Istoria fibromialgiei

Câteodată auziți fibromialgia numită "diagnostic de fad" sau "boală nouă", dar adevărul este că fibromialgia este departe de a fi nouă. Are secole de istorie, cu numeroase schimbări de nume și teorii aruncate de-a lungul drumului.

Deși nu a fost întotdeauna acceptată de comunitatea medicală și acceptarea ei încă nu este universală, fibromialgia a parcurs un drum lung și cercetările actuale continuă să ofere dovada că este o boală fiziologică foarte reală.

Cel mai adesea citat istoric al fibromialgiei vine de la o lucrare din 2004 a cercetătorilor Fatma Inanici și Muhammad B. Yunus. Această istorie a fost compilată din activitatea lor, precum și din noile informații din ultimul deceniu.

Înapoi la început – 1592-1900

La început, medicii nu aveau definiții separate pentru toate condițiile dureroase pe care le recunoaștem astăzi. Descrierile și terminologia au început să fie largi și, treptat, au fost reduse.

În 1592, medicul francez Guillaume de Baillou a introdus termenul de "reumatism" pentru a descrie durerea musculo-scheletică care nu provine din leziuni. Acesta a fost un termen larg care ar fi inclus fibromialgia, precum și artrita și multe alte boli. În cele din urmă, medicii au început să utilizeze "reumatism muscular" pentru afecțiuni dureroase care, ca și fibromialgia, nu au provocat deformări.

Două sute de ani mai târziu, definițiile erau încă destul de vagi. Cu toate acestea, în 1815, chirurgul scoțian William Balfour a notat nodulii pe țesuturile conjunctive și a susținut că inflamația ar putea fi în spatele atât a nodulilor cât și a durerii.

La câteva decenii mai târziu, medicul francez Francios Valleix a folosit termenul de "nevralgie" pentru a descrie ceea ce credea că a fost prezentat durerea din punctele de licitație care călătoresc de-a lungul nervii. Alte teorii ale zilei au inclus terminații nervoase hiperactive sau probleme cu mușchii înșiși.

În 1880, neurologul american George William Beard a inventat termenii neurastenie și mielosthenie pentru a descrie durerea răspândită împreună cu oboseala și tulburările psihologice. El credea că condiția a fost cauzată de stres.

1900 – 1975

Crearea unei terminologii mai specifice a explodat într-adevăr la începutul secolului al XX-lea. Diferite nume pentru fibromialgie-cum ar fi boala a inclus:

myogeloses

musculare rigidizare
fibroza
Fibrosita, inventat în 1904 de către neurologul britanic Sir William Gowers, este cel care a rămas. Simptomele Gowers menționate vor arăta familiare celor cu fibromialgie:

durere spontană

sensibilitate la presiune
oboseală
perturbări ale somnului
sensibilitate la frig
agravare a simptomelor prin utilizarea mușchiului
Ca tratament, el a sugerat injecții cu cocaină, deoarece cocaina a fost apoi folosit din punct de vedere medical ca un anestezic local.

Din punct de vedere medical, "fibro" înseamnă țesut conjunctiv și "itis" înseamnă inflamație. Imediat după ce Gowers a prezentat numele, un alt cercetător a publicat un studiu care pare să confirme multe dintre teoriile lui Gowers despre mecanismele inflamației în stare. Acest lucru a ajutat la întărirea termenului de fibrozită în limbajul vernacular. În mod ironic, această altă cercetare a fost mai târziu considerată a fi defectă.

În anii 1930, a început să apară interesul sporit în durerile musculare de la punctele de licitație / declanșare și diagramele acestor tipare.

Injecțiile locale de anestezic au continuat să fie un tratament sugerat. Fibrosita nu era un diagnostic rar pe atunci. O lucrare din 1936 a arătat că fibroza este cea mai frecventă formă de reumatism cronic sever. De asemenea, aceasta a spus că, în Marea Britanie, aceasta a reprezentat 60% din cazurile de asigurări pentru boala reumatică.

De asemenea, în acea epocă, conceptul de durere musculară a fost dovedit prin cercetare. Un studiu privind căile dureroase a evidențiat durerea profundă și hiperalgezia (un răspuns al durerii accentuate) și poate fi primul care a sugerat că sistemul nervos central a fost implicat în această afecțiune.

În plus, o hârtie cu privire la punctele de declanșare și durerea menționată pune în evidență termenul de sindroame de durere miofascială pentru durerea localizată.

