Importanța unei alimentații bune pentru sănătate a fost recunoscută pe scară largă. Hippocrates a proclamat: "Să fie alimentele medicamentul tău și medicamentul să fie alimentele tale". Ceea ce știau doctorii timpurii pe un nivel intuitiv este acum studiat riguros, folosind metode științifice de ultimă oră și tehnologii "omice". Se pare că s-ar putea să nu fie vorba doar de a mânca alimente "bune", ci și de a mânca alimente care este "corectă" pentru tine.Conexiunile nutritive-gena sunt un subiect fierbinte în știința medicală. Nutriția personalizată apare ca o posibilă modalitate terapeutică. Mai multe studii clinice și preclinice au arătat potențialul acestei abordări noi, iar pacienții sunt din ce în ce mai interesați de nutrigenomica comercială.Cum ar trebui să vă răspundeți la aceste noi tendințe în domeniul asistenței medicale ca un medic? Și care sunt câțiva dintre factorii pe care ați putea dori să îi luați în considerare atunci când vorbiți cu pacienții dumneavoastră despre diete personalizate? Acest articol oferă o imagine de ansamblu echilibrată a nutrigenomică și explorează unele dintre cele mai recente descoperiri științifice din domeniu cu scopul de a vă ajuta în evaluarea valorii practice a nutrigenomicii.Știința Nutrigenomică – Știința științifică
Știm că nutrienții alimentari, bacteriile intestinale și genomica și fiziologia intestinală reprezintă o comunitate complexă care influențează în mod semnificativ sănătatea umană. Ceea ce mâncăm nu afectează numai sănătatea noastră imediată și metabolismul, dar contribuie și la compoziția microbiotei intestinale și a expresiei genice.
Nutrigenomica este o știință tânără – termenul a fost folosit pentru prima dată în 2001 – care se referă la interacțiunile dintre dieta noastră și genom. Acum este fezabil să studiem compușii naturali în diferite căi metabolice în raport cu genotipul unei persoane. Nutrigenomica marchează o trecere de la epidemiologie la biologie moleculară și genetică.
În mod specific, se uită la modificările genomice cauzate de nutrienții nutrienți. În consecință, acesta vizează personalizarea și actualizarea tratamentelor care erau și sunt încă destinate populațiilor întregi.
Există o mulțime de întrebări fără răspuns în nutrigenomică. Cu toate acestea, rezolvarea puzzle-ului nutrițional-genomică ne va aduce probabil mai aproape de dezvoltarea unei alimentații personalizate, care poate fi utilizată alături de abordările convenționale pentru tratarea și prevenirea bolilor și a afecțiunilor cronice. Constatările nutrigenomicii sunt deja folosite într-o oarecare măsură pentru tratarea bolilor cu o componentă dietă, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (IBD), diabetul, obezitatea și cancerul. Luând în considerare caracteristicile genetice ale unui individ (precum și preferințele privind vârsta și stilul de viață), putem îmbunătăți eficacitatea viitoarelor intervenții nutriționale. Cunoașterea beneficiilor anumitor substanțe nutritive este departe de a fi nouă. De mii de ani, medicina tradițională a folosit o varietate de plante și compuși naturali care au potențialul de a acționa ca modulatori genomici. De exemplu, efectele anticancerogene ale produselor fitochimice, care se găsesc în diferite legume și fructe, au fost acum recunoscute științific. Cercetătorii își dezvăluie mecanismele active – de exemplu, efectul antioxidant.
Studiile inițiale din domeniul oncologiei arată, de asemenea, că, atunci când sunt utilizate ca adjuvanți la terapiile convenționale, fitochimicalele naturale pot reduce toxicitatea cauzată de radioterapie sau chimioterapie. În mod similar, dieta mediteraneană a primit o mulțime de sprijin științific ca măsură preventivă împotriva bolilor cardiovasculare datorită proprietăților sale antiinflamatorii.
Utilizarea nutrienților specifici în terapia medicală devine, prin urmare, o practică bazată pe dovezi. Pacienții sunt, în general, încurajați să favorizeze dietele bogate în alimente pe bază de plante, deoarece se pare că aceste substanțe nutritive pot viza gene care contribuie la dezvoltarea bolilor cronice și le pot suprima. Nutrigenomica merge acum cu un pas mai departe, integrând recomandările generale privind dieta cu genotipul persoanei.
