Hiperostoza difuză idiopatică scheletică, denumită în mod obișnuit DISH, este o boală caracterizată prin calcificare (depunerea calciului) și osificare (formarea osoasă) în țesuturile moi, în principal enthesi și ligamente. În primul rând identificat și descris de Forestier și Rotes-Querol în 1950, boala a fost numită apoi "hiperostoză anchilozantă senilă". Acesta a fost denumit, de asemenea, boala Forestier.
În DISH, scheletul axial este în mod obișnuit implicat, în special coloanei vertebrale toracice. Dar, atunci cand cercetatorii au dat seama ca boala nu a fost limitata la nivelul coloanei vertebrale si ca ar putea afecta articulatiile periferice, ei au re-denumit Hyperostoza difuza idiopatica scheletica.
Simptomele și caracteristicile DISH
În mod caracteristic, DISH implică producerea de osteofite de-a lungul părții drepte a coloanei vertebrale toracice (cu spațiu pe disc intervertebral nemodificat) și osificarea ligamentului longitudinal anterior. Calcificarea și osificarea ligamentului longitudinal posterior poate avea loc și în DISH, precum și în zonele entheseal, inclusiv ligamentele peripatelare, fascia plantară, tendonul Achilles, olecranonul (o parte din ulna dincolo de articulația cotului) și multe altele.
Diagnosticarea DISH
Diagnosticul definitiv al DISH se bazează pe constatările radiografice, incluzând:
- prezența osteofiturilor grosiere care curg pe partea dreaptă a coloanei vertebrale toracice, care conectează cel puțin patru vertebre contigue sau osificarea ligamentului longitudinal anterior
- conservate înălțimea discului intervertebral în regiunea implicată
- Absența anchilozelor articulare apofiza, a eroziunii articulațiilor sacroiliace, a sclerozei sau a fuziunii intraarticulare. O articulație apofizică este un punct în care două sau mai multe oase se unesc în coloana vertebrală.
Diagnosticul probabil al DISH se bazează pe calcificarea continuă, osificarea sau ambele din zona anterolateral a cel puțin două corpuri vertebrale contigue și entezopatiile corticate ale călcâiului, olecranonului și patellei. ③ De asemenea, entezopatiile periferice pot fi indicative pentru DISH precoce care se poate dezvolta mai târziu în DISH complet suflat care este evident radiografic.
Prevalența și statisticile legate de DISH
DISH este mai frecventă la bărbați decât la femei. Prevalența DISH variază și se bazează pe vârstă, etnie, precum și locația geografică. În conformitate cu
Kelley’s Textbook of Reumatology , studiile efectuate pe spital au raportat prevalența DISH la bărbații cu vârsta de peste 50 de ani, la aproximativ 25% față de femeile de peste 50 la 15%. Evreii de peste 40 de ani care trăiesc în Ierusalim au avut o prevalență mai mare, în timp ce o prevalență mai scăzută a fost găsită printre cei din Coreea (nici măcar 9% dintre persoanele în vârstă). Ușor DISH a fost găsit în rămășițele umane datând din 4000 de ani. În resturile umane din secolele VI-VIII, prevalența a fost mai mare la bărbați comparativ cu femeile, atingând o pantă de aproximativ 3,7%.Cauza DISH și a condițiilor asociate
Cauza DISH nu este cunoscută, totuși există anumiți factori care par să fie asociați cu afecțiunea. Persoanele cu DISH au adesea osteoartrita. DISH a fost, de asemenea, asociat cu:
Sindrom metabolic
- Diabet zaharat (non-dependente de insulină)
- Obezitate
- Ritm al circumferinței taliei
- Hipertensiune
- Hiperinsulinemie
- Dyslipidemie
- Niveluri crescute ale hormonului de creștere
- Factor de creștere crescut al insulinei
- Hiperuricemie
- Utilizarea de retinoizi (substanțe cu vitamina A)
- O predispoziție genetică
-
Simptome asociate cu DISH
Nu există semne și simptome asociate în mod specific cu DISH. Cu toate acestea, majoritatea pacienților DISH se confruntă cu rigiditate dimineața, durere dorsolumbară și scăderea gamei de mișcări. Este posibil să existe dureri de extremă ale articulațiilor periferice mari și mici, precum și enthesuri periferice (călcâi, tendon Achilles, umăr, patella, olecranon). Durerea în scheletul axial poate fi atribuită tuturor celor trei regiuni ale coloanei vertebrale și articulațiilor costosternale și sternoclaviculare.
Tratamentul DISH
