1Diagnostic de artrita de sold
Artrita de sold este o cauza comuna a durerii de sold. Dacă artrita de șold devine severă, poate fi recomandată o procedură de înlocuire a șoldului. Artrita cutanată determină ca suprafața normală a cartilajului neted să se uzeze în timp. Pe măsură ce acest cartilaj este uzat, osul este expus și mișcările normale ale șoldului devin dificile. Acest lucru poate cauza dificultăți în activități, inclusiv mersul pe jos, ridicarea de pe un scaun sau chiar somnul pe timp de noapte.
Îmbinarea șoldului este o articulație cu bilă și soclu – mingea se rotește în interiorul soclului pentru a permite mișcarea șoldului. Mingea și mufa sunt acoperite cu un strat de cartilaj neted. Acest cartilaj permite articulației șoldului să se miște liber. Atunci când garnitura de cartilagiu a articulației se îndepărtează, mișcările șoldului devin rigide și dureroase.
2Removarea bilei de șold uzate
Primul pas al unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului este de a înlătura cartilajul și osul deteriorat. Șoldul articulației are două laturi, o bilă (capul femural) și soclul (acetabulul). Atunci când articulația șoldului devine artritică, suprafața normală a cartilajului este uzată.
Pentru a elimina bila uzată a articulației șoldului cu bilă și soclu, osul este tăiat pentru a îndepărta capul femural. Pentru a introduce o nouă îmbinare, osul și cartilajul deteriorat trebuie îndepărtate mai întâi.
Șoldul poate fi accesat în moduri diferite. Unii chirurgi ajung la șold prin spatele articulației (o abordare posterioară), în timp ce alții vin la șold prin partea din față a articulației (o abordare anterioară). Această abordare anterioară devine din ce în ce mai populară, deoarece se pare că pacienții se pot recupera și pot părăsi spitalul puțin mai repede după această intervenție chirurgicală.
3Demontarea soclului articulației uzate
Odată ce bilele artritice sunt îndepărtate, soclul uzat poate fi abordat. Spre deosebire de minge, acest os nu poate fi tăiat – mufa articulației șoldului face parte din osul pelvisului.
Pentru a elimina artrita la nivelul șoldului, se utilizează o unealtă specială numită "reamer" pentru a îndepărta cartilajul și osul deteriorat. Acest lucru lasă o suprafață netedă, perfect rotunjită, pentru a accepta noul implant de înlocuire a șoldului.
4 Plasarea componentei acetabulare
Odată ce osul deteriorat a fost îndepărtat din acetabul, se poate introduce noul soclu al șoldului de înlocuire. Soclul bazinului este denumit acetabulum, iar partea din înlocuitorul șold introdus în soclu este numită componentă acetabulară. Unii oameni numesc, de asemenea, această componentă "ceașcă".
Componenta acetabulară este ținută strâns în pelvis făcând soclul puțin mai mic decât componenta acetabulară și prinzând implantul în os. Implantul are o suprafață brută pentru a permite osului să crească în suprafața implantului în timp.
5 Pregătirea femurului
Acum, când socketul a fost abordat, atenția se poate întoarce la bila a articulației șoldului cu bilă și soclu. Mingea este susținută cu un implant introdus în centrul centrului gol al coapsei (femur). Acest implant este numit tulpina femurală.
Ca și soclul acetabular, tulpina femurală trebuie ținută strâns în os. Instrumentele speciale sunt folosite pentru a forma centrul osului coapsei pentru a se adapta la tulpina femurală.
6Placement of the Stem
Cu osul pregătit pentru a accepta tulpina implantului de înlocuire a șoldului, se introduce stema femurală. Stema poate fi ținută în os cu sau fără ciment.
Când osul este ținut cu ciment, cimentul este introdus într-o formă lichidă, iar tija este apoi plasată. În câteva minute, cimentul se întărește permanent pentru a ține implantul fixat în os.
Atunci când nu se utilizează ciment, implantul se numește "presare". Aceasta înseamnă că implantul este înțepenit strâns în os. O suprafață dură ce acoperă implantul permite osului să crească în implant în timp.
7Inserarea bilei
Cu tija introdusă în centrul osului coapsei, bila de articulație șold cu bilă și soclu poate fi introdusă pe vârful tijei. O minge de metal se potrivește strâns pe partea superioară a tijei. O mare parte din designul unui implant modern de înlocuire a șoldului este într-adevăr doar o modalitate de a ține mingea în articulația șoldului în poziția corectă. Există un stil de înlocuire a șoldului în cazul în care mingea este resurfaced, mai degrabă decât înlocuit, ceea ce înseamnă că există mai puțin material implantat în organism – acest stil de înlocuire a șoldului este numit șold chirurgie resurfacing.
8finalul implantului de înlocuire a șoldului
Cu soclul, tija și bilele inserate, înlocuirea șoldului poate fi plasată în poziția finală. Cu piesele în loc, mingea este plasat înapoi în soclu – numit reducerea șoldului.
Este important să se asigure că implanturile de înlocuire a șoldului sunt stabile. Implanturile de înlocuire a șoldului care nu sunt stabile pot disloca, o complicație gravă a intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului.