Nutrigenomica are unele asemănări cu farmacogenomica. Diferența este însă că acesta din urmă folosește substanțe chimice sintetice pentru a provoca modificări genetice, în timp ce nutrigenomica se bazează pe substanțe naturale găsite în alimentele pe care le consumăm. O revizuire cuprinzătoare a subiectului publicat în luna iulie a acestui an în
Seminare în domeniul biologiei cancerului
prezice că, curând, nutrigenomica va fi capabilă să asiste în dezvoltarea de noi medicamente pe bază de substanțe naturale. Prin urmare, potențialul acestei discipline se extinde probabil dincolo de sfaturile dietetice și dieta personalizată. Un scenariu futurist potențial ar putea include o bucătărie dotată cu o imprimantă 3-D care produce medicamente și substanțe nutritive speciale pe care un pacient le va lua în fiecare dimineață cu cafea.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomics
Diferența dintre nutrigenetică și nutrigenomică este deseori neclară. Yael Joffe și Christine Houghton, membrii echipei de știință Manuka care învață nutrigenomica și nutrigenetica pentru profesioniștii din domeniul sănătății, notează că cei doi termeni pot fi deosebiți prin analizarea acțiunilor genetice.
În nutrigenetics, genele acționează asupra elementelor de mediu (de exemplu, enzimele). În contrast, în nutrigenomică, mediul influențează expresia genelor. Cu alte cuvinte, interesul principal al nutrigenomicii este influența biomoleculelor asupra expresiei genetice. Aceste molecule bioactive pot transforma gena în sus sau în jos, activează sau o reduc la tăcere, ceea ce este deseori descris ca o întrerupere sau oprire a genei.
Când se referă atât la nutrigenetică, cât și la nutrigenomică, Joffe și Houghton sugerează utilizarea termenului de genomică nutrițională. Genotipul nutrițional depășește testele superficiale directe la consumator, cum ar fi ADNfit și 23andme, și cuprinde cunoștințele de biochimie nutrițională care pot ajuta la înțelegerea sănătății și a apariției unei boli la o anumită persoană. Negreșit, nutrigenetica și nutrigenomica combinate vă pot ajuta ca un practicant să dezvolte intervenții mai eficiente de management pentru pacienții dumneavoastră. Cu toate acestea, acest lucru nu ar putea fi un proces simplu și ar trebui să luați în considerare, de asemenea, unele dintre limitările și controversele domeniului. Pro și contra utilizării nutrienomicii în practica dvs.
Deși mulți experți cred în nutrigenomică, nu sunt încă în practică. Mai multă dovadă solidă a conceptului este necesară înainte ca acesta să poată fi pus în aplicare în mod obișnuit în practica clinică. Cercetarea este în desfășurare; totuși, se pare că, în prezent, factorii necunoscuți depășesc numărul cunoscut.
A fost uneori susținut că această tehnologie de sănătate ar fi putut fi eliberată prematur, fără dovezi greșite care să susțină unele dintre afirmațiile firmelor care oferă teste nutritive de analiză comercială. ◊ Christiana Pavlidis, dietetician de la Universitatea din Patras, Grecia, susține că, în prezent, cele 38 de gene care sunt testate în mod obișnuit în testele nutrigenomice comerciale nu prezintă o asociere definită cu bolile legate de regimul alimentar. Pavlidis este de acord că este important să continuăm cercetările despre influența substanțelor nutritive asupra expresiei genei și proteinei. Cu toate acestea, ea avertizează și împotriva formulării unor revendicări definitive. Pavlidis sugerează că, înainte ca noi teste să devină disponibile pentru public, ar trebui să existe o evaluare și sinteză aprofundată a dovezilor.
