Milioane de telespectatori place sa ma uit la "spectacole doctor" in fiecare saptamana si fiori la lingo medicale, ridicarea de biți și bucăți de "Doctorul vorbește" și se simte bine informat și înțelept. Dar atunci când locul de muncă este într-un cabinet medical, cunoașterea insulelor și a terminologiei medicale și terminologia medicală poate fi o provocare. Este puțin probabil să auzi o mare parte din ea în dialogul privind expozițiile medicale.
Se pare că există milioane de termeni importanți de care trebuie să știți și este important să cunoaștem nu numai etimologia și rădăcinile cuvintelor medicale, ci și facturarea și codarea lingo. Fiecare este importantă și în timp ce este posibil să nu fiți nevoiți să cunoașteți termenii medicali adecvați pentru fiecare parte a sistemului scheletic dacă lucrați pentru un proctolog, este important să aveți cel puțin o cunoaștere sumară a tuturor sistemelor corporale. Termenii de facturare și de codificare vor fi distinși, dar vor avea și nomenclatura suprapusă. Condiții de acoperire
Terminologia unui birou medical este generală. O "rețea" este cuvântul pentru interconectarea dintre un asigurător și medici, facilități și furnizori care sunt contractați cu societatea de asigurări. Un furnizor "în afara rețelei" este unul care nu este contractat cu un anumit asigurător. Este foarte important pentru pacienții dumneavoastră să cunoașteți această diferență, deoarece unul va fi plătit cu o rată mai mare decât celălalt dacă este plătit deloc.
Unii dintre furnizorii de rețele nu sunt plătiți, cu excepția unor circumstanțe excepționale. O "excepție" este termenul de serviciu medical, care înseamnă că, în anumite condiții sau în contexte dictate de asigurător, un prestator poate fi plătit pentru servicii.
Termeni pentru facturare medicală
Fiecare furnizor va folosi, de asemenea, termenii "beneficii admise", "revendicare", "co-plată" și "deductibile". Acești termeni se referă la ce plătitor plătește un furnizor, și plățile efectuate de pacient către medic, instituție sau furnizor, de obicei în momentul efectuării serviciului, dar uneori înainte de efectuarea serviciului sau înainte ca societatea de asigurări să plătească.
Este important să recunoaștem că, deși aceștia sunt termeni comuni pentru toate companiile de asigurare și plătitorii, termenii nu înseamnă neapărat același lucru specific în rândul fiecăruia. Plătitorii individuali comerciali au propriul limbaj distinct și, deși norma este de a menține standardul terminologiei, este important să aveți grijă să aflați particularitățile fiecărui plătitor comercial pentru a vă asigura că pacientul și furnizorul beneficiază de cele mai multe beneficii.
Trei termeni foarte importanți specifici furnizorilor medicali sunt HIPAA, ICD-9-CM și Formularele de atribuire și autorizare. Formularul de atribuire și de autorizare este una dintre primele ordine de afaceri într-un cabinet medical, deoarece acordă biroului medical autoritatea de a factura direct compania de asigurări și de a primi plata pentru serviciile prestate. Acest lucru îi ajută pe pacient să ia parte din răspunderea de la ei pentru a depune formularele de cerere de asigurare care pot fi confuze pentru cei care nu sunt calificați în tehnicile medicale de facturare.
În plus, plătitorul comercial poate plăti furnizorul în mod direct pentru a evita orice întârziere în plată. HIPAA este Legea privind asigurarea asigurării sănătății și responsabilitatea și este mandatat federal. Acest act specifică sancțiuni substanțiale pentru nerespectarea regulilor din acesta, astfel că cunoașterea acestora este importantă.
ICD-9-CM este clasificarea internațională a bolilor, ediția a IX-a cu modificări clinice. Acestea sunt codurile standard pentru dosarele medicale și creanțele de asigurare. Creată și monitorizată de Organizația Mondială a Sănătății, standardizarea acestor coduri alfanumerice îi ajută pe pacienți, făcând posibil ca medicii și furnizorii medicali de pretutindeni să înțeleagă ce a diagnosticat un doctor din orice altă parte a lumii.
Clasele și resursele pentru terminologia medicală
Acestea sunt doar câteva dintre mii de termeni specifici biroului medical pe care trebuie să le cunoască un profesionist medical.
Există clase, școli și certificări specifice vocabularului medical. În timp ce fiecare profesionist nu are nevoie să cunoască fiecare dintre acești termeni, este important ca resursele curente să fie disponibile dacă este necesar și că personalul de la cabinetele medicale are o cunoaștere activă a terminologiei de bază a cabinetelor medicale.
