Identificarea melanomului subungual

melanom subungual, melanomului subungual, alte condiții, alte tipuri, amputarea completă, care dezvoltă

Melanomul subungual, denumit și cancerul unității unghiilor, este un tip de malignitate care apare în țesuturile patului unghiilor. Un melanom este un tip de cancer care se dezvoltă în celulele numite melanocite. Melanocitele sunt celule care produc melanină, pigmentul care conferă pielii, părului și ochilor culoarea lor.

În timp ce melanomul subungual se găsește cel mai frecvent pe degetul mare sau degetul mare, acestea pot apărea pe oricare dintre unghiile sau picioarele de la picioare.

Sunt adesea diagnosticate greșit ca o infecție fungică datorită modificărilor caracteristice ale culorii și texturii unghiilor.

Melanomul subungual este o afecțiune relativ neobișnuită și tinde să apară mai mult la persoanele cu piele întunecată. În Asia, se crede că până la 20% din melanoame sunt melanoame subunguale. Acestea apar cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani.

Simptomele ○ Melanomeele subunguale apar de obicei ca niște dungi întunecate care se desfășoară longitudinal (perpendicular pe cuticulă). Aproximativ jumătate din aceste dungi sunt maro, albastru sau negru, în timp ce cealaltă jumătate nu este pigmentată.

Pe măsură ce progresează cancerul, pot apărea mai multe dungi, adesea cu culori diferite. Odata cu trecerea timpului, portiunea cea mai apropiata de cuticula poate deveni mai larga.

Semnul lui Hutchinson este o descoperire obișnuită în majoritatea melanoamelor subunguale. Aceasta se referă la apariția unei serii care se extinde de la vârful cuiului până la patul unghiilor (unde începe unghia) și în cuticula însăși. Acest lucru îi diferențiază de alte condiții legate de unghii, în ceea ce privește uniformitatea, decolorarea longitudinală și implicarea cuticulei.

Pe măsură ce melanomul continuă să crească, poate provoca sângerare, formarea unui nodul sau deformare la nivelul cuiului.

Diagnosticul

Un diagnostic efectuat de obicei cu o inspecție atentă a cuiului și a leziunii.

Dermatologii vor folosi un instrument numit dermascope care le oferă o vedere mărită a cuiului și a țesutului înconjurător.

În cele din urmă, o examinare vizuală are limitările sale, mai ales că este văzută atât de rar. Ca urmare, este adesea confundată cu alte condiții mai frecvente, cum ar fi:

Hematom subungual, o vânătaie sub unghia care nu are uniformitatea melanomului subungual

Infecții fungice (onychomycosis) care au mai des dungi întunecate, non-longitudinale însoțite de dungi galbene sau albe

  • Moles (nevi) care sunt mai puțin probabil să apară în dungi
  • Depozite de melanină sub unghii care pot apărea ca urmare a sarcinii (precum și chimioterapie sau radioterapie)
  • Un diagnostic definitiv poate fi numai realizate cu o biopsie (îndepărtarea și examinarea țesutului afectat).
  • Dacă se suspectează un melanom, se va efectua, de obicei, o biopsie excizională pentru a îndepărta întreaga leziune și câteva țesuturi înconjurătoare. Poate fi folosit un pumn mai puțin invaziv sau o biopsie incizională dacă diagnosticul vizual este mai puțin concludent.

Stadializarea melanomului

În funcție de dimensiunea și adâncimea unui melanom subungual, vor fi necesare teste suplimentare pentru a determina stadiul bolii. Ca și în cazul altor forme de cancer, stadiul poate varia de la carcinom in situ (precancer) până la stadiul 4 al bolii metastatice (în cazul în care cancerul sa răspândit în alte organe).

Pentru a determina dacă melanomul a fost metastazat, există diverse teste pe care oncologul le poate face să includă biopsia ganglionilor limfatici santinelici (nodurile cele mai apropiate de tumoare) și tehnici de imagistică cum ar fi tomografie computerizată (tomografia CT) sau tomografie cu emisie de pozitroni ).

Factori de risc

În timp ce încă nu știm ce cauzează melanom subungual, știm mulți factori de risc asociați dezvoltării sale.

Singurul lucru care nu pare a fi un factor – și îl diferențiază de toate celelalte tipuri de melanom – este expunerea la soare. Radiațiile ultraviolete (UV) provenite de la soare sau alte surse nu contribuie la dezvoltarea sa și nici nu sporesc viteza cu care se dezvoltă.

Factorii de risc care joacă un rol includ:

Traumatisme anterioare ale degetelor sau degetelor de la picioare (o descoperire obișnuită)

Antecedente personale sau familiale ale melanomului

  • Suprapuneri multiple
  • Supresie imună, inclusiv destinatari de organe și persoane cu HIV avansate
  • Genetică, cum ar fi cele cu afecțiune ereditară xeroderma pigmentosa Radiații UV)
  • Tratamentul
  • Tratamentul melanoamelor subunguale sa schimbat considerabil în ultimii ani. În trecut, amputarea întregii degete sau a degetului a fost considerată tratamentul de alegere.

Astăzi, multe melanoame subunguale sunt tratate mai conservator, numai cu îndepărtarea locală a tumorii. Atunci când amputarea este indicată, adesea implică numai prima articulație cea mai apropiată de unghia. Pentru picioare, amputarea celei de-a doua articulații este mai frecventă.

O revizuire a literaturii medicale din 2014 a sugerat că o abordare mai conservatoare poate funcționa la fel de bine ca amputarea completă; în plus, amputarea completă nu sa dovedit a îmbunătăți supraviețuirea.

Pentru melanomul subungual avansat, pot fi necesare alte tipuri de terapie, inclusiv:

Chimioterapia, administrată sistemic printr-o venă sau direct în tumoare

Terapie radiologică, folosită în principal ca tratament paliativ pentru scăderea durerii

  • Imunoterapia, o formă mai nouă de terapia cancerului care urmărește stimularea sistemului imunitar pentru a lupta împotriva celulelor canceroase
  • Terapii vizate, medicamente capabile să vizeze mutațiile BRAF care apar în 50% din tumorile melanomului subungual
  • Răspunsul la tratament poate varia în mare măsură în funcție de stadiul cancerului. Rezultatele pentru persoanele cu melanom subungual tind să fie mai sărace decât alte tipuri de melanom, adesea datorită întârzierii în căutarea diagnosticului și tratamentului.
  • Aceasta evidențiază doar necesitatea acțiunii în cazul în care găsiți modificări ale unghiilor sau ale pielii care par anormale sau nu reușesc să se îmbunătățească. Intervenția timpurie este cea mai sigură cale de a obține succesul tratamentului.

Un cuvânt din

Verywell

Dacă ați fost diagnosticat cu melanom subungual, este important să găsiți un specialist cu experiență în această boală. Melanoamele subunguale sunt destul de neobișnuite, iar lipsa de experiență poate duce la o abordare inutil de agresivă a tratamentului. În timp ce ai o echipă excelentă de îngrijire în jurul tău este important,

tu

rămâne cea mai importantă fațetă a acelei echipe. Aflați cât de mult puteți despre cancerul dumneavoastră. Cereți ajutor și acceptați ajutor. Deveniți implicați în comunitățile de asistență online care pot împărtăși experiențele și perspectivele lor. Și faceți un punct de a deveni propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului. Chiar face diferența.

Like this post? Please share to your friends: