Introducere
Migrenele vestibulare afectează până la 1% din populație. Pacienții cu vertij cu experiență migrenă vestibulară sunt diferiți de vertijul pe care îl poate avea o aură de migrenă, deoarece vertijul nu durează de obicei 5-60 minute ca o aură și, de obicei, nu precede durerea de cap. Recent, Comitetul pentru clasificarea tulburărilor vestibulare din Societatea Bárány și Subcomisia de clasificare a migrenei din cadrul Societății Internaționale de Durere de Centru (IHS) au creat criterii pe care medicii le pot folosi pentru a diagnostica migrenele vestibulare.
Criterii de clasificare
În conformitate cu criteriile de clasificare a celei de-a doua ediții a Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Durere (ICHD-II), simptomele migrenei vestibulare includ:
Un istoric curent sau trecut al migrenei cu sau fără aură
- Cel puțin 5 episoade de simptome vestibulare cu intensitate moderată până la severă care durează de la 5 minute la 72 ore
- Cel puțin 50% din episoade au una sau mai multe dintre aceste caracteristici
- aura vizuală
- fotofobie și fonofobie
- dureri de cap cu cel puțin două caracteristici: capul unilateral durere, pulsatorie, intensitate moderată sau severă, agravarea prin activitate fizică de rutină
- Simptomele nu sunt explicate de o altă afecțiune medicală
Simptomele vestibulare, conform clasificării Societății Bárány a simptomelor vestibulare includ:
vertij spontan (atunci când o persoană se simte în mișcare sau că împrejurimile ei se rotesc sau curg)
- vertij pozițional (vertij indus de o schimbare a poziției capului)
- vizual- – vertij indus (vertij indus de un stimul vizual vizibil)
- vertij indus de mișcarea capului sau amețeli cu greață
- Simptomele vestibulare sunt "moderate" dacă interferează cu activitățile zilnice și "severe" dacă interzic activitățile zilnice.
Diagnosticul
Diagnosticul migrenei vestibulare este făcut de un specialist neurolog sau de cefalee. Nu există teste speciale, ci mai degrabă diagnosticul este unul clinic, ceea ce înseamnă că este făcut de către un pacient care descrie simptomele sale la medic. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va avea, probabil, suferit imagistică a creierului cu o imagistică prin rezonanță magnetică (MRI) și / sau angiografie cu rezonanță magnetică (MRA), pentru a se asigura că nu se întâmplă nici o altă afecțiune medicală gravă, cum ar fi: un accident vascular cerebral sau un ischemic tranzitor vertebrobasilar atac (TIA). De asemenea, puteți efectua audiometrie sau un test de auz pentru a exclude boala lui Meniere. Alte afecțiuni medicale care pot fi similare cu migrenă vestibulară sunt amețeli legate de anxietate sau atacuri de panică, vertij pozitiv pozitiv paroxistic sau alt tip de migrenă numită migrenă bazilară.
Tratamentul
Tratamentul migrenei vestibulare este similar cu tratamentul migrenelor prin faptul că sunt luate în considerare atât tratamentele acute, cât și cele preventive, în plus față de evitarea declanșării. Ergotamina sau triptanii sunt opțiuni rezonabile pentru tratamentul acut, analog cu utilizarea lor în cazul migrenei episodice. Dacă migrenele vestibulare ale unei persoane apar frecvent și / sau în mod special dezactivate, poate fi utilă o medicatie preventivă, cum ar fi un beta blocant sau un antagonist al canalelor de calciu, cum ar fi verapamilul. Uneori s-au folosit supresoare vestibulare, care ar putea fi definite ca medicamente anti-vertigo. Exemple de supresoare vestibulare includ: antiemetice cum ar fi promethazine, benzodiazepine cum ar fi lorazepam sau antihistaminice precum meclizine.
Reabilitarea vestibulară este, de asemenea, ceva care ar trebui luat în considerare la pacienții cu migrenă vestibulară. În acest tip de terapie fizică, pacienții învață să-și îmbunătățească sentimentul de echilibru și să reducă senzația de amețeală atunci când apare o migrenă vestibulară.
Linia de fund
