O dislocare a genunchiului apare atunci când patella se găsește complet în canelură la capătul osului coapsei (femur) și se sprijină pe exteriorul articulației genunchiului. Dislocările de la genunchi apar, de obicei, ca o vătămare semnificativă la prima dată când vătămarea are loc, dar în lateral se poate disloca cu mai multă ușurință.
Semne ale unei dislocări a genunchiului
O dislocare a genunchiului determină dureri și deformări semnificative ale articulației genunchiului.
Cureaua de alunecare deplasează întotdeauna la partea exterioară a articulației. Durerea și umflarea sunt simptome comune ale unei dislocări a genunchiului. De-a lungul timpului, vânătăile se pot dezvolta, de asemenea, în jurul și sub articulația genunchiului. Semnele tipice ale unei dislocări a genunchiului includ:
- o senzație dureroasă de genunchi la nivelul genunchiului
- incapacitatea de a îndrepta piciorul (ținută cu genunchiul îndoit)
- umflarea și deformarea frontului genunchiului
o dislocare a genunchiului nu trebuie confundată cu genunchi dislocare. O dislocare a genunchiului apare atunci când osul coapsei (femurul) și osul tibiei (tibia) pierd contactul. O dislocare a genunchiului are loc cu degajările de la genunchiul din canelura de pe coapsa. Uneori oamenii folosesc dislocarea genunchiului pentru a descrie o dislocare a genunchiului; acest lucru este incorect.
Instabilitatea genunchierei poate duce la o dislocare completă a genunchiului în afara canelurii sale normale, sau poate duce la senzații că chenarul este instabil în canelura sa.
Senzațiile de instabilitate pot fi numite subluxație, mai degrabă decât o dislocare. O subluxație implică o schimbare a genunchiului, dar care nu vine complet în afara locului. Subluxațiile pot duce la disconfort, dar, în general, nu necesită intervenție imediată, ca în cazul în care apare o dislocare a genunchiului.
Dislocari recurente ale genunchiului
Atunci cand genunchiul iese din articulatie pentru prima data, ligamentele care țineau furculita in pozitie sunt rupte. Cea mai importantă structură ruptă se numește ligamentul patellofemoral medial sau MPFL. Acest ligament asigură patella în interiorul (medial) al genunchiului. Atunci când apare o dislocare a genunchiului, MPFL trebuie rupt.
Odată ce MPFL este rupt, adesea nu se vindecă cu o tensiune adecvată, iar furca poate ulterior să se dislocă mai ușor. Iată de ce dislocarea recurentă a genunchiului apare într-un procent ridicat de pacienți care au această leziune.
Tratamentul unei dislocări a genunchiului
Cele mai multe dislocări ale genunchiului sunt inițial cu reducerea (repoziționarea) promptă a genunchiului. Majoritatea pacienților vor merge în camera de urgență, iar în timp ce repoziționarea genunchiului este relativ simplă, durerea și spasmele musculare pot împiedica acest lucru să fie ușor de realizat. Prin urmare, anestezia (fie locală, fie generală) poate fi administrată pentru a ajuta la repoziționarea osului. Cele mai multe dislocări ale genunchiului pot fi repoziționate prin simpla îndreptare a genunchiului odată ce controlul durerii și spasmului permite.
După repoziționarea curelei, tratamentul începe, de obicei, cu R.I.C.E. tratament pentru a controla durerea și a ajuta la umflături.
Cârligele și o bretele de genunchi sunt de obicei oferite pentru a ajuta la controlul durerii. În timp ce prevenirea greutății pe picior poate ajuta la durere, nu este necesar să păstrați toată greutatea în afara piciorului. Odată ce umflarea acută a dispărut, tratamentul poate progresa.
Următoarea fază a tratamentului constă, de obicei, în terapia fizică și în strângerea genunchiului. Așa cum am discutat mai devreme, dislocările din kneecap pot deveni o problemă recurentă. Prin întărirea mușchilor din jurul articulației și prin utilizarea de organe specializate pentru genunchi, speranța este de a ajuta la prevenirea rănilor recurente.
La pacienții care au dislocări recurente (repetate), există opțiuni chirurgicale.
Tratamentul obișnuit este de a slăbi ligamentele laterale (exterioare) care trag cureaua, numită procedură de eliberare laterală. Unii chirurgi recomandă, de asemenea, strângerea musculaturii sau reconstituirea ligamentelor care trag din interiorul genunchilor. În unele cazuri rare, poate fi recomandată o realignare a extremităților, care implică tăierea și repoziționarea osului.
Chirurgia este o opțiune după o dislocare pentru prima dată?
Interesul recente sa dezvoltat în prevenirea acestