Hipotiroidismul subclinic și inima

subclinic este, hipotiroidismul subclinic, hipotiroidism subclinic, hipotiroidismului subclinic, nivelurile sunt

În hipotiroidism, glanda tiroidă nu produce suficientă tiroxină a hormonului tiroidian (numită și T4). Deoarece T4 are o importanță critică în reglarea metabolismului, a funcției digestive, a funcției musculare și a funcției cardiace, hipotiroidismul este întotdeauna o problemă serioasă. Glanda tiroidă este reglată de hormonul TSH (hormonul de stimulare a tiroidei).

Dacă glanda tiroidă nu produce suficient T4, nivelul TSH crește, pentru a stimula tiroida să muncească mai mult. În cazul hipotiroidismului – în care tiroida nu poate face suficient T4 – nivelurile TSH sunt aproape întotdeauna foarte ridicate.

Hipotiroidismul subclinic

este condiția în care nivelurile T4 rămân în intervalul normal (adică hipotiroidismul sincer nu este prezent), dar nivelurile TSH sunt ridicate: nivelurile ridicate de TSH sunt necesare pentru a menține nivelul T4 normal. Deci, hipotiroidismul subclinic implică faptul că glanda tiroidă nu funcționează normal în mod normal. Doar prin "biciuirea" tiroidei (cu niveluri ridicate de TSH) se pot menține nivelurile adecvate de T4. Există un pic de controversă astăzi cu privire la adevărata semnificație a hipotiroidismului subclinic. Deoarece nivelurile T4 sunt de fapt normale în această condiție, în teorie, hipotiroidismul subclinic nu ar trebui să fie o mare problemă.

Dar dovezile sugerează că hipotiroidismul subclinic produce cel puțin uneori probleme clinice – și astfel, cel puțin în unele cazuri, ar trebui tratat.

Poate că cea mai mare preocupare cu hipotiroidismul subclinic este că poate afecta inima.

Cum este diagnosticat hipotiroidismul subclinic

Această afecțiune este diagnosticată cu teste de sânge, în special prin măsurarea nivelurilor de T4 și a nivelurilor TSH. ◊ Hipotiroidismul subclinic este prezent dacă valorile T4 sunt în intervalul normal (0,8 până la 1,8 ng / L), iar valorile TSH sunt peste intervalul normal (0,3 până la 3,04 mU / L). Cu toate acestea, mulți experți consideră că hipotiroidismul subclinic este "semnificativ" numai atunci când nivelurile TSH sunt substanțial ridicate: peste 10 mU / L. Cauze

Se crede că hipotiroidismul subclinic este doar o formă ușoară sau o formă timpurie a tulburărilor care produc frecvent hipotiroidismul sincer – cel mai tipic tiroidită autoimună (tiroidita lui Hashimoto). Într-adevăr, de-a lungul timpului, până la jumătate din persoanele cu hipotiroidism subclinic vor continua să dezvolte hipotiroidismul sincer, cu niveluri scăzute de T4 și toate simptomele care merg împreună cu acesta. Deci, un motiv pentru care unii medici tratează hipotiroidismul subclinic este de a preveni eventuala dezvoltare a condiției mult mai grave a hipotiroidismului adevărat.

Simptomele posibile?

Deși această condiție aparent nu produce simptome la majoritatea oamenilor, unii vor recurge la simptome ușoare sugestive pentru hipotiroidism, cum ar fi constipație, oboseală sau creștere în greutate inexplicabilă. De asemenea, sa sugerat că persoanele cu hipotiroidie subclinică pot avea o incidență mai mare de anxietate, depresie sau tulburări cognitive semnificative.

Cum afectează inima

În afară de riscul dezvoltării în cele din urmă a hipotiroidismului sincer, principala îngrijorare cu hipotiroidismul subclinic este că este asociată cu o incidență crescută a bolilor cardiovasculare.

Mai multe studii au arătat acum o asociere între nivelurile ridicate de TSH (mai mari de 10 mU / L) și dezvoltarea bolii coronariene (CAD). Într-o analiză cumulată a mai multor studii clinice care au inclus mai mult de 25 000 de pacienți, hipotiroidismul subclinic a fost asociat cu o incidență crescută a infarctului miocardic, CAD simptomatic și a decesului cardiac. O altă analiză globală a constatat un risc semnificativ crescut de insuficiență cardiacă la pacienții cu hipotiroidism subclinic.

Și mai multe studii au asociat hipotiroidismul subclinic cu creșterea nivelului de colesterol.

În timp ce o asociație nu dovedește cauză și efect, este important că hipotiroidismul evident produce cu siguranță o boală cardiacă semnificativă. Acest fapt dă credibilă ideii că hipotiroidismul subclinic poate, de asemenea, să aibă un impact negativ asupra inimii. Creșterea riscului cardiac observată cu hipotiroidism subclinic este, într-adevăr, cea mai îngrijorătoare caracteristică a acestei afecțiuni.

Ar trebui tratat hipotiroidismul subclinic?

Hipotiroidismul subclinic poate fi tratat prin acordarea terapiei de substituție a hormonului tiroidian. Tratamentul este condus de monitorizarea atentă a nivelului sanguin TSH; se administrează suficient hormon tiroidian pentru a reduce valorile TSH în intervalul normal.

Există doar dovezi limitate din studiile clinice că tratarea hipotiroidismului subclinic îmbunătățește simptomele. În studiile care sugerează că reduce simptomele, beneficiul măsurabil apare limitat la acei pacienți ale căror niveluri inițiale de TSH sunt substanțial ridicate (adică mai mari de 10 mU / L).

În mod similar, dovezile că tratarea hipotiroidismului subclinic reduce riscul bolilor cardiace este, de asemenea, limitată. Într-un studiu efectuat în Marea Britanie, în rândul pacienților mai tineri (cu vârsta sub 70 de ani) cu hipotiroidism subclinic, riscul bolilor cardiace ulterioare a fost semnificativ mai mic la pacienții care au primit terapie cu hormoni tiroidieni. Nu s-au observat beneficii de tratament la pacienții vârstnici cu hipotiroidism subclinic. În plus, tratarea hipotiroidismului subclinic îmbunătățește semnificativ mai mulți factori de risc cardiovascular, inclusiv nivelurile de colesterol, nivelurile CRP și funcția vasculară.

Linia de fund

Majoritatea experților recomandă tratarea hipotiroidismului subclinic atunci când nivelurile TSH sunt mai mari de 10 mU / L, indiferent dacă sunt sau nu simptomele sunt prezente.

Dacă hipotiroidismul subclinic ar trebui tratat atunci când nivelele TSH sunt mai mici de 10 mU / l rămâne un punct de discuție. Mulți medici recomandă tratamentul chiar și în această gamă inferioară dacă pacienții prezintă simptome sugestive pentru hipotiroidism sau dacă au niveluri crescute de colesterol sau alți factori de risc pentru boala cardiacă.

Ar trebui să fii testat?

În vremurile vechi (cu un deceniu sau două în urmă), testarea funcției tiroidiene a fost o parte de rutină a unei evaluări medicale. Dar, în interesul economiilor de costuri, adesea nu mai este o rutină.

Este rezonabil să întrebați medicul dumneavoastră pentru a obține teste de sânge tiroidian dacă aveți simptome sugestive pentru hipotiroidism (vezi mai sus), dacă aveți niveluri crescute de colesterol sau dacă doriți să fiți sigur că faceți tot ce puteți pentru a vă reduce riscul cardiac risc.

Like this post? Please share to your friends: