Herpesul neonatal apare atunci când un copil este infectat fie cu HSV-1 sau cu HSV-2 aproape de momentul nașterii. Acest tip de infecție este extrem de periculos. Poate duce la invaliditate pe toată durata vieții sau chiar la moarte. Din fericire, herpesul neonatal este relativ rar. Oamenii de stiinta estimeaza ca in Statele Unite exista doar aproximativ 1500 de cazuri de herpes neonatal pe an. Aceasta funcționează în jurul unui caz pentru fiecare 3200 de livrări.
Există trei tipuri de herpes neonatal:
- Boala diseminată, care implică organe multiple Acest lucru se manifestă de obicei în jur de 10-12 zile de viață. Este cel mai periculos fel de herpes neonatal. Aceasta poate duce la numeroase probleme, inclusiv
- Sepsis
- Eșecul respirator
- Eșecul hepatic
- Coagularea intravasculară diseminată, sau DIC, în cazul în care formați cheaguri de sânge în întregul corp al copilului
Interesant: Două treimi dintre sugarii cu herpes neonatal diseminat dezvoltă umflături în creier. 40% nu primesc niciodată o erupție cutanată.
Din fericire, tratamente eficiente herpes sunt disponibile. Aciclovirul sa dovedit a fi un tratament eficient pentru herpesul neonatal. Cu toate acestea, riscurile sunt încă ridicate. Chiar și cu tratament, până la 30% din nou-născuții cu herpes neonatal diseminat încă mor înainte de a ajunge la prima zi de naștere. Moartea este mult mai rară cu formele tratate ale celorlalte tipuri de herpes neonatal.
Rata mortalității pentru herpesul SNC este de numai 4 procente cu tratament.
Tratamentul poate, de asemenea, reduce riscul de invaliditate pe termen lung. Studiile au arătat că sugarii tratați cu boală SEM au foarte puține probleme pe termen lung. Cu toate acestea, alte forme de herpes neonatal, sau boala SEM fără tratament eficace, pot duce la o serie de probleme grave, de-a lungul vieții pentru un copil. Unele tipuri de leziuni care pot fi cauzate de infecția cu herpes neonatal includ:
- Dizabilități intelectuale
- Paralizie a două sau patru membre
- Probleme comportamentale
- Discuție întârziată
- Tulburări de învățare
- Probleme oculare
Bebeluși care prezintă cel mai mare risc pentru herpesul neonatal
Femeile care devin infectate cu o infecție herpetică genitală în timpul sarcinii sunt considerate în general ca având cel mai mare risc de transmitere a herpesului la copilul lor. Acest lucru este valabil mai ales dacă sunt infectați genital cu HSV-1 mai degrabă decât cu HSV-2. Celălalt factor considerat a provoca un risc semnificativ pentru infecțiile cu herpes neonatal este prezența unui focar de herpes genital la momentul nașterii. Femeile care au un focar genital când intră în forță pot fi sfătuite să ia în considerare o secțiune cezariană în loc de naștere vaginală. Alți factori de risc legați de sarcină pentru herpesul neonatal includ ruptura prelungită a membranelor înainte de administrarea sugarului și utilizarea electrozilor scalpului fetal
În plus, există mai multe moduri în care herpesul neonatal poate fi transmis după nașterea . De exemplu, în 2015, oamenii de știință au arătat că circumcizia rituală evreiască poate pune și copiii la risc pentru herpesul neonatal. Acest lucru se datorează faptului că circumcizia rituală poate include aspirația orală directă a plăgii. Dacă persoana care efectuează circumcizia are o infecție herpetică orală, un astfel de contact direct poate duce la transmiterea herpesului. Acest tip de transmitere este similar cu modul în care se produce transmiterea herpesului în timpul sexului oral. Acest risc nu există în timpul procedurilor medicale de circumcizie. Aceste proceduri NU implică contactul oral între furnizor și copil.
Cu toate acestea, circumcizia medicală poate fi controversată din alte motive.
Un alt mod neobișnuit de transmitere a herpesului neonatal este în timpul alăptării. Herpesul nu poate fi transmis prin laptele matern. Cu toate acestea, femeile pot dezvolta leziuni herpetice pe sânii lor. Dacă un copil are contact oral cu aceste leziuni, poate provoca herpes neonatal. O astfel de transmisie este destul de rară. Acestea fiind spuse, au existat mai multe rapoarte de caz în literatura de specialitate. Prin urmare, femeile care alăptează cu leziuni la nivelul sânilor trebuie să discute cu medicul despre orice posibil risc de infecție cu herpes mamar.
Cum medicii reduc riscul de herpes neonatal? Există mai multe modalități prin care medicii reduc riscul de herpes neonatal. Acestea includ:
Încurajarea utilizării terapiei supresive de către femeile care sunt fie recent infectate în timpul sarcinii, fie care suferă de focare simptomatice. Acest lucru reduce probabilitatea ca o femeie să se confrunte cu un focar aproape de momentul livrării. Reduce, de asemenea, șansa de vărsare asimptomatică. Cu cât virusul este mai mic într-un sistem al femeii, cu atât mai puține sunt șansele ca acesta să fie expus.
- Recomandarea secțiunilor cezariană în loc de livrare vaginală pentru femeile care au un focar de herpes genital în apropierea datei scadente a copilului. Acest lucru reduce șansa ca bebelușul să vină în contact cu orice răni active în vaginul unei femei sau pe suprafața organelor genitale. Aceste boli prezintă cel mai mare risc de transmitere a virusului herpes.
- Încurajarea cuplurilor serodiscordante de a practica sex în timpul sarcinii. Acest lucru reduce probabilitatea ca o femeie să devină recent infectată genital cu herpes în timpul sarcinii. Deoarece noile infecții sunt asociate cu cel mai mare risc de transmitere, acesta este un obiectiv important. (Aceasta include sexul oral deoarece transmiterea herpesului de la nivelul gurii la organele genitale este o cauză din ce în ce mai frecventă a herpesului genital.)
