Tulburările psihosomatice sunt adesea înțelese greșit. Termenul se utilizează atunci când o problemă psihiatrică, cum ar fi depresia, anxietatea sau o altă tulburare, se manifestă ca simptome fizice aparent fără legătură.
Pentru a face un diagnostic al unei tulburări psihosomatice, nu trebuie să existe altă explicație medicală a simptomelor. Acest lucru nu este neobișnuit. De fapt, un sondaj a sugerat că până la 5% din plângerile din cadrul asistenței primare sunt cele care nu pot fi explicate printr-o stare medicală cunoscută, toxină sau medicamente.
Deși nu toate aceste cazuri sunt psihosomatice, cu siguranță nu este neobișnuit ca problemele cu stres, dispoziție sau alte tulburări psihiatrice să apară în moduri neobișnuite. În timp ce spectrul plângerilor psihosomatice este foarte larg, unele dintre tulburările descrise mai bine includ:
tulburarea de somatizare
Pentru a face un diagnostic formal de tulburare de somatizare, o persoană are nevoie de patru simptome de durere, două simptome gastrointestinale (cum ar fi diaree sau constipație) o problemă sexuală și o problemă pseudo-neurologică. Aceste plângeri pot fi dramatice, dar pot și să vină și să meargă. Aceste simptome merg adesea mână în mână cu simptome de anxietate sau tulburare de dispoziție. Mai mult, întrucât pacienții cu aceste probleme merg adesea la mai mulți medici care încearcă să găsească un alt diagnostic decât tulburarea de somatizare, ei pot suferi, de asemenea, de efectele secundare ale multor medicamente diferite. Dacă simptomele principale nu pot fi atribuite unei stări generale generale cunoscute sau efectelor directe ale unei anumite substanțe sau dacă plângerile fizice și tulburările rezultate sunt mai mari decât ceea ce ar fi de așteptat pe baza examenului fizic, a istoricului și a studiilor de laborator, pacientul îndeplinește cele mai multe criterii pentru diagnosticarea tulburărilor de somatizare.
Criteriul DSM-IV rămas este că simptomele nu trebuie să fie "produse intenționat sau prefăcute". Acest lucru este important de remarcat – prin efectuarea unui diagnostic de tulburare de somatizare, medicul trebuie să creadă că pacientul nu se preface simptomele în nici un fel.
Tulburarea de conversie
Tulburarea de conversie nu este, de asemenea, produsă sau simulată în mod intenționat.
Din nou, simptomele nu trebuie să se potrivească cu nici un alt diagnostic cunoscut. În tulburarea de conversie, simptomele sunt mai sugestive pentru o stare pur neurologică. De exemplu, simptomele tulburării de conversie afectează în mod obișnuit funcția voluntară motorică sau senzorială. Acestea pot fi doar despre orice deficit neurologic imaginabil. Au fost descrise cazuri de mers pe jos anormal, modificări ale vederii, modificări senzoriale, durere și convulsii. Unii factori de stres inducerea de obicei, precede simptomele; cu toate acestea, acest stres poate să se întâmple cu ani înainte de începerea simptomelor.
Hipocondriza
În timp ce hipohondria a fost clasificată din punct de vedere istoric printre bolile psihosomatice, poate fi mai bine considerată o fobie. Hipochondriza implică cineva care crede că este grav bolnav, în ciuda faptului că a fost evaluat în mod adecvat și că toate dovezile medicale indică contrariul. Ca și tulburările psihosomatice discutate mai sus, persoanele cu hipocondrie au de obicei o istorie de a fi fost la mai mulți medici și nu pot fi liniștiți indiferent de cât de mulți medici le spun că nu există nimic medical în neregulă cu ei.
Ce înseamnă cu adevărat aceste diagnostice?
Fraza veche "este totul în capul tău" încapsulează mult din ceea ce face un diagnostic al unei tulburări psihosomatice atât de problematice.
În realitate, multe plângeri neurologice sunt "toate în capul tău". Boala Alzheimer, boala Parkinson, epilepsia și multe alte probleme neurologice se datorează tuturor problemelor cu modul în care neuronii din creier comunică între ei. Același lucru este valabil și pentru depresie, tulburări de dispoziție, anxietate și multe altele. În esență, toate aceste tulburări sunt similare în sensul că acestea sunt cauzate de disfuncția creierului. Faptul că psihiatrii gestionează un fel de tulburare și neurologii gestionează celălalt este în mare parte din motive istorice, nu pentru că bolile sunt fundamental diferite.
