Este semnificativ faptul ca un numar semnificativ de 27 de milioane de oameni cu hipotiroidie ajung sa fie diagnosticati cu fibromialgie. Ambele condiții prezintă multe simptome similare, cum ar fi oboseala, epuizarea, depresia, ceața creierului și grade diferite de dureri musculare și articulare.
Unii experți susțin că, ca și cele mai multe cazuri de hipotiroidism în Statele Unite, fibromialgia este, de asemenea, o boală autoimună.
Alții teoretic faptul că grupul de simptome de fibromialgie sunt de fapt simptome ale hipotiroidismului în sine. Dar nu există nicio îndoială că există foarte multă trecere între cele două condiții.
Înțelegerea fibromialgiei
Fibromialgia este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindrom fibromialgie (FMS), fibromiozită, fibroză și miofibroză. Fibromialgia se caracterizează prin dureri și mișcări la nivelul articulațiilor și mușchilor, oboseală și epuizare după somn și după efort fizic. Fibromialgia afectează până la 8 milioane de persoane din S.U.A., care apar în special la femeile aflate la vârsta fertilă. In general, fibromialgia loveste femeile de sapte ori mai des decat barbatii. Simptomele apar de obicei intre varsta cuprinsa intre 20 si 55 de ani, dar conditia poate fi diagnosticata si in copilarie. Dintre întreaga populație, se estimează că aproximativ 3 până la 6% din populația generală, inclusiv copiii, îndeplinesc criteriile formale pentru diagnosticul oficial al fibromialgiei. Acest lucru ar face ca fibromialgia sa fie de doua ori mai frecventa decat artrita reumatoida.
Fibromialgia Simptomele
Unele simptome ale fibromialgiei includ:
Senzație de durere, arsură, durere și durere în organism
Dureri de cap, sensibilitate la nivelul scalpului, durere în partea din spate a craniului
- Durere la nivelul gâtului, umărului, coamele
- Durere în șolduri, partea superioară a feselor, în afara șoldului inferior, sub fese și pelvis
- Durere în genunchi și în zona genunchiului
- Oboseală, somn nerevitalizant, trezirea obosită, rigiditate dimineața
- Insomnie, trezire frecventă, dificultate de a adormi , sau adormi imediat
- fenomenul Raynaud (în cazul în care mâinile se simt reci, amorțează sau devin albastru, atunci când sunt expuse schimbărilor de temperatură)
- sindromul intestinului iritabil, diareea, constipația, balonarea, cramperea
- diagnosticul de fibromialgie
- diagnosticul formal este confirmat folosind Colegiul oficial al Colegiului American de Reumatologie criterii pentru fibromialgie:
____ Durere larg răspândită timp de cel puțin 3 luni. Durerea ar trebui să fie atât pe partea stângă a corpului și pe partea dreaptă, cât și pe durerea atât deasupra cât și sub talie. Trebuie să existe și coloanei vertebrale coloanei vertebrale, pieptului anterior, coloanei vertebrale toracice sau durerii la nivelul spatelui.
Plus, durere în cel puțin 11 din 18 site-uri punct de licitație specifice, care includ:
____ zona în care mușchii gâtului atașați la baza craniului, la stânga și la dreapta (Occiput)
____ Midway între gât și umăr, stânga (Supraspinatus)
____ 2 centimetri sub osul lateral la cotul brațelor stângi și drepte (Epicondyle lateral)
____ Stânga și dreapta superioare exterioare (Trapezius) fesele (Gluteal)
____ Oase de șold stâng și drept (trohanter mai mare)
____ Tocmai deasupra genunchiului stâng și drept în interior
____ Gâtul inferior în față, stânga și dreapta (Cervical inferior)
____ Marginea osului superior, fețele drepte (a doua nervură)
Fibromialgia și expertul în oboseală cronică Jacob Teitelbaum, MD, autor al
de la Fatigued la Fantastic
, are o interpretare mai liberală. El crede că dacă cineva se potrivește, în general, cu descrierea fibromialgiei, cu simptome precum oboseala inexplicabilă, plus două simptome dintre ceață, tulburări de somn, sete crescută, disfuncție intestinală și / sau infecții persistente sau recurente sau sentimente asemănătoare gripei; trebuie să se presupună un diagnostic pozitiv.
Conexiunea hipotalamică Dr. Teitelbaum consideră că în centrul disfuncției tiroidiene și a fibromialgiei este o problemă cu disfuncția sau suprimarea unei glande master în creier numită hipotalamus.Spune Dr. Teitelbaum …
Această glandă controlează somnul, sistemul hormonal, reglarea temperaturii și sistemul nervos autonom (de ex. – tensiunea arterială, fluxul sanguin și mișcarea alimentelor prin intestin). Acesta este motivul pentru care nu puteți dormi, aveți temperatură scăzută, veți câștiga greutate și (deoarece somnul sărac cauzează disfuncție imună), sunteți predispus la infecții multiple și recurente. Prin urmare, disfuncția hipotalamică poate cauza majoritatea simptomelor! Suspectez ca problemele cu "cuptoarele de energie" din celulele tale (numite mitocondriile) cauzeaza deseori supresia hipotalamica.
Conexiunea tiroidiană și T3
Dacă sunteți un pacient tiroidian care are semne și simptome de fibromialgie, ar trebui să luați în considerare evaluarea de către un medic cu experiență în starea respectivă, indiferent dacă este vorba despre un MD holistic sau complementar, internist sau reumatolog.
Și dacă sunteți pacient cu fibromialgie, merită să săturați oarecum mai adânc pentru a determina dacă aveți o problemă tiroidiană care poate contribui la simptomele fibromialgiei sau chiar provoacă simptomele fibromialgiei.
Oamenii de obicei au un test tiroidian TSH pentru a determina dacă au un dezechilibru tiroidian, dar expertul în fibromialgie târziu Dr. John Lowe, care a condus Fundația de Cercetare Fibromialgia și a scris
Tratamentul Metabolic al fibromialgiei
, a pus sub semnul întrebării ceea ce el numește " mandate endocrinologice convenționale. "
Singura cauză a simptomelor de deficit de hormon tiroidian este hipotiroidismul numai pacienților cu hipotiroidism "în funcție de rezultatele obținute în laborator" ar trebui să li se permită utilizarea hormonului tiroidian pacientului hipotiroidic li se va permite să utilizeze T4 (levothyroxină) și
- doza pacientului nu trebuie suprima nivelul hormonului stimulator tiroidian (TSH).
- Dr. Lowe a trebuit să conteste aceste preconcepții ca parte a efortului său de lungă durată de a afla mai multe despre fibromialgia rezistentă la tratament. Rezultatul a fost un protocol de tratament bazat pe constatările sale că simptomele nerezolvate asociate cu hipotiroidismul tratat și fibromialgia sunt de fapt dovezi ale hipotiroidismului netratat sau netratat sau rezistenței parțiale celulare la hormonul tiroidian.
- Un aspect unic al teoriilor Dr. Lowe a fost recunoașterea lui că un pacient cu rezistență celulară poate avea niveluri normale de circulație a hormonului tiroidian, dar are simptome și semne de hipotiroidism. Cu toate acestea, el a descoperit din discuțiile sale cu alți cercetători în domeniul fibromialgiei / CFS că majoritatea nu cunosc astfel de mecanisme potențiale. El a spus:
- Pentru ei, dacă un pacient are un nivel normal de TSH și mai ales dacă simptomele pacientului nu se ameliorează cu dozele de substituție ale T4 (levothyroxine), starea ei nu poate fi legată în niciun fel de hormonul tiroidian. Cercetările științifice recente au arătat totuși că această credință este falsă.
Dacă aveți hipotiroidism autoimun, este destul de comună dezvoltarea unor simptome clasice de fibromialgie cum ar fi dureri musculare / articulare, dureri și tulburări de somn. Potrivit dr. Lowe, medicii convenționali vor lua în considerare orice simptome noi sau înrăutățite ca dovezi că există o altă condiție, cum ar fi fibromialgia, în plus față de problema tiroidiană autoimună. Dr. Lowe, însă, a interpretat-o ca dovadă că pacientul a prezentat dovezi de hipotiroidism subtratat:
Deoarece deficitul de hormon tiroidian se înrăutățește, crește numărul de țesuturi implicate și gravitatea simptomelor rezultate. Pacientul trăiește, de obicei, deficiența înrăutățitoare ca un număr crescut de simptome de severitate mai mare. În majoritatea cazurilor, astfel de pacienți au nevoie pur și simplu de o doză sau formă mai adecvată de hormon tiroidian pentru a se recupera din toate simptomele lor.