Un model de îngrijire a sănătății care urmărește prevenirea bolilor bazate pe machiajul genetic al unui individ are multe avantaje. Este preocupat de prevenirea bolilor, mai degrabă decât de tratamentul simptomelor. Unii experți de vârf consideră că nutriția personalizată este "graiul sfânt" al medicamentelor viitoare. Este important, totuși, să fiți la curent cu ultimele cercetări din domeniu. Cercetările, de exemplu, indică faptul că oamenii metabolizează acizii grași omega-3 în mod diferit în funcție de genotipul lor, ceea ce înseamnă că unii oameni ar putea să nu beneficieze de luarea acestora. Un studiu canadian condus de Melanié Plourde de la Centrul de cercetare privind îmbătrânirea din Sherbrooke a arătat că transportatorii celui mai important factor de risc genetic pentru boala Alzheimer (E4) par a fi mai vulnerabili la deficitul de omega-3 și ar putea necesita suplimente mai urgente.
Cele mai recente descoperiri trebuie să fie integrate în mod constant în testele nutrigenomice comerciale și să informeze pacienții despre sfaturile nutriționale. În calitate de profesionist în domeniul sănătății, este posibil să vi se solicite să acționați în calitate de portar care evaluează validitatea noilor teste și echilibrează tehnologiile inovatoare "omic" împotriva faptelor medicale.
Cum să abordați pacienții Despre Nutrigenomică
Studiile arată că un număr tot mai mare de pacienți caută teste nutritive și sfaturi. Conversațiile despre nutrigenomică dintre dvs. și pacienții dumneavoastră vor deveni probabil mai frecvente în viitor.
Companiile bazate pe Web fac mai multe informații genetice disponibile pacienților dumneavoastră. Cu toate acestea, consumatorii nu dispun adesea de instruirea pentru a interpreta corect rezultatele testelor. Prin urmare, practicienii cu cunoștințe despre nutrigenomică ar putea deveni în curând o resursă foarte valoroasă.
De exemplu, un test de nutrigenomică direct-consumator ar putea arăta că un pacient nu produce enzima care digeră lactoza. Acest lucru nu înseamnă, totuși, că sunt în mod necesar intoleranți la lactoză, deoarece bacteria intestinală ar putea încă să fermenteze laptele. Dacă puteți traduce în mod eficient rezultatele testelor nutrigenomice ale pacienților dumneavoastră în soluții alimentare în viața reală ", acest lucru ar putea adăuga la impactul pozitiv pe care acest tip de testare le oferă pacienților dumneavoastră.
Obținerea unor cunoștințe suplimentare în acest domeniu este de natură să vă ajute în practică. Cursuri post-universitare în nutrigenomică pentru profesioniștii din domeniul sănătății sunt deja disponibile; de exemplu, una este oferită de compania educațională Manuka Science.
Rolul dvs. de clinician ar putea implica și consilierea pacienților cu privire la deficiențele testelor nutrigenomice comerciale. Sa constatat anterior că testele ADN la domiciliu încă suferă de inexactități. De exemplu, au fost remarcate diferențe semnificative între companii. Aceleași critici se aplică și testelor de nutriție și nutrigenomică comercială.
Pacienții dumneavoastră trebuie să fie conștienți de faptul că unele dintre testele comerciale disponibile le vor oferi probabil predicții nedovedite. Orientarea unui profesionist, mai ales atunci când se ocupă de condiții complexe, devine, prin urmare, importantă. Mai mult, încă nu este clar pentru oamenii de știință comportamentali cum să motiveze în mod corespunzător pacienții să includă alimente noi adaptate nevoilor lor specifice. Conform cercetărilor recente, testele singure nu oferă suficientă motivație. ◊ Dietele personalizate au limitări, iar unii experți în nutriție au observat că, atunci când dietele restrictive sunt urmărite pentru o perioadă prelungită de timp, ele pot duce la un microbiom intestinal sărăcit, care a fost legat de rezultatele slabe ale sănătății. Un studiu al pacienților europeni cu boală intestinală inflamatorie a arătat că microbiomele lor fecale conțin 25% mai puține gene microbiene comparativ cu indivizii sănătoși. Acest lucru sugerează că mai puțină varietate intestinală nu este un semn bun pentru sănătate. Dimpotrivă, microbiota bogată (susținută de o dietă diversă) a fost legată de sănătatea bună.
Ca profesionist în domeniul sănătății, trebuie să aveți posibilitatea să transmiteți aceste informații pacienților înainte de a lua orice decizie drastică cu privire la noua lor dietă – mai ales atunci când sunt încurajați de rezultatele unui test de nutrigenomică la domiciliu, care ar putea fi lipsit de rigoare științifică.
