ÎNțelegerea principiului „Tratarea țintă” în reumatologie

activității bolii, artrita reumatoidă, ceea privește, pentru lupus, țintă reumatologie

  • Simptomele
  • Cauzele și factorii de risc
  • Diagnosticul
  • Condiții de viață
  • Asistență și coping
  • Durerea articulară
  • Artrita reumatoidă
  • Artrita psoriazică
  • Guta
  • Spondilita anchilozantă
  • Osteoartrita
  • Mai multe tipuri de artrită & Condiții înrudite
  • "Tratamentul de țintire" este un principiu sau o abordare care a avut succes în tratarea anumitor boli și condiții. Strategia inițială a fost utilizată pentru a trata hipertensiunea, colesterolul ridicat și diabetul. Dar, domeniul de aplicare a extins și de a trata la țintă a făcut drumul său în gândirea specialiștilor bolii reumatice.

    Un tratament pentru a strategia țintă trebuie să aibă aceste trei lucruri:

    • o țintă
    • o modalitate de a măsura dacă țintă a fost lovit sau realizat
    • opțiuni disponibile de tratament care fac posibilă pentru a lovi țintă

    În ceea ce privește hipertensiunea arterială, lectura este mai mică de 150/100 mm Hg, cu mai puțin de 140/90 fiind chiar mai eficientă la reducerea evenimentelor cardiovasculare. Pentru a atinge obiectivele dorite pentru colesterolul total și LDL, statinele sunt adesea prescrise. Pentru pacienții cu diabet, există linii directoare clinice pentru glucoza din sânge și hemoglobina A1C. Ce se consideră țintă în reumatologie?

    Tratamentul pentru țintă în artrita reumatoidă

    În artrita reumatoidă, țintă primară este remisia. Activitatea scăzută a bolilor este, de asemenea, o altă țintă, poate chiar mai realizabilă și mai realistă în multe cazuri. Pentru a atinge ținta, inflamația trebuie controlată sau suprimată. Aceasta se măsoară prin evaluarea activității bolii. DAS28 (scorul activității bolii) sau CDAI (indicele activității bolii clinice) se numără printre modalitățile în care poate fi evaluată activitatea bolii. Frecvența optimă a monitorizării activității bolii nu a fost determinată, dar DAS28 mai mică de 2,6 este în general considerată a indica o remisie la un pacient cu artrită reumatoidă.

    Un alt avertisment important care nu trebuie neglijat – obiectivele de tratament ar trebui individualizate. Comorbiditățile, istoricul evenimentelor adverse la medicament și care sunt afectate articulațiile trebuie luate în considerare la elaborarea unei strategii țintă.

    Trateaza-te pentru lupta impotriva lupusului

    O forta internationala de lucru a fost in curs de dezvoltare un tratament pentru a-tinta strategie pentru lupus, de asemenea. Grupul de lucru a stabilit că remisia manifestărilor de organe, precum și simptomele sistemice ale lupusului este o țintă primordială a tratamentului pentru lupus. Un alt tratament pentru obiectivul țintă pentru lupus implică prevenirea rachetelor, inclusiv nefrită, simptome neuropsihiatrice și simptome generale ale lupusului. Prevenirea daunelor a fost, de asemenea, stabilită ca țintă, cu scopul de a preveni leziunile precoce și târzii ale organelor prin controlul activității bolii și a toxicității din medicamente. Atenția acordată calității vieții pacientului este de asemenea importantă.

    Continuând, grupul de lucru intenționează să dezvolte definiții pentru remisia lupusului și activitatea minimă de boală acceptabilă. De asemenea, este necesară o evaluare mai bună a erupțiilor.

    În timp ce există speranță pentru noi medicamente lupice în viitor, au existat multe mai dezvoltate și comercializate pentru poliartrita reumatoidă din 1998 (când Enbrel a devenit primul medicament biologic aprobat pentru artrita reumatoidă). În ceea ce privește medicamentele utilizate în prezent pentru tratamentul lupusului, grupul de lucru va încerca să determine dacă există un nivel scăzut de steroizi care ar putea fi considerat sigur într-un tratament care să vizeze strategia.

    De asemenea, există în continuare întrebări referitoare la caracterul adecvat al hidroxiclorochinei pentru toți pacienții cu lupus.

    Tratamentul pentru țintă pentru spondiloartrita

    În 2013, un grup de experți a analizat dacă pacienții cu spondilotroză ar putea beneficia de o abordare a tratamentului la țintă. Ei au ajuns la concluzia că tratamentul la țintă ar putea fi aplicat spondiloartritei, dar că îndrumarea cu privire la definirea, măsurarea sau chiar atingerea obiectivelor de remitere sau de boală inactivă este redusă în această categorie de boală. Nu există încă studii care să specifice măsuri cuantificabile pentru activitatea bolii în spondiloartrita. Munca trebuie făcută. Pentru moment, recomandările au fost făcute pe baza dovezilor indirecte.

    Un studiu, însă, referitor la artrita psoriazică, a comparat un grup de pacienți care au primit tratament standard cu metotrexat unui alt grup care a primit mai multă terapie intensivă cu acest medicament. Potrivit Rheumatology News, grupul intensiv a urmat un protocol strict și, dacă criteriile minime de activitate ale bolii nu au fost îndeplinite, atunci doza de metotrexat a fost escaladată. Din nou, dacă pacienții nu au reușit să îndeplinească criteriile de activitate a bolii, li sa administrat o combinație puternică de DMARD-uri. Dacă încă nu au atins ținta, grupului intensiv li sa administrat un blocant al TNF. Rezultatele au arătat că grupul intensiv a făcut mai bine decât grupul standard care a rămas pe metotrexat fără un plan de escaladare a medicamentului sau măsurarea activității bolii. ◊ De asemenea, la Congresul European de Reumatologie (EULAR 2014), o extensie de 5 ani a unui studiu randomizat, controlat al Simponi (golimumab) la pacienții cu artrită psoriazică a arătat rezultate mai bune pe termen lung la pacienții capabili să realizeze activitate minimă a bolii printr-o abordare de tratare la țintă.

    Linia de fund

    Cercetătorii au efectuat o căutare sistematică a literaturii științifice (Schoels, M. și colab.) În ceea ce privește tratamentul la țintă în reumatologie. Ei au concluzionat că "doar câteva studii au utilizat o abordare aleatorie pentru a testa valoarea tratamentului la o țintă specifică, dar toate acestea au furnizat dovezi convingătoare privind beneficiile clinice ale unei astfel de abordări, însă sunt necesare mai multe date privind rezultatele radiologice și funcționale iar pacienții cu RA cu durată lungă [artrita reumatoidă] nu au fost suficient investigați. "

    Teoretic, având scopuri specifice de tratament, în special obiective de tratament realizabile, are sens. Pentru a pune acest lucru în practică, obiectivele sau obiectivele trebuie să devină mai bine definite pentru bolile reumatice.

    Like this post? Please share to your friends: