Există multe afecțiuni medicale care pot fi ușor diagnosticate cu un test de sânge sau examen fizic. Altele nu sunt atât de simple. În unele cazuri, nu va exista niciun test sau procedură care să confirme sau să excludă prezența unei boli.
Boala pulmonară obstructivă congestivă (COPD) este un caz în acest sens. În timp ce diferite teste respiratorii, cum ar fi spirometria, pot confirma simptomele bolii, ele singure nu pot confirma diagnosticul.
Pentru aceasta, un medic ar trebui să facă ceea ce se numește diagnostic diferențial. Acesta este procesul în care toate celelalte cauze ale bolii au fost excluse metodic. Doar atunci când procesul este complet, diagnosticul BPOC poate fi considerat definitiv.
De ce este necesară o diagnosticare diferențială
Un diagnostic diferențial este vital pentru confirmarea BPOC deoarece rămâne o boală atât de evazivă. În timp ce BPOC este asociat preponderent cu fumatul, nu toți fumătorii au BPOC și nu toată lumea cu BPOC este un fumător.
În plus, simptomele și expresia bolii sunt foarte variabile. De exemplu, o persoană pentru care testele de spirometrie sunt neconcludente pot avea adesea simptome severe de BPOC. Alternativ, cineva cu insuficiență marcată poate gestiona adesea cu câteva simptome, dacă este cazul.
Această variabilitate impune medicilor să se uite la boală în mod diferit. Și, pentru că nu înțelegem încă ceea ce declanșează BPOC, medicii au nevoie de plasa de siguranță a unui diagnostic diferențial pentru a asigura că se face apelul potrivit. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă în care bolile cardiace și pulmonare pot cauza restricții ale căilor respiratorii. Prin transformarea fiecărei pietre proverbiale, medicii pot găsi adesea cauza reală (mai degrabă decât prezumată) a tulburării de respirație, dintre care unele pot fi tratabile. În cursul unui diagnostic diferențial, unele dintre cele mai frecvente investigații ar include astmul, insuficiența cardiacă congestivă, bronșiectazia, tuberculoza și bronsiolita obliterantă.
În funcție de starea de sănătate și de istoria persoanei, pot fi explorate și alte cauze.
Astmul
Unul dintre cele mai comune diagnostice diferențiate de BPOC este astmul. În multe cazuri, cele două condiții sunt practic imposibil de explicat (ceea ce poate face dificilă gestionarea deoarece cursurile de tratament sunt extrem de diferite). Printre caracteristicile caracteristice ale astmului:
Debutul bolii apare, în general, la începutul vieții (comparativ cu BPOC care se întâmplă mai târziu în viață). Simptomele pot varia aproape zilnic, deseori dispărând între atacuri. Un istoric familial al astmului este comun.
Alergii, rinite sau eczeme pot adesea să însoțească.
- Spre deosebire de BPOC, limitarea fluxului de aer este în esență reversibilă.
- Eșecul inimii congestive
- Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) apare atunci când inima nu este capabilă să transmită suficient sânge pompei prin corp pentru a menține lucrurile în mod normal. Acest lucru face ca backup-ul de lichide in plamani si alte parti ale corpului. Simptomele CHF includ tuse, slăbiciune, oboseală și dificultăți de respirație cu activitate. Dintre celelalte caracteristici ale CHF:
- Pot fi auzite dracuri fine când ascultați cu un stetoscop.
- Radiografiile toracice vor arăta excesul de fluid și dilatarea muschiului inimii.
Testele funcției pulmonare vor indica restricția volumului (spre deosebire de restricția fluxului de aer observată în BPOC).
Bronchiectazia
- Bronchiectazia este o afecțiune pulmonară obstructivă care poate fi fie congenitală (prezentă la naștere), fie provocată de boli precoce, cum ar fi pneumonia, rujeola, gripa sau tuberculoza. Bronchiectazisul poate exista singur sau poate coexista împreună cu BPOC. Printre caracteristicile bronhiectazei:
- Sunt de obicei produse cantități mari de spută.
- Persoana va avea perioade recurente de infecții pulmonare bacteriene.
Potrivirea grosolană se poate auzi cu un stetoscop.
Radiografia toracică va arăta tuburi bronhice dilatate și pereți bronșici îngroșați.
- Clubbing-ul degetelor este comun.
- Tuberculoza
- Tuberculoza (TB) este o infecție extrem de contagioasă cauzată de microorganism
- Mycobacterium tuberculosis
- .
În timp ce TB afectează în mod normal plămânii, se poate răspândi și în alte părți ale corpului, inclusiv creierul, rinichii, oasele și ganglionii limfatici. Simptomele TB includ pierderea in greutate, oboseala, tuse persistenta, dificultati de respiratie, dureri in piept si sputa groasa sau sangeroasa. Printre alte caracteristici ale tuberculozei:
Debutul bolii poate apărea la orice vârstă. Radiografiile toracice vor arăta spații de aer umplute cu lichid.Testele de sânge sau de spută vor confirma prezența tuberculozei
M.
.
- Boala ar fi în mod obișnuit văzută în cadrul comunității sau manifestată ca parte a unui focar. Bronchiolita obliterantă
- Boli de bronșiolită obliterantă este o formă rară de bronșiolită care poate pune viața în pericol. Se întâmplă atunci când micile canale de aer ale plămânilor, cunoscute sub numele de bronchiole, devin inflamate și cicatrizate, determinându-le să se înguste sau să se închidă. Printre alte caracteristici ale bronșiolitei obliterative:
- Se întâmplă în general la o vârstă mai tânără la nefumător. Este posibil să existe o istorie a artritei reumatoide sau expunerea la vapori toxici. O scanare CT ar arăta zone de hipodensitate în cazul în care țesutul pulmonar sa subțire. Obstrucția căilor respiratorii, măsurată prin FEV1, poate fi la fel de scăzută ca 16 procente.
