Segmentul anterior al ochiului cuprinde camera anterioară, corneea și irisul. Mai mult de jumătate din populația infectată cu HIV este probabil să dezvolte o complicație a segmentului anterior, variind de la ochi uscați până la infecții virale care pot provoca orbire. Infecțiile asociate cu HIV
Infecția asociată cu HIV cel mai probabil să prezinte în segmentul anterior include:
Iridociclită, o inflamație a irisului Κερατίτιδα, o infecție a corneei
- Microsporidiozei, o infecție fungică care afectează rar corneea
- Iridociclită
- este inflamația irisului, care poate fi asociată cu o serie de infecții oportuniste (OI), inclusiv citomegalovirusul (CMV), virusul herpes simplex (HSV), toxoplasmoza, tuberculoza și virusul varicel zoster (VZV). Severitatea inflamației este strâns asociată cu severitatea OI și poate fi adesea primul semn al unei boli avansate. Cele mai grave cazuri au tendința de a implica pacienți cu număr scăzut de CD4.
Iridocicliza se poate manifesta, de asemenea, ca urmare a sifilisului, precum si a unor medicamente precum rifabutina (utilizate frecvent in tratamentul tuberculozei) si cidofovirul (utilizat in tratamentul cazurilor severe de CMV). Iridocicliza poate prezenta în unul sau ambii ochi, cu simptome care pot include ochi roșii, rupere excesivă, sensibilitate la lumină (fotofobie) și pupile constrictate.
Iridociclita tinde să se îmbunătățească cu o terapie antiretrovirală de succes, împreună cu tratarea infecției identificate. Κερατίτιδα
este o infecție a corneei care poate fi cauzată de HSV, VSV, candidoza (o infecție fungică văzută frecvent la persoanele cu HIV) și alte infecții posibile. În multe cazuri, imunosupresia predispune pacientul la keratită, simptomele cărora pot include ochi roșii, rupere excesivă, durere oculară, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină (fotofobie) și sentimentul de pietre în ochi. Prezentarea poate fi fie bilaterală (implicând ambii ochi) și unilaterală (implicând un ochi). Potențiale complicații pot varia de la ulcerații corneene și cicatrizări până la pierderea parțială a vederii și chiar și orbirea.
Ca și în cazul iridocilitei, se recomandă inițierea terapiei antiretrovirale pentru reducerea riscului de complicații, precum și pentru tratamentul infecției identificate (de obicei cu aciclovir pentru HSV și VZV sau antifungice adecvate în caz de candidoză). Microsporidioza
este o infecție fungală oportunistă, care apare, în general, atunci când un număr de pacienți CD4 scade sub 100 de celule, ml. În timp ce infecțiile corneene sunt rare în cazurile de microsporidioză, ele pot prezenta durere oculară, rupere excesivă, vedere încețoșată și sensibilitate la lumină (fotofobie). Pe lângă punerea în aplicare a terapiei antiretrovirale, microsporidioza este adesea tratată cu medicamente azole cum ar fi albendazol și itraconazol. De asemenea, uneori sunt utilizate picături antifungice topice cu terapia cu azol.
