Cunoscut sub numele de adnexa oculară , această secțiune a anatomiei oculare asigură protecția și lubrifierea ochiului în sine și include pleoapa, duzele și conjunctiva ochii).La persoanele cu HIV, cele mai frecvente infecții care trebuie prezente în aceste zone includ
virusul herpes zoster (HSV)
- sarcom Kaposi (KS)
- Molluscum contagiosum (cunoscut și sub denumirea de "veruci de apă")
- modificări microvasculare – evidențiate de microeurimiile și dilatarea venelor și a arterelor – sunt, de asemenea, cunoscute ca având loc în aproximativ 70% până la 80% dintre pacienții cu HIV și pot fi direct legate de infecția HIV în sine.
Herpes zoster
Herpes zoster (HSV) este cauzată de reactivarea locală a virusului varicelo-zosterian (VZV), care se deplasează de-a lungul unui traseu nervos într-un anumit dermatom
(adică zona de piele furnizată de un singur nerv) . Atunci când este reactivat pe porțiunea oftalmică a așa-numitului nerv nervos trigeminal , acesta poate prezenta durere intensă și erupție mică, plină de lichid, care poate erupe și se poate crusta adesea. Infecția localizată este apoi menționată ca Herpes zoster ophthalmicus (HZO). HZO prezintă în aproximativ 10% persoanele cu HIV, în special la cei cu număr de CD4 sub 200 celule / ml. Vârsta de avansare (cu vârsta de 60 de ani sau mai mult) poate fi un factor care contribuie la această afecțiune, precum și distresul psihologic. Aciclovirul oral este cursul standard de terapie pentru HZO, cu steroizi orali sau intravenoși prescrise în mod regulat, dacă există dovezi de implicare oculară (de exemplu, nervul optic și ochiul însuși). Diagnosticul precoce și tratamentul sunt esențiale pentru a evita deteriorarea corneei, a retinei, a coroidelor sau a nervilor optici. Există un vaccin VZV, care a fost recomandat pentru utilizare la adulți cu vârsta de 50 de ani sau mai mult de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA) în 2011. Deși nu s-au emis recomandări oficiale privind utilizarea acestuia la adulții în vârstă cu HIV, opinia tinde să sprijine utilizarea sa la pacienții cu imunitate imună cu control viral susținut.Sarcomul Kaposi
Kaposi sarcoma (KS) este o tumoare nedureroasă a pielii, de culoare roșu până la purpuriu, care este cel mai adesea asociată cu supresia severă a imunității. Cauzată de virusul herpesului uman 8 (HHV8), poate prezenta în interiorul și în jurul pleoapelor aproximativ 20% din cazuri, adesea cu inflamație localizată.
În timp ce incidența KS sa diminuat foarte mult odată cu apariția terapiei combinate antiretrovirală (CART), ea încă mai poate să apară la cei cu număr scăzut de CD4, în special dacă supresia virală nu este susținută. Odată cu inițierea CART, contracția leziunilor va apărea adesea într-o perioadă relativ scurtă de timp, dispărând pe măsură ce funcția imună este restabilită.
Prezentarea oculară a tumorilor KS este extrem de rară, deși sunt cunoscute că apare ochii roșii, ochii uscați, fotofobia (intoleranța la lumină) și vederea încețoșată ca urmare a tumorilor din jurul unor zone mai sensibile ale pleoapelor și a canalelor lacrimogene.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum este o infecție foarte contagioasă a pielii cauzată de virusul molluscum contagiosum (MSV). Se răspândește de la o persoană la alta printr-un contact obișnuit și provoacă leziuni lipsite de durere, în formă de cupolă, cu lichid, pe piele, precum și membranele mucoase. Leziunile au un miez alb dur și sunt, de obicei, de aceeași culoare ca și pielea unei persoane, deși cu un aspect ceros.
Molluscum contagiosum apare cel mai frecvent la copii mici și la persoane cu supresie imună severă. Poate prezenta pe oricare din piele, inclusiv in jurul ochiului si pleoapa in sine. Implicarea oculară este considerată a fi rare.
La indivizii sănătoși, infecțiile sunt adesea auto-limitate, rectificând ei înșiși infecțiile cu MSV tind să fie mai severe în cazul persoanelor cu imunodeficiență infectată cu HIV. Opțiunile de tratament sunt limitate și pot include creme topice și medicamente pe bază de medicamente pentru eliminarea treptată a leziunilor mai mici sau utilizarea azotului lichid sau a terapiei cu laser pentru cei care doresc eliminarea rapidă. Nu există vaccin pentru MSV.
