O injecție intra-articulară este un termen folosit pentru a descrie o lovitură furnizată direct într-o articulație cu scopul principal de a ușura durerea. Corticosteroizii (steroizi) au fost primele substanțe utilizate în acest scop. Alte tipuri de medicamente sunt acum utilizate în mod obișnuit, inclusiv anestezice locale, acid hialuronic și chiar botox.
O injecție intra-articulară este dată în mod obișnuit atunci când durerea nu a răspuns la tratamente mai conservatoare, incluzând dureri, medicamente antiinflamatoare orale și terapie fizică.
Tipuri de injecții intra-articulare
Scopul injecțiilor intra-articulare poate varia în funcție de medicamentul utilizat. In timp ce ameliorarea durerii este cel mai frecvent obiectiv, acestea pot fi, de asemenea, utilizate pentru a livra medicamente chimioterapice precum Doxil (doxorubicina) direct intr-o articulatie afectata de cancer. Ele pot fi, de asemenea, un mijloc eficient de eradicare a unei infecții fungice la nivelul articulațiilor (cunoscută și sub denumirea de artrită fungică).
Atunci când se utilizează pentru ameliorarea durerii, diferite terapii intraarticulare funcționează în moduri diferite:
- Corticosteroizii lucrează prin scăderea inflamației locale. Acestea fac acest lucru prin inhibarea producerii de celule inflamatorii care sunt produse natural ca răspuns la o leziune acută sau o afecțiune cronică. Tratamentele intra-articulare sunt cele mai frecvent utilizate pentru tratamentul osteoartritei, gutei acute și a artritei reumatoide a genunchiului. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a utilizării de corticosteroizi este cunoscută pentru deteriorarea progresivă a articulațiilor.
- Acidul hialuronic este o substanță naturală care se găsește în fluidele sinoviale care lubrifiază articulațiile. Cu osteoartrita, această substanță se poate rupe rapid și poate duce la o agravare a stării. Injecțiile intraarticulare vizează creșterea lubrifierii, reducerea durerii și îmbunătățirea gamei de mișcări în articulație. Studiile clinice au fost amestecate cu privire la cât de eficiente sunt aceste fotografii.
- Anestezice locale sunt uneori livrate prin injecții intra-articulare ca o formă de ameliorare a durerii după o intervenție chirurgicală artroscopică. Dar este o practica care a intrat sub control deoarece dovezile sugereaza ca aceasta poate degrada condrocitele (singurele celule gasite in cartilaj) in articulatie.
- Botoxul (neurotoxina botulinică A), preparate injectabile s-au dovedit a oferi o reducere semnificativă a durerii la persoanele cu osteoartrita avansată a genunchiului. Cu toate acestea, utilizarea continuă a Botox nu pare să îmbunătățească sau să restabilească funcția fizică a articulației. Plasma bogată în trombocite (PRP)
- este derivată din sânge integral și conține trombocite (celulele roșii ale sângelui central la coagulare) și porțiunea lichidă cunoscută sub numele de plasmă. Intrările intra-articulare ale PRP s-au dovedit a reduce durerea și a îmbunătăți funcția fizică la persoanele cu osteoartrită în timp ce susțin regenerarea colagenului în articulații. Unii oameni beneficiază mai mult decât alții, însă majoritatea nu se îmbunătățesc per se, ci mai degrabă încetinesc progresia artritei. Considerații privind tratamentul
Cele două efecte secundare principale asociate cu injecțiile intra-articulare sunt infecțiile și reacțiile locale. Alte reacții adverse pot apărea în raport cu medicamentele specifice sau cu substanțele injectate.
Injecțiile intraarticulare, în general, nu trebuie niciodată considerate unicul mijloc de tratament al osteoartritei sau al altor afecțiuni ale articulațiilor. Efectele multora dintre aceste medicamente tind să scadă în timp, iar impactul negativ asupra articulațiilor poate fi uneori profund.
Atunci când se utilizează, focurile de corticosteroizi trebuie administrate în interval de cel puțin trei luni. Durata reliefului poate varia în funcție de tipul de steroid utilizat:
Hidrocortizonul este, în general, slab și are acțiune scurtă. Preparatele de metilprednisolonă pot funcționa timp de una până la două săptămâni.
- Celestone (betamethazona) poate lucra timp de două până la opt săptămâni.
- Kenalog și Aristocort (preparate din triamcinolonă) pot funcționa timp de patru până la 16 săptămâni.
- Aristopan (un alt preparat de triamcinolonă) poate dura câteva luni.
- Injecțiile cu acid hialuronic, prin comparație, sunt de obicei administrate ca o serie de fotografii programate pe parcursul a trei până la cinci săptămâni. Ele sunt utilizate în principal pentru a cumpăra timp înainte de o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului la persoanele care nu sunt în măsură să tolereze steroizii și nu au găsit scutire de la medicamentele pe cale orală.
- Botoxul, între timp, pare să cauzeze mai puține leziuni ale cartilajului, are puține efecte secundare și pare eficient în tratarea cazurilor severe de osteoartrită.
Având în vedere acest lucru, nu există un consens clar asupra utilizării adecvate. Efectele tratamentului pot dura până la 12 săptămâni la unele persoane și la alte patru săptămâni în alte cazuri.
PRP nu are efecte secundare cunoscute, dar eficacitatea sa poate varia semnificativ de la persoană la persoană. Beneficiile tratamentului pot dura de la șase la nouă luni.