Dar termenul "tot în cap" nu este doar atât de vag, încât este inutil, este, de asemenea, pejorativ.
După cum sa dezvoltat cultura noastră, modificările biochimice care provoacă depresia și anxietatea au devenit într-un fel mai puțin acceptabile și mai stigmatizate decât modificările biochimice care cauzează boala Parkinson. Nici nu se află sub controlul victimei. A fi mai acceptată decât una de alta nu este numai nedreaptă, ci face ca oamenii să reziste diagnosticării unei boli psihiatrice, chiar dacă acest diagnostic le-ar putea ajuta să obțină tratamentul de care au nevoie. Mulți rezista posibilității ca simptomele lor să aibă origine psihiatrică deoarece "se simt atât de reale". Poate că ele înseamnă că simptomele nu sunt sub controlul lor. Acest lucru este absolut adevărat. Este crucial să recunoaștem că simptomele bolilor psihosomatice nu sunt imaginare. Simptomele nu sunt false.
De asemenea, este esențial să recunoaștem faptul că o tulburare psihosomatică nu face pe cineva "nebun". În timp ce unii oameni cu tulburări psihosomatice au și alte afecțiuni psihiatrice, mulți nu. Simptomele sunt pur și simplu provocate de o tulburare psihiatrică care poate fi la fel de obișnuită ca stresul sau anxietatea ridicată. Mai mult, mulți medici cred că tulburările psihosomatice rezultă din sentimente care nu pot fi exprimate prin alte mijloace. În termeni freudieni, aceste sentimente pot fi inconștiente, astfel încât nici măcar nu le cunoașteți.
uneori mi se pare util să comparăm fenomenul simptomelor psihosomatice cu cel mai familiar act de blushing. Nimeni nu gândește de două ori dacă cineva se roșește atunci când este jenat. Acesta este un exemplu clar al unei emoții care provoacă un simptom fizic aflat în afara controlului persoanei. O tulburare psihosomatică este similară, dar în loc de a se înroși din cauza jena sau tremurând din cauza anxietății, creierul poate exprima stresul cauzând organismul să acționeze în moduri mai puțin obișnuite. Așa cum ar fi inadecvată tratarea oboselii obișnuite cu un medicament menit să trateze tulburări de înroșire mai severe, cum ar fi sindromul carcinoid, ar fi inadecvat tratarea tremorului datorată unei boli psihice ca anxietatea cu un medicament destinat bolii Parkinson.
O căptușeală de argint
Deși este posibil să nu se simtă la acea vreme, în multe privințe, diagnosticarea cu o tulburare psihosomatică este o veste minunată. Medicii care oferă acest diagnostic ar fi trebuit să excludă bolile mai grave, care pun viața în pericol, care ar putea cauza simptomele. Un diagnostic al unei boli psihosomatice vă poate împiedica de a vă prescris medicamente numeroase într-un efort fără ferm pentru a trata boala dumneavoastră, salvându-vă astfel de diferite efecte secundare. În plus, mulți pacienți cu boală psihosomatică își găsesc simptomele îmbunătățite atunci când se recunoaște problema de bază.
După cum am atins, toate tulburările psihosomatice sunt cunoscute sub numele de diagnostice ale excluziunii, ceea ce înseamnă că este necesar să se facă o muncă amănunțită pentru bolile mai grave înainte de a se face diagnosticul. Este important ca medicii să rămână deschisi în privința pacienților cu diagnosticul unei tulburări psihosomatice, astfel încât să nu treacă cu vederea o boală gravă. Este la fel de important ca pacienții să rămână deschisi în privința diagnosticării unei boli psihosomatice, astfel încât ei să obțină ajutorul de care au nevoie dacă acest diagnostic este corect. Este o idee bună să obțineți oa doua și chiar a treia opinie, dar trebuie să aveți precauții cu privire la testele sau tratamentele inutile și invazive. Obținerea unui aviz de la un psihiatru sau psiholog vă poate ajuta să răspundeți la mai multe întrebări. Dacă nu este altceva, mulți oameni cu simptome neurologice debilitante au probleme emoționale ca rezultat, iar un profesionist în domeniul sănătății mintale poate ajuta.