Cercetatorii au sugerat ca durerea pe scara larga a fibrozitei poate veni de la o persoana cu multiple cazuri de sindrom de durere miofasciala.

Al doilea război mondial a adus un accent reînnoit când medicii și-au dat seama că soldații au avut o probabilitate deosebită de a avea fibroza. Deoarece nu au prezentat semne de inflamație sau degenerare fizică, iar simptomele au apărut legate de stres și depresie, cercetătorii i-au denumit "reumatism psihogenic". Un studiu din 1937 a sugerat că fibroza este o "stare psihronică cronică". Astfel sa născut dezbaterea continuă dintre fizică și psihologie. Fibrosita a continuat să obțină acceptarea, chiar dacă medicii nu au putut să ajungă la un acord cu privire la exact ce era. În 1949, un capitol despre această afecțiune a apărut într-o carte de reumatologie bine cunoscută numită

artrita și condițiile aliate

. Ea a citit, "Aici nu mai poate exista nici o îndoială cu privire la existența unei astfel de condiții". Acesta a menționat mai multe cauze posibile, printre care:

infecțiefactori meteoricitraumatizanți sau ocupaționali

perturbări psihologice
Totuși, descrierile au fost vestigii de mișuri vagi pe care acum le recunoaștem ca incluzând câteva tipuri foarte diferite de dureri. În general, acestea au implicat oboseală, dureri de cap și suferință psihologică, dar somnul sărac nu a fost menționat.
Prima descriere a fibrozei care seamănă cu adevărat cu ceea ce recunoaștem astăzi ca fibromialgie a apărut în 1968. Cercetătorul Eugene F. Traut a menționat:
predominanța feminină

dureri generalizate și rigiditate

oboseală

dureri de cap
colită
somn sărăcios
fiind "
puncte de licitație descoperite prin examenul fizic
o conexiune importantă între corpul minții și corp
Odată cu durerea generalizată, el a recunoscut anumite zone regionale care păreau comune, inclusiv ceea ce acum știm ca sindrom de tunel carpian. El a menționat "diferite niveluri ale axei coloanei vertebrale", pe care le-ați putea recunoaște din criteriile moderne de diagnosticare:
durere în scheletul axial (oasele capului, gâtului, pieptului și coloanei vertebrale) și în toate cele patru cadrane ale corpului. Totuși, patru ani mai târziu, cercetătorul Hugh A. Smythe a scris un capitol al manualului privind fibroza, care a avut o influență profundă asupra studiilor viitoare și a dus la numirea sa "bunicul fibromialgiei moderne". Se crede că este primul care o descrie exclusiv ca o condiție larg răspândită, distingându-l astfel de sindromul de durere mi-fascială.
Smythe nu numai că a inclus somnul sărac în descriere, dar a descris și ce somn a fost ca și pentru pacienți și a oferit, de asemenea, studii de electroencefalograme nepublicate (studiul somnului), care au arătat disfuncții în stadiul 3 și stadiul 4 de somn. Mai mult, el a afirmat că somnul non-restabiltiv, traumatismul și suferința emoțională ar putea conduce la simptome accentuate.

Studiile ulterioare au confirmat anormalități de somn, precum și faptul că privarea de somn poate duce la simptome asemănătoare fibromialgiei la persoanele sănătoase.Smythe a fost apoi implicat într-un studiu care a definit mai bine punctele de licitație și a sugerat utilizarea lor în diagnosticare. De asemenea, a enumerat durere cronică, somn deranjat, rigiditate dimineața și oboseală ca simptome care ar putea ajuta la diagnosticarea afecțiunii.

1976 – Prezent

În timp ce cercetătorii au făcut progrese bune, încă nu au descoperit dovezi ale inflamației, "itis" în fibroză. Numele a fost apoi transformat în fibromialgie: "fibro", care înseamnă țesuturi conjunctive, "mi", sensul meu muscular, și "algia" însemnând durere.

Totuși, au rămas multe întrebări. Simptomele primare au fost vagi și frecvente în populație. Doctorii încă nu aveau un mâner pe ceea ce era fibromialgia.

Apoi, un studiu seminal condus de Muhammed Yunus a ieșit în 1981. Acesta a confirmat că durerea, oboseala și somnul sărac au fost semnificativ mai frecvente la persoanele cu fibromialgie decât la subiecții sănătoși de control; că numărul punctelor de licitație a fost semnificativ mai mare; și că multe alte simptome au fost în mod semnificativ mai frecvente. Aceste simptome suplimentare au inclus:

umflare subiectivă

parestezie (senzații anormale ale nervilor)

cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), durerile de cap de tensiune și migrenele

Această lucrare a stabilit suficient de un cluster consistent al simptomelor pentru a desemna oficial fibromialgia un sindrom, precum și primele criterii dovedite a diferenția persoanele cu fibromialgie de celelalte. O multitudine de cercetări au confirmat că aceste simptome și suprapuneri sunt de fapt asociate cu fibromialgia.