Dr. Lowe crede că aderența rigidă la așa-numita "gamă normală" nu arată dacă un pacient are suficient T3 circulant (hormonul activ tiroidian la nivel celular, produs în parte de tiroidă și în parte de conversia hormonului T4 în T3) pentru a menține metabolismul normal în celule. Cercetările sale au arătat că dozele sigure, dar supresive, au fost adesea mai eficiente la eliminarea problemelor de sănătate asociate care sunt cele mai îngrijorătoare. Conversia T4 la T3 poate fi afectată, astfel că faptul că un pacient are un nivel normal de TSH nu înseamnă că metabolismul țesutului său este normal.
Potrivit doctorului Lowe, un studiu a arătat că dozele de înlocuire ale hormonului tiroidian, dozele care mențin TSH în intervalul normal, au redus ușor nivelurile ridicate ale colesterolului la pacienți, dar dozele de TSH supresive au redus semnificativ nivelurile.
Multe rapoarte publicate și studiile noastre arată că nivelul TSH nu se corelează cu diferite teste ale metabolismului tisular. Dr. Lowe consideră că acest lucru este important deoarece metabolismul țesutului normal ar trebui să fie obiectivul întregului tratament cu pacienți hipotiroidieni. Atunci când pacientul hipotiroidic este limitat la o doză de T4 care menține TSH în intervalul normal, testarea va produce dovezi ale metabolismului anormal în țesuturi multiple.
Unii cercetători respingem înlocuirea hormonilor tiroidieni ca un posibil tratament pentru simptomele fibromialgiei sau CFS. Potrivit dr. Lowe, totuși, "înlocuirea" definită de acești cercetători nu funcționează, de obicei, deoarece înlocuirea înseamnă utilizarea doar a T4 pentru a menține TSH în limitele normale. El a simțit că nu era suficient pentru a elibera majoritatea pacienților hipotiroidici de simptomele lor.
De asemenea, el a crezut că presupunând că dozele de înlocuire ale T4 sunt singurul tratament acceptabil împiedică alți cercetători să vadă cauza fibromialgiei celor mai mulți pacienți "a fost inadecvată reglarea hormonului tiroidian a țesuturilor. Dr. Lowed consideră că combinația dintre T4 și T3 funcționează în general mai bine decât T4 singur cu pacienți hipotiroidi și, în unele cazuri, numai T3 a lucrat cel mai bine. Dr. Lowe a constatat că atunci când pacienții hipotiroidici au fost tratați cu T4 în primul rând, crescând treptat doza, dacă nu au oferit prea multe beneficii sau deloc, pacienții au fost transferați la T3.
T4 singur este o opțiune proastă pentru mulți pacienți cu fibromialgie hipotiroidică și este inutilă pentru pacienții cu fibromialgie cu rezistență celulară la hormonul tiroidian. Majoritatea acestor pacienți, care reprezintă aproximativ 44% din populația de pacienți cu fibromialgie, conform studiilor noastre, beneficiază numai de doze foarte mari de T3. Doar o minoritate a pacienților cu fibromialgie hipotiroidică sa îmbunătățit în mod satisfăcător cu utilizarea T4 în monoterapie.
Un cuvânt din Verywell
Dacă aveți hipotiroidism cu simptome care sugerează fibromialgie sau aveți fibromialgie, poate doriți să vă gândiți să vedeți un practician cu experiență în ambele condiții, care consideră că aceștia au o legătură de bază. Un bun punct de plecare pentru găsirea medicului potrivit este adresa site-urilor Asociației Naționale de Fibromialgie și a Asociației Naționale de Fibromialgie și Durere Cronică
Surse:
