Transplantul de inima este tratamentul standard de aur pentru pacienții cu insuficiență cardiacă avansată – ceea ce înseamnă că nici un tratament nu este mai bun. Dar nu este perfect. Medicii care au grija de acești pacienți caută în mod constant modalități de îmbunătățire a tratamentului.
Vestea bună este că mai mulți oameni care au nevoie de un transplant de inimă primesc una – de mulți ani, doar 2.000 la 2.500 de pacienți pe an au primit o inimă nouă.
În 2015, numărul a crescut la 2.804. În 2016, a crescut din nou la 3,191.
Din păcate, inimile sănătoase nu sunt suficient de donate pentru a se asigura că toată lumea care are nevoie de o inimă nouă primește una. Medicii caută modalități de reimaginare a sistemului de alocare a organelor, astfel încât cei care prezintă cele mai mari riscuri să fie transplantați mai întâi.
De ce cineva are nevoie de un transplant de inima
Un procent estimat de 5,7 milioane de oameni din SUA suferă de insuficiență cardiacă. Aceasta înseamnă că inimile lor nu pot pompa așa cum ar trebui, de obicei datorită leziunilor provocate de atac de cord, hipertensiune arterială, diabet, o supapă deformată sau o boală cardiacă numită cardiomiopatie. Acești oameni simt simptome care pot include scurtarea respirației extreme, oboseala, acumularea excesului de lichid în picioare și glezne și dificultăți de respirație atunci când stau jos.
Pacienții cu insuficiență cardiacă au nevoie de medicamente pentru a-și ajuta inima să se contracte mai puternic, pentru a elimina excesul de lichid și pentru a crește fluxul sanguin. Aceste medicamente pot să încetinească progresia insuficienței cardiace, să-i țină în afara spitalului și să-i împiedice să moară. Dar, în timp, medicamentele pot să nu mai funcționeze. În acest moment, transplantul de inimă poate fi singura opțiune.
Cine ar trebui să obțină un transplant de inimă
Orientările pentru cei care se califică pentru un transplant de inimă și care nu sunt vagi.
Fiecare centru de transplant decide pentru sine ce pacienți vor lua.
Hipertensiunea pulmonară este una dintre singurele afecțiuni medicale care descalifică un pacient de la transplantul de inimă. În plus, majoritatea centrelor nu vor transplanta o inimă la un pacient care este puțin probabil să ia medicamentele de care au nevoie după o intervenție chirurgicală pentru a preveni respingerea inimii lor noi. Majoritatea centrelor necesită, de asemenea, ca candidații să fie liberi de droguri și alcool timp de doi ani înainte de transplantul de inimă, precum și fără fumat pentru o perioadă.
Nu există o limită de vârstă pentru transplantul de inimă, dar:
Jumătate dintre pacienții care primesc o inimă nouă sunt cu vârsta cuprinsă între 50 și 64 de ani. Oamenii din această grupă de vârstă tind să se descurce bine și se pot aștepta să trăiască între 10 și 11 ani, medicamente anti-respingere.
- Adulții cu vârsta peste 70 de ani prezintă un risc mai mare, deoarece sunt susceptibili de a avea alte afecțiuni medicale.
- Pacienții la adolescența târzie și la începutul anilor 20 au tendința de a lua riscuri și, adesea, nu mai luau medicamente anti-respingere. Când o fac, rezultatele pot fi dezastruoase. Copiii care au nevoie de un transplant de inima au tendinta de a face bine, deoarece sistemul lor imunitar este in dezvoltare si parintii se asigura ca isi ia medicamentele.
- Prevenirea respingerii
- Medicamentele anti-respingere deprimă sistemul imunitar, astfel încât organismul nu vede noua inimă ca corp străin și îl atacă.
De ani de zile, ciclosporina a fost utilizată pentru a preveni respingerea. Astăzi, 90% dintre pacienți folosesc tacrolimus.
Deoarece tacrolimus este mai puternic și mai puternic, este nevoie de mai puțin pentru a preveni respingerea, ceea ce reduce și efectele secundare. Cu toate acestea, pacienții cu o probabilitate mai mică de a respinge inima donatorului – cei care sunt mai în vârstă, bărbați și / sau caucazieni – se descurcă adesea mai bine cu medicamentul mai slab.
Înlocuirea unei pompe mecanice
Cu inimile donatorilor insuficiente pentru a merge în jurul valorii, folosirea unei pompe mecanice ca înlocuire permanentă a inimii este în discuție. Dispozitivele de asistare a ventriculului (VAD) și inimile artificiale totale sunt adesea folosite temporar pentru a ajuta o inimă defectuoasă în timp ce pacientul așteaptă un transplant ("punte la transplant").
Fiecare pacient cu unul dintre aceste dispozitive este înscris în Registrul de Interagență pentru asistență circulatorie asistată mecanic (INTERMACS). În timp, informațiile adunate în această bază de date vor ajuta medicii să determine dacă dispozitivele artificiale ar putea fi o alternativă sigură și eficientă la inima umană.
Donarea de organe
Unde locuiți afectează șansele de a primi o inimă nouă sau de a muri înainte de a găsi o inimă. Rata mortalității în așteptarea transplantului variază în funcție de stat de la trei la sută la 22%. Pacienții care trăiesc departe de cel mai apropiat centru de transplant cardiac sunt mai puțin susceptibili de a primi o inimă decât cei care trăiesc mai aproape. Dar aceasta nu este întreaga poveste.
În prezent, pacienții în așteptare sunt plasați în categorii largi și se deosebesc după tipul de sânge, mărimea și vârsta. Există un interes tot mai mare în identificarea factorilor care determină un risc crescut de a muri pacienții înainte de a putea primi o inimă. Acest lucru ar permite inimilor disponibile să meargă mai întâi la bolnavii bolnavi, indiferent unde trăiesc.
Cu toate acestea, nevoia de inimi de la donatori sănătoși și mai tineri continuă să depășească oferta. Vă puteți ajuta, înscriindu-vă pentru a deveni un donator de organe aici și verificând caseta de pe permisul de conducere. Chiar dacă sunteți prea bătrân ca să dați o inimă în momentul morții, ochii, pielea sau alte organe pot fi benefice pentru unul sau mai mulți oameni.
Dr. Hsich este un cardiolog specializat în transplantul de inimă. Ea este director medical asociat la programul de transplant cardiac al Cleveland Clinic, și director al Clinicii Femeilor în caz de insuficiență cardiacă.
