină.
Testul hemoglobinei A1c și diabetul zaharat
Testul zilnic al glucozei din sânge este extrem de important în managementul general al diabetului zaharat.
Dar, aceste teste dau doar un instantaneu al nivelului de glucoză din sânge în momentul testului. O oră mai târziu, rezultatul poate fi diferit. Un test numit hemoglobină A1c (sau testul glicohemoglobinei) oferă o vedere mai lungă asupra nivelurilor de glucoză prin măsurarea cantității de glucoză atașată la hemoglobină pe durata de viață a celulelor roșii din sânge, care este de aproximativ trei luni. Este considerat testul standard de aur pentru a înțelege nivelurile de glucoză pe termen lung în sânge și este recomandat de Asociația Americană de Diabet. Este, de asemenea, folosit ca un test de screening pentru diabet.
Variante de hemoglobină afectează testul A1C
Testul A1c nu este corect la persoanele cu forme variante de hemoglobină. Aceste teste sunt concepute pentru persoanele cu hemoglobină A, cel mai frecvent tip de hemoglobină. Aceste forme variante de hemoglobină sunt mai frecvente (sunt moștenite) în multe persoane din patrimoniul african, mediteranean și sud-estul asiatic. Există, de asemenea, forme anormale de hemoglobină A. Hemoglobina normală este alcătuită din două lanțuri A sau două lanțuri B. Când una dintre aceste lanțuri lipsește (o condiție moștenită), condiția rezultantă este denumită talasemie.
Tipurile de hemoglobină includ:
Hemoglobina S (găsită cu trăsătură de celule secerătoare)
- Hemoglobina C
- Hemoglobina E
- Hemoglobina F – Hemoglobina F se vede în timpul sarcinii, în făt și uneori în sarcină.
- Multe variante mai puțin frecvente, cum ar fi Hb D sau G, Hb J, și mai mult
- Hemoglobină carbamilată (găsită la persoanele cu insuficiență renală)
- Nu toate variantele de hemoglobină duc la probleme de sănătate, așa cum se întâmplă cu boala celulelor secera, acestea pot determina rezultate fals pozitive cu testul A1c. De exemplu, persoanele care au o trăsătură de celule seceră – sunt purtătoare ale bolii celulelor secerătoare, dar nu prezintă simptome ale bolii. Cu toate acestea, vor avea citiri inexacte cu privire la un test A1c.
Importanța variantelor de hemoglobină și a diabetului zaharat
Dacă aveți o variantă de hemoglobină, este posibil să obțineți o lectură fals pozitivă pe un test HbA1c care vă spune medicului dumneavoastră că glicemia dumneavoastră este prea mare, chiar dacă nu este.
Ca răspuns la acestea, medicamentele pentru diabet zaharat sau doza de insulină pot fi crescute, pentru a încerca să vă controlați mai bine diabetul. Din nefericire, această creștere poate duce la scăderea nivelului de zahăr din sânge (hipoglicemie) care poate fi uneori foarte periculos și este o urgență medicală.
O lectură fals pozitivă poate, de asemenea, să-i facă pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să creadă că aveți diabet, chiar dacă nu faceți acest lucru. Se pot iniția medicamente sau insulină, care, ca mai sus, ar putea duce la hipoglicemie. Din punct de vedere emoțional, un diagnostic greșit poate fi, de asemenea, foarte traumatizant, având în vedere că aveți o condiție pe care nu o aveți.
Cine ar putea avea o variantă de hemoglobină?
Cine ar trebui să fie testat pentru a vedea dacă au o variantă de hemoglobină? Oamenii mai susceptibili de a avea o variantă de hemoglobină includ pe cei care:
sunt de patrimoniu african, mediteranean sau sud-est asiatic
- au un istoric familial al unei persoane care are o variantă de hemoglobină
- Dacă sunteți surprins de rezultatele testului A1c (de exemplu, dacă este mare și citirile dvs. au fost bune)
- Dacă citirea dvs. A1c este extrem de ridicată
- Dacă citirile dvs. A1c se modifică semnificativ cu o schimbare în laboratorul care efectuează aceste teste
- Dacă aveți o variantă de hemoglobină, puteți să aveți în continuare teste HbA1c . Nu toate testele sunt influențate de variante de hemoglobină, iar medicul dumneavoastră va trebui să efectueze testul în cazul în care acest lucru este luat în considerare.
Cât de frecvente sunt variantele hemoglobinei?
Într-un studiu amplu al unei populații nord-americane multietnice, s-a constatat că 3,77 procente dintre persoane au o varianta de hemoglobină. Dintre acestea, variantele au inclus:
HbS (trăsătură cu celule secerătoare) – 2,85 la sută
- HbSS (boala celulelor secera) – 0,03 la sută
- Trăsătură HbC – 0,61 la sută
- Boala HbCC – 0,01 la sută
- HbSC – 0,04 la sută
- HbE – sau G – 0,6 la sută
- HbS B-talasemie – 0,1 la sută
- HbF persistentă – 0,01 la sută
- HbMontgomery – 0,01 la sută
- Alfa talasemia a fost de asemenea prezentă la 3,82 la sută dintre cei cu variante de hemoglobină.
- Alți factori care pot da valori false ale hemoglobinei A1C
Deoarece nivelurile de hemoglobină A1c depind de celulele roșii din sânge, orice lucru care interferează cu durata scurtă a vieții globulelor roșii poate provoca rezultate anormale. De exemplu, pierderile de sânge datorate intervențiilor chirurgicale sau perioadelor menstruale grele sau unei afecțiuni cum ar fi anemia hemolitică pot avea ca rezultat citiri fals. Anemia cu deficit de fier poate duce la lecturi mai mici, în timp ce terapia de înlocuire a fierului poate duce la niveluri ridicate. Dacă ați avut o transfuzie de sânge, nivelurile dvs. pot fi, de asemenea, inexacte. Nivelurile hemoglobinei A1c pot fi dificil de interpretat la persoanele cu insuficiență renală din mai multe motive.
Linia de jos pe variante de hemoglobină și niveluri de hemoglobină A1C
Nivelul hemoglobinei A1c este foarte important pentru determinarea nivelului mediu al zahărului din sânge pe o perioadă mai lungă de timp. Din păcate, variantele de hemoglobină pot face acest test inexact, reducând astfel precizia.