Yunus a condus apoi cercetarea cementând ideea mai multor condiții de suprapunere, inclusiv dismenoreea primară (perioadă dureroasă) împreună cu IBS, dureri de cap de tensiune și migrenă. Apoi a crezut că trăsătura unificatoare a fost spasme musculare, dar sugestia ar da mai târziu calea teoriei sensibilizării centrale.
De la acest punct, am publicat o cantitate imensă de cercetări și am făcut progrese. Încă nu avem toate răspunsurile, dar am câștigat o înțelegere mai bună a ceea ce se poate întâmpla în corpurile noastre.
1984 – Primul studiu publicat care leaga prevalenta fibromialgiei la cei cu poliartrita reumatoida

1985 – Primul studiu controlat al fibromialgiei juvenile a fost publicat

1986 – Medicamentele care influenteaza serotonina si norepinefrina au fost demonstrate pentru prima data ca sunt eficiente

1990 – American College din Reumatologie stabilește criterii oficiale de diagnosticare a durerii și sensibilității răspândite în cel puțin 11 din cele 18 puncte de licitație specifice, astfel standardizând criteriile de includere a cercetării în întreaga lume

1991 – Fibromialgia Impact Chestionar dezvoltat pentru medici pentru a evalua funcția

1992 – Discovery of low- niveluri

1993 – Studiile demonstrează o sensibilizare centrală și anomalii ale axei HPA (reglarea stresului)

1994 – Confirmarea substanței crescute P (messengerul) în lichidul cefalorahidian
1995 – Primul studiu american privind prevalența arată fibromialgia la două procente a populației
1995 – SPECT (imagistica creierului) care prezintă modele anormale de sânge în creier
1999 – Primul studiu care demonstrează componenta genetică pentru a explica de ce se desfășoară în familii
2000 – Revizuirea monedelor de probă termenul de sindroame de sensibilizare centrală
2005 – American Pain Society lansează primele linii directoare pentru tratarea durerii fibromialgiei
2007 – Lyrica (pregabalin) devine primul tratament aprobat de FDA în SUA (Cymbalta (duloxetină) și Savella (milnacipran) urmat în 2008 și 2009, respectiv
2010 – Colegiul American de Reumatologie eliberează criterii alternative de diagnostic utilizând chestionare în locul punctelor de licitație
Cercetarea a continuat să susțină aceste constatări, precum și să sugereze noi factori și mecanisme de cauzalitate posibile. Unele linii continue de anchetă includ:
inflamația fasciei: s
cercetările ome au sugerat că durerea larg răspândită a fibromialgiei poate fi într-adevăr inflamatoare, dar în extremitatea subțire a corpului largă a țesutului conjunctiv numit fascia
nervi suplimentari pe vasele de sânge : Un studiu publicat
demonstrează temperaturi suplimentare și senzație de durere în sistemul circulator
neuropatie cu fibre mici: e

cercetarea fuzionată arată că anumiți nervi specializați pot fi distruși

anomalii ale sistemului imunitar:sunt prezentate câteva linii de cercetare activitate anormală în sistemul imunitar care poate sugera activarea cronică a sistemului imunitar sau autoimunitate sau o posibila reacție autoimună la serotonină
Mai mulți cercetători lucrează, de asemenea, pentru a stabili subgrupuri de fibromialgie, crezând că este cheia de a înfunda mecanismele care stau la baza și cele mai bune tratamente . Mai multe tratamente sunt în permanență investigate, iar un obiectiv major a fost identificarea și stabilirea de timpuriu a unor instrumente de diagnosticare, cum ar fi un test de sânge sau de scanare.Un cuvânt de la Verywell
În timp ce fibromialgia încă nu a găsit acceptarea universală în comunitatea medicală, este mai aproape ca niciodată. Deoarece cercetarea continuă să demonstreze că este atât reală cât și fiziologică, această condiție câștigă credibilitate. Acest lucru îi ajută pe aceia dintre noi să câștige înțelegerea, respectul și, cel mai important, opțiunile de tratament mai bune, astfel încât să putem recupera viitorul nostru.