Dacă aveți apnee în somn obstructivă, ați putea fi interesat în explorarea opțiunilor de tratament chirurgical. O astfel de opțiune este stimulatorul hipoglosal al nervilor numit Inspire. Ce este Inspire? Cine ar trebui să ia în considerare utilizarea acesteia și care sunt efectele secundare? Aflați despre stimulatorul pentru căile respiratorii superioare Inspire și despre cum ar putea fi tratamentul potrivit pentru dvs.
Candidații pentru plasarea Inspire
Stimulatorul Inspire este un dispozitiv implantat chirurgical care activează nervul hipoglosal pentru a strânge mușchii limbii și căilor aeriene superioare în timpul somnului, îmbunătățind fluxul de aer și reducând apnea de somn.
Este aprobat pentru utilizare de către cei cu apnee în somn obstructivă moderată până la severă (indice de apnee-hipopnee sau AHI> 15) care nu sunt conforme cu terapia CPAP. Este indicat pentru cei cu un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 32, cu excepția celor cu obezitate morbidă. Există câteva contraindicații relative la utilizarea terapiei Inspire. În cazul în care obstrucția care contribuie la apnee în somn apare în nas, din cauza alergiilor sau a septului deviației nazale, aceasta va fi ineficientă. În mod similar, o anumită anatomie scheletică (cum ar fi o maxilară inferioară mică sau încastrată) poate fi un motiv pentru a nu continua tratamentul. Dacă amigdalele sunt lărgite, chirurgia care vizează aceste țesuturi poate fi mai potrivită. Anumite afecțiuni neuromusculare care afectează capacitatea de a înghiți sau de a contribui la vorbirea neclară pot fi, de asemenea, o contraindicație. Dacă sunt necesare RMN frecvente pentru alte afecțiuni medicale, dispozitivul nu este sigur pentru utilizare cu aceste studii.
Tratamentul nu este aprobat pentru utilizare la copii.
Descrierea chirurgiei necesare pentru plasarea stimulatorului Inspire
Inspire trebuie plasat în timpul intervenției chirurgicale cu anestezie generală într-o sală de operație. Înainte de plasare, se poate efectua o altă procedură denumită endoscopie de somn indusă de medicamente pentru a evalua anatomia căilor respiratorii și dacă este probabil ca dispozitivul să fie eficient.
Unii pacienți, numiți non-respondenți, nu beneficiază de tratament. Acest lucru este mai probabil dacă căile aeriene par să se prăbușească complet din toate părțile în timpul procedurii de endoscopie.
Odată ce sunteți determinat să fiți candidat, un specialist specializat în urechi, nas și gât (ENT) efectuează operația ca procedură în ambulatoriu. Sârma de stimulare este plasată care duce la nervul hipoglosal și împachetează una din ramurile sale distal. Un al doilea fir de detectare este plasat de-a lungul coastei pentru a detecta respirația, astfel încât mușchiul și căile respiratorii ale limbii pot fi stimulate la momentul potrivit când se trage respirația. În cele din urmă, stimulatorul în sine este plasat în interiorul peretelui toracic superior și conectat la senzori . Întreaga procedură durează aproximativ 2 ore.
După operație, pacienții merg de obicei acasă dacă nu au existat complicații. Cele mai multe nu necesită utilizarea de medicamente pentru durere narcotică. Se recomandă evitarea activității intense timp de 2-3 săptămâni după operație. O dietă regulată poate fi consumată fără modificări necesare.
Eficacitatea Inspire și Evaluarea Necesară Urmărire
Stimularea inspirării căilor aeriene este un tratament relativ eficient pentru apnee obstructivă de somn moderată până la severă, când CPAP nu este tolerat.
Studiile au arătat că, la 12 luni, se reduce AHI de la 29,3 la 9,0 evenimente pe oră, în medie, reprezentând o reducere de 68%. Trebuie remarcat faptul că AHI reziduală reprezintă încă apnee în somn ușoară. Acest lucru se poate îmbunătăți pe măsură ce terapia este optimizată și identificați candidații corespunzători. Scorurile la scara somnolenta Epworth s-au imbunatatit de la 11 la 6 cu tratament, sugerand o reducere a somnului in timpul zilei. Când dispozitivul este oprit, apnea de somn se întoarce cel mai mult.
Există puține complicații în plasarea dispozitivului Inspire. Aproximativ 25% dintre pacienți s-au plâns de durere relativ modestă.
Aproximativ 1/3 dintre pacienți s-au plâns de disconfort sau abraziune a limbii, dar acest lucru părea să se rezolve în timp. Aproximativ 1% au dezvoltat infecție cutanată sau iritație (celulită) din chirurgie și un alt 1% a trebuit să aibă o altă intervenție chirurgicală pentru a corecta plasarea dispozitivului.
După încheierea operației, pacienții se întorc să vadă chirurgul pentru o verificare postoperatorie la 7-10 zile. Aparatul este pornit la 1 lună. Se recomandă să aveți un studiu de somn în centru la 2 luni pentru a evalua eficacitatea acestuia și pentru a ajusta setările.
Odată plasat, stimulatorul Inspire poate fi activat înainte de a merge la culcare. De obicei, există o întârziere de 30 de minute înainte ca stimularea să înceapă. Dacă vă treziti noaptea, dispozitivul poate fi întrerupt. Este adesea setat să se oprească după 8 ore.
Cât costă tratamentul? Dispozitivul Inspire costă în prezent aproximativ 30 000 până la 40 000 dolari pe loc, inclusiv cheltuielile asociate intervențiilor chirurgicale, iar înlocuirea bateriei poate costa încă 17 000 de dolari. Aceste costuri pot fi acoperite de asigurare.
Dacă sunteți interesat să aflați mai multe despre Stimulatorul căilor respiratorii superioare Inspire ca o opțiune de tratament pentru dvs., contactați un furnizor din apropierea dvs. pentru a discuta despre această opțiune. Specialiștii în somn pot oferi, de asemenea, informații despre tratamente alternative, inclusiv utilizarea optimă a CPAP, a aparatelor orale și a altor terapii.
