ÎNțelegerea Medicare Partea D și Hole Donut

Medicare partea D a început să acopere baza de prescripție medicală de droguri de acoperire în 2006. Înainte de aceasta, seniorii a trebuit să se descurce pentru ei înșiși. Povara pentru costurile de droguri este ridicată la americani cu vârsta de 65 de ani și mai mult, umplând o medie de 22,9 prescripții pe an. În funcție de faptul dacă își completează medicamentele lunar sau la fiecare 90 de zile printr-un serviciu de comandă prin poștă, acestea pot reprezenta câte 7 până la 23 de medicamente diferite în fiecare an.

Seniorii de azi pot alege un plan partea D, să plătească o primă lunară și să facă co-plăți relativ necostisitoare sau plăți de coinsurance față de costurile lor de prescripție de droguri dacă iau medicamente generice. Ei nu vor surprinde deloc să plătească mai mult dacă iau medicamente de marcă.

Problema este că partea D are o gaură de gogoașă și nu este atât de gustoasă.

Care este gaura de gogoașă?

Simplu și simplu, gaura cu gogoașă este un decalaj de acoperire în acoperirea din partea D. Aveți acoperire pentru o vreme (imaginați-vă că mănâncă dintr-o parte a unei gogoși). Apoi îl pierdeți pentru o vreme (imaginați-vă că ați ajuns în zona goală în mijloc). Apoi o reintroduceți (imaginați-vă că ați ajuns pe cealaltă parte a gogoșii). Mai precis, partea D oferă o acoperire de până la o anumită sumă de dolar, apoi scade acoperirea și apoi reia acoperirea după ce o anumită sumă de dolari a fost cheltuită. Gaura gogoasa nu se bazeaza pe nevoile tale medicale. Se bazează numai pe cât de mulți bani cheltuiți pe medicamentele pe bază de rețetă.

Asta ar putea fi multe medicamente generice sau poate chiar unul singur scump.

Prima muscatura gustoasa de gogoasa este Limita Initiala de Acoperire sau suma pe care o cheltuiezi inainte de a ajunge la gaura gogoasa. Ce plătiți și ce plătesc Medicare pentru medicamentele dvs. vor conta pentru această limită de cost. Primele dvs. lunare nu sunt luate în considerare pentru aceste costuri și nu fac medicamente care nu sunt acoperite de formularul dvs. Partea D.

Cheltuielile care se limitează la limita inițială de acoperire

**Cheltuielile pe care le plătiți**
Cheltuielile pe care Medicare le plătește	Dumneavoastră deductibile
Copays și coinsurance Suma plătită de Medicare pentru prescripțiile dumneavoastră	Chiar dacă un medicament este listat pe formular, dacă îl cumpărați din altă țară. În mod similar, orice costuri extrase din buzunar pe care le suporți de la medicamente străine nu vor fi incluse în limita inițială de acoperire.

După ce ați petrecut suma limită inițială de acoperire, introduceți gaura de gogoșă.

Cât de mult va costa găurile de gogoașă?

Înainte de începerea părții D, ați fi fost responsabili pentru plata a 100% din costurile de droguri. Acum Medicare va plăti un anumit procent din costuri și această sumă este în creștere în favoarea dumneavoastră în fiecare an datorită Legea accesibilă de îngrijire, cunoscut sub numele de Obamacare. Atâta timp cât legea rămâne intactă, gaura de gogoașă se va închide până în 2020. În acest moment, nu veți plăti mai mult de 25% pentru orice medicament acoperit, indiferent dacă este vorba despre un medicament generic sau de marcă.

Cât de mult Medicare plătește în timpul găurii de gogoasa de anul

**Anul**
Nume de droguri Droguri	Droguri Generice	2015
55 la sută	35 la sută	2016
55 la sută	42 la sută	2017
60 la sută	49 la sută	2018
65 la sută	56 la sută	2019
70 la sută	63 la sută	2020
75 la sută	75 la sută	Sunteți blocați în gaura gogoșilor până când petreceți o anumită sumă dolar care este stabilită în fiecare an de către Medicare. În 2018, această sumă este de 1.250 USD.

Companiile farmaceutice vă vor oferi o reducere de 50 la sută pe medicamentele de marcă în timpul găurii de gogoșă. Orice bani cheltuit prin planul dvs. din partea D nu se ia în calcul pentru această sumă. Din nou, primele dvs. lunare, medicamentele descoperite sau medicamentele achiziționate din țări străine nu se iau în considerare pentru cerința privind găurile de gogoși.

Cheltuielile care se compară cu cerința dvs. de gogoasa Donut

**Costurile pe care le plătiți**
Alte costuri	Coinsurance pentru medicamente de brand-name
Coinsurance pentru medicamente generice Orice sumă plătită de programele de asistență SIDA	Orice sumă plătită de Serviciul de sănătate indian Orice sumă plătită de o subvenție farmaceutică pentru medicamentele de brand-name (nu medicamente generice) Orice sumă plătită de către un program de asistență farmaceutică de stat (SNAP) Odată ce ați cheltuit 1.250 $ în gaura gogoșilor, veți putea trece la următoarea mușcătură gustoasă de gogoși, acoperire catastrofică.

iesirea din gaura de gogoasa

Dupa ce ati cheltuit suma necesara de gogoasa, intrati intr-o perioada de acoperire catastrofala unde veti plati copaii cu plata forfetara pentru medicamente pana la sfarsitul anului. La 1 ianuarie, procesul începe din nou cu noua dvs. limită inițială de acoperire.

Cât de mult gaura de gogoașă vă costă pe an

**Acoperirea consumului de droguri**
2017	2018	Limita inițială de acoperire
3.700 dolari	3.750 dolari	Duză de găină
1.250 dolari	(4.950 dolari în costurile totale pentru anul) 1.250 dolari	an) Acoperire catastrofică
Veți plăti 3,30 dolari pentru medicamente generice.	Veți primi 8,25 dolari pentru medicamentele de marcă. Veți plăti 3,35 dolari pentru medicamentele generice.	Veți plăti 8.35 dolari pentru brand-brand-name. Gaura gogoasa poate fi un concept dificil de inteles. Acesta va fi un punct de interes atunci când gaura gogoasa se închide în 2020.