Metotrexatul este un medicament suprimant imunitar folosit trata anumite tipuri de cancer, precum și o serie de tulburări autoimune, inclusiv psoriazisul sever și artrita reumatoidă (RA). În mod ironic, un număr de studii au sugerat că metotrexatul poate, de fapt, crește riscul de cancer la persoanele cu RA, incluzând melanomul, leucemia, mielomul, cancerul pulmonar și limfomul.
În cei 10 ani de la publicarea primului studiu, a existat o dezbatere continuă cu privire la cât de real ar putea fi riscul. Metotrexatul este sigur în utilizare sau există factori care pot pune anumite persoane la un risc mai mare decât altele?
Ce ne-a spus cercetarea timpurie
În 2008, un studiu australian a revizuit istoricul medical al 309 de femei și 150 de bărbați cu RA care au utilizat metotrexat înainte de 1986 și a comparat rata cancerului în grupul respectiv cu cea a populației generale.
Potrivit cercetărilor, persoanele cu RA care au fost expuse la metotrexat au avut un risc de 50% mai mare de apariție a cancerului de orice tip. În plus, au avut o creștere de cinci ori a riscului de limfom non-Hodgkin (NHL), precum și o creștere de trei ori a cancerului pulmonar și a riscului de melanom.
Din cei 459 de persoane incluse în studiu, au fost identificate 87 malignități.
În timp ce studiul a susținut cercetările anterioare privind riscul de NHL și cancer pulmonar la persoanele care au primit terapie pe bază de metotrexat, mulți din comunitatea științifică au rămas necunoscuți cu privire la faptul dacă metotrexatul a fost vinovatul sau boala în sine. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru melanom, deoarece proiectarea studiului nu a permis includerea unor astfel de factori de risc cum ar fi expunerea la vârstă sau la soare.
Ce ne spun cercetările recente
În 2017, oamenii de știință de la Universitatea din Gothenburg din Suedia au efectuat un studiu retrospectiv pentru a examina în mod specific riscul de melanom la pacienții tratați cu metotrexat cu RA.
Folosind statistici de la Consiliul Național al Sănătății și Protecției Sociale, anchetatorii au revizuit fișele de dosare ale oricărei persoane cu vârsta peste 18 ani care a fost eliberată din 2005 până în 2014.
Potrivit studiului publicat, persoanele cu RA care fuseseră tratate cu metotrexat a avut doar un risc cu 10% mai mare de melanom decât populația generală. În plus, cea mai mare parte a acestor cazuri au implicat femei care au început tratamentul după vârsta de 70 de ani. Ca atare, vârsta poate juca un rol mult mai mare, dat fiind faptul că melanoamele sunt de obicei observate la persoanele de peste 65 de ani.
Alți cercetători au început să investigheze asocierea dintre RA și cancer, indiferent de metotrexat. O astfel de anchetă efectuată de către Universitatea din Maryland School of Medicine a analizat date din șapte studii clinice de înaltă calitate publicate între 2008 și 2014.
Un total de nouă publicații au îndeplinit criteriile de includere. Sapte au investigat riscul general de cancer la persoanele cu RA; opt au analizat limfomul, melanomul, plămânul, colorectalul și cancerul de sân; șapte concentrat asupra cancerului de prostată; și patru studii efectuate asupra cancerului de col uterin.
La finalizarea revizuirii, cercetatorii au raportat ca riscul global de cancer a fost de numai aproximativ 10% mai mare decat populatia generala.
În plus, riscul de cancer de sân, col uterin, colorectal și de prostată a fost de fapt
mai scăzut
prin comparație. Același lucru nu a fost adevărat pentru alte tipuri de cancer. Printre constatările: Rata limfoamelor a fost extrem de ridicată, în special boala Hodgkin care a avut o creștere de 12 ori a riscului.
Cancerul pulmonar a arătat, în general, o creștere dublă.
- Melanomul a avut o creștere ușor mai mică de 25 de procente
- Nu este surprinzător faptul că acestea au fost în mod special evidențiate în studiul australian. Acest lucru nu sugerează că metotrexatul nu a jucat niciun rol în riscul de cancer. Pur și simplu ne spune că trebuie acordată o atenție deosebită pentru a asigura screeningul cancerului la persoanele cu RA, dacă se prescrie sau nu metotrexatul.
