ÎNțelegerea complexului de demență a SIDA

abilităților motorii, cunoscut encefalopatia, demență SIDA, este încă

Complexul de demență SIDA (ADC), cunoscut și ca encefalopatia HIV, este o tulburare neurologică cauzată direct de HIV. Este o afecțiune clasificată de către Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) ca o condiție definită de SIDA și se caracterizează prin deteriorarea funcției cognitive, motorii și comportamentale, ale căror simptome pot include:

  • probleme de memorie și concentrare
  • diminuate emoțional și / sau intelectual răspuns
  • modificări comportamentale marcate
  • diminuat puterea / fragilitatea
  • pierderea abilităților motorii fine (de exemplu, tremor, stomacitate)
  • pierderea progresivă a mobilității
  • demență

Demența este definită ca având o perturbare persistentă a proceselor mentale marcate de schimbările de personalitate , tulburări de memorie și raționament insuficient. Cauzele deficienței SIDA

ADC apare de obicei în boala avansată când numărul CD4 al pacientului este mai mic de 200 celule / μl și este, în general, însoțit de o încărcătură virală mare.

Spre deosebire de majoritatea condițiilor care definesc SIDA, ADC nu este o infecție oportunistă în măsura în care condiția este cauzată de HIV în sine. Cercetările indică faptul că celulele albe din sânge infectate cu HIV numite macrofage și celule nervoase numite microglii secretă neurotoxine care afectează în mod negativ țesutul nervos în curs de dezvoltare și maturizare. De-a lungul timpului, aceasta poate duce la degenerarea funcției sinaptice (adică la transmiterea informațiilor între neuroni), precum și la inducerea indirectă a moștenirii celulare în neuroni.

Diagnosticarea și tratarea demenței SIDA

Nu există un singur test care să confirme diagnosticul de encefalopatie HIV. Diagnosticul se face în mare parte prin excludere, excluzând alte posibile cauze ale afectării. O evaluare completă trebuie făcută de un clinician cu experiență, care examinează istoricul pacientului, testele de laborator (de exemplu, puncția lombară), scanările creierului (RMN, scanarea CT) și o revizuire a așa-numitelor "caracteristici de scenă".

Caracteristicile etapei determină severitatea defecțiunii pe o scară de la 0 la 4, după cum urmează:

Etapa 0: Funcția motorică și mentală normală.

  • Etapa 0.5: Disfuncție minimă cu mers și forță normală. Persoana este capabilă să lucreze și să efectueze rutine zilnice obișnuite.
  • Etapa 1: Insuficiență funcțională a abilităților motorii și / sau mentale. Persoana poate merge în continuare fără asistență și poate continua toate sarcinile zilnice, dar cele mai exigente.
  • Etapa 2: Nu poate lucra și are probleme de a face față aspectelor mai dificile ale vieții de zi cu zi. Cu toate acestea, persoana este încă capabilă să se îngrijească de sine și poate să meargă (deși ocazional cu ajutorul unui singur suport).
  • Etapa 3: Incapacitate majoră mentală și / sau motorică. Persoana nu poate să se îngrijească de sine.
  • Etapa 4: Starea vegetativă aproape.
  • În timp ce manifestările mai severe ale ADC au scăzut considerabil în număr de la apariția terapiei antiretrovirale combinate (ART), insuficiența neurocognitivă ușoară este încă observată la aproximativ 30% dintre cei cu HIV asimptomatic și 50% dintre cei cu SIDA.

În general, riscul pentru ADC este considerat a fi mai mare la persoanele care nu au obținut supresie virală, deși poate persista în trei până la 10% dintre cei cu virus complet controlat.

Se sugerează că intervenția ART precoce poate întârzia sau reduce riscul ADC.

Pentru cei cu insuficiență neurocognitiva atribuită, ART ar include în mod ideal două medicamente cu o penetrare apreciabilă a barierei creierului-sângelui. Opțiunile includ inhibitorii nucleozidici ai inhibitorilor de reverstranscriptază de tip Retrovir (AZT) și Ziagen (abacavir), precum și inhibitorul de protează Crixivan (indinavir).

De asemenea, cunoscut ca:

encefalopatia HIV

  • tulburarea neurocognitiva asociată cu HIV (HAND)
  • demența asociată cu HIV (HAD)

Like this post? Please share to your friends: