Hepatită cronică și hepatită cronică

alcool greu, care consumă, consumul alcool, care consumă alcool, consumă alcool, hepatită cronică

Pe cont propriu, consumul de alcool greu poate duce la o formă de hepatită non-virale numită hepatită alcoolică. Când este asociat cu hepatită virală (sub formă de hepatită B sau hepatită C), impactul asupra ficatului poate fi crescut exponențial.

De asemenea, mi sa descoperit că hepatita C este mai frecventă la persoanele cu istoric de abuz al alcoolului decât în ​​rândul celor care nu consumă alcool. În timp ce motivele pentru acest lucru nu sunt în întregime clare, știm două lucruri:

Alcoolul și consumul de droguri injectabile sunt strâns legate;

  • Această utilizare a drogurilor injectabile rămâne modul predominant al transmiterii hepatitei C în S.U.A. Aceste asocieri evidențiază necesitatea de a aborda consumul de alcool la toate persoanele cu hepatită cronică C, fie simptomatice, fie nu; și să abordeze consumul de alcool ori de câte ori se angajează într-o strategie de prevenire a VHC, în special în rândul consumatorilor de droguri injectabile și al altor grupuri cu risc sporit.
  • Printre riscurile asociate consumului de alcool și hepatitei C:

risc crescut de ciroză

Nu există nicio îndoială că persoanele cu hepatită cronică C care consumă alcool au șanse mai mari de a dezvolta ciroză. Din punct de vedere epidemiologic, mai mult de 90% dintre cei care consumă băuturi alcoolice grele (aproximativ cei care au mai multe băuturi pe zi și bărbații care au trei băuturi pe zi) vor dezvolta boală hepatică grasă, dintre care doar 20% ciroza hepatică în decurs de 10-20 de ani.

Infecția cu virusul hepatitei C are un curs similar, 75% dintre persoanele infectate dezvoltă boli cronice, în timp ce 15-20% vor progresa până la boală avansată în 10-30 de ani.

Combinația acestor doi factori accelerează procesul în mod dramatic, precum și creșterea severității afectării hepatice – de câteva estimări, cu până la 200-300%. Mai mult, utilizatorii de alcool greu cu VHC au un risc de aproape 11 ori mai mare de a dezvolta ciroza decât cei care nu consumă alcool cu ​​VHC.

Creste riscul carcinomului hepatocelular

Carcinomul hepatocelular (HCC) este cea mai comuna forma de cancer hepatic in SUA si una dintre cele mai frecvente complicatii ale infectiei cronice cu virusul hepatitei C. Chiar mai mult decât ciroza hepatică, asocierea dintre alcoolism și HCC este puternică, 80% dintre cazurile HCC fiind identificate ca fiind consumatori de alcool greu.

Riscul pare să crească cu suma pe care o bea o persoană. Un studiu italian a arătat că probabilitatea HCC sa dublat atunci când o persoană a băut între 3,4 și 6,7 băuturi pe zi. În mod similar, studiile au arătat că consumul de alcool greu poate accelera dezvoltarea HCC cu până la cinci ani, ducând nu numai la tumori mai mari, ci și la timpi de supraviețuire mult mai scurți.

Eficacitatea redusă a terapiilor bazate pe peginterferon

În timp ce peginterferonul de droguri este utilizat mult mai puțin în terapia cu VHC modernă, este totuși obișnuit în cazurile în care a existat anterior un tratament eșuat și / sau un diagnostic de boală hepatică avansată.

În mod ironic, este adesea pacienții cu antecedente de abuz de alcool care au nevoie de peginterferon pe bază de alcool

interferează cu eficacitatea peginterferonului, rezultând un risc de rebound viral de 300% (adică revenirea virusului) după terminarea tratamentului. În mod surprinzător, riscul de eșec a fost considerat același la ambii consumatori de alimente ușoare și grele în comparație cu cei care nu consumau alcool cu ​​VHC.

Cât de mult este sigur alcoolul?

Până în prezent nu este clar cât timp un pacient trebuie să se abțină de la alcool înainte ca efectele negative ale abuzului de alcool să fie inversate. Din acest motiv, încetarea consumului de alcool (împreună cu un program de tratament al alcoolului, dacă este necesar) este explorat ca parte a unui plan de tratament pentru persoanele cu infecție cronică cu VHC, în special cele cu diagnostic de ciroză compensată sau decompensată.

În plus, pacienții care necesită peginterferon trebuie să se abțină cel puțin șase luni înainte de începerea tratamentului și trebuie sfătuiți să se abțină de la consumul suplimentar de alcool timp de cel puțin șase luni de la terminarea tratamentului.

Like this post? Please share to your friends: