Demența este o condiție medicală crudă care îi rănește pe victimele amintirilor, facultăților și independenței. Acest articol oferă o imagine de ansamblu asupra cauzelor și simptomelor demenței și asupra modului în care se poate decide dacă îngrijirile paliative și / sau hospice sunt potrivite pentru un pacient cu demență. Cauzele și simptomele demenței
Demența este un termen general care se referă la deteriorarea generală a modului în care funcționează creierul uman din cauza rănirii sau a bolii.
Potrivit Asociației Alzheimer, aproximativ 60 până la 80% din cazurile de demență apar din boala Alzheimer – cea mai comună și probabil cea mai cunoscută formă de demență. Alzheimer apare atunci când depozitele anormale de proteine din creier distrug celulele din zonele care controlează memoria și funcțiile noastre mentale.
Cea de-a doua formă cea mai comună de demență este demența vasculară, potrivit Asociației Alzheimer. Acest lucru poate rezulta dintr-un accident vascular cerebral sau alt prejudiciu sau o afectiune care reduce sau blocheaza fluxul de sange catre creier. Alte afecțiuni care pot provoca demență includ boala Parkinson, boala Huntington și boala Creutzfeldt-Jakob.
Indiferent de cauza sa, persoanele cu demență pot manifesta diverse simptome, cum ar fi: • pierderi de memorie, în special implicarea inițială a memoriei lor pe termen scurt
• dificultăți de comunicare / comunicare, cum ar fi numirea unui obiect sau găsirea cuvântului corect pentru ceva
• modificări ale comportamentului sau personalității, cum ar fi controlul emoțiilor lor, agitația crescândă sau incapacitatea de a rezolva problemele
- În funcție de severitatea demenței, unele persoane ar putea să nu aibă capacitatea de a gândi suficient pentru a îndeplini sarcinile zilnice de viață să fie îndeplinite în mod regulat pentru a funcționa – cum ar fi îmbrăcarea, îmbăierea sau mâncarea.
- Când este îngrijirea paliativă adecvată pentru pacienții cu demență?
- Îngrijirea paliativă este potrivită pentru pacienții cu demență, odată ce pacientul și / sau medicul (producătorii) de decizie din domeniul sănătății decid că doresc să se concentreze asupra confortului și calității vieții pacientului.
Din moment ce ingrijirea hospice este resursa primara pentru ingrijirile paliative, cu toate acestea, pacientul trebuie sa indeplineasca diferite criterii pentru a se califica pentru beneficiile Medicare Hospice cu un diagnostic de dementa. Mai exact, doi medici trebuie să certifice că pacientul are o boală limită de viață și o speranță de viață de șase sau mai puține luni.
Centrele pentru Medicare și Servicii Medicaide au stabilit componenta speranței de viață în raport cu diagnosticele cancerului, dar spre deosebire de cancer, care de obicei urmează un declin constant, demența este mult mai dificil de prezis. Un pacient cu demență ar putea prezenta o perioadă de declin constant, urmată de o creștere, în care el sau ea se va îmbunătăți și va face bine pentru o perioadă.
Prin urmare, pentru a ajuta medicii să estimeze speranța de viață pentru pacienții cu demență, Organizația Națională de Îngrijire și Îngrijiri Paliative a stabilit orientări pe care agențiile hospice le utilizează drept criterii de admitere. Aceste linii directoare utilizează "instrumentul de evaluare a funcționalității" pentru a cuantifica severitatea demenței unui pacient.
Pentru a se califica pentru îngrijirea hospice, pacientul trebuie să înscrie la sau peste etapa șapte, ceea ce înseamnă că pacientul:
• nu se poate îmbrăca singur
• nu poate merge fără asistență
• nu se poate spăla în mod corespunzător fără asistență
- • este incontinent urină și scaun
- • nu este capabil să vorbească sau să dețină o comunicare semnificativă
- Complicații medicale – cum ar fi spitalizări multiple, infecții recurente (de exemplu, infecții ale tractului urinar, infecții ale sângelui), pneumonii de aspirație (care rezultă din sufocarea alimentară sau fluide) pielea și / sau refuzul de a mânca – ajuta la susținerea unei speranțe de viață de șase sau mai puține luni.
- Ce se întâmplă dacă un pacient cu demență nu se califică pentru îngrijirea Hospice?
- Daca tu si familia ta doresti sa ai grija de confort pentru un iubit care sufera de dementa, dar el sau ea nu indeplineste eligibilitatea Hospice, ar trebui sa-ti faci cunoscut dorintele medicului pacientului si altor furnizori de asistenta medicala.
Discuțiile privind intensitatea oricărui tratament pot ajuta la evitarea testelor și procedurilor inutile.
În plus, crearea unei directive avansate în domeniul sănătății și a unei decizii "Nu se resuscită" (DNR) poate ajuta la protejarea împotriva oricăror intervenții nedorite.
Câteva agenții de sănătate din domeniul hospice și de acasă oferă programe de "pod" pentru persoanele care nu îndeplinesc cerințele privind eligibilitatea la Hospice sau pentru cei care doresc încă îngrijiri medicale curative și nu sunt gata să aleagă singuri îngrijirea pentru confort. Aceste programe pot ajuta pacienții să treacă mai ușor de la modelele tradiționale de asistență medicală până la îngrijirea hospice, odată ce devine adecvată. De exemplu, Hospice of the Valley din Santa Clara County, California, oferă programul său de tranziții pentru a oferi sprijin emoțional și practic pacienților și familiilor și pentru a ajuta la identificarea momentului în care admiterea la azil poate fi adecvată.
