Credentialing este procesul prin care rețelele de asigurări, organizațiile de asistență medicală și spitale obține și să evalueze documentația privind educația unui furnizor de medicină, istoricul muncii, licențierea, înregistrarea conformității reglementărilor și istoricul malpraxiselor, înainte de a permite acelui furnizor să participe la o rețea sau să trateze pacienții într-un spital sau într-o unitate medicală.
Parteneriatul cu transportatorii de asigurare este un proces necesar pentru orice birou medical. Medicii și alți profesioniști trebuie să furnizeze o listă de verificări pentru transportatorii de asigurare, inclusiv Medicare și Medicaid, pentru a fi eligibili pentru cheltuieli rambursabile.
Tipurile de verificare necesare pentru credentificare
Verificările profesionale de verificare pot varia în funcție de specificațiile cerute de transportatorii individuali de asigurare și facilitățile medicale, dar pot include următoarele:
- Cerere de înscriere pentru furnizor
- Licență de stat
- DEA Licență
- Consiliul de certificare
- Educație și formare
- Spitalul de afiliere
- Certificat de asigurare de malpraxis
Consecințele de a nu obține în timp util credentialing
Obținerea credentialing profesionale adecvate pentru a partenerilor de asigurare de transport și spitale ar putea dura până la șase luni. Un birou medical ar trebui să includă o regulă foarte importantă în politica lor financiară:Să nu permită nici unui profesionist al cabinetului medical să efectueze servicii fără o credentificare corespunzătoare.
Rezultatele nereușitei credentificări corecte pot duce la pierderea veniturilor. Asigurătorii de transport nu vor rambursa nici un birou medical care facturile pentru profesioniști sau pentru serviciile furnizate de profesioniști care nu au fost credentialed în mod corespunzător.
Dacă, dintr-un anumit motiv, ați permis unui profesionist să efectueze servicii înainte de finalizarea certificării, unii transportatori de asigurare vă vor retrimite rambursarea pentru a acoperi serviciile furnizate.
Cu toate acestea, există o limită a intervalului de timp. Luarea acestui risc ar putea costa un birou medical mii de dolari care nu pot fi colectate de la plătitorul de asigurare sau de la asigurat.
Este din ce în ce mai dificil să obțineți acreditări, deoarece există mulți medici care încearcă să practice în aceleași domenii, concurente pentru spații pe un panou de asigurări. Un panou este o listă a medicilor autorizați, dar dacă există prea multe nume pe listă, compania de asigurări poate refuza admiterea și acreditările.
Soluția cea mai sigură și cea mai viabilă din punct de vedere financiar este să trimiteți pachetul de înscrieri pentru furnizori, inclusiv toate documentele necesare și verificarea cât mai repede posibil. Succesul biroului dvs. medical depinde de acesta.
Răspundeți rapid solicitărilor de verificare a istoricului de muncă pentru credentificare
Partea inversă a credentialingului este că biroul dvs. medical și furnizorii trebuie să fie, de asemenea, colegi buni și să răspundă imediat la orice solicitare de verificare a istoricului de muncă sau referințe pentru medicii care sunt credentialed de către asigurători. S-ar putea să țineți credentialing pentru acele persoane dacă nu răspundeți repede.
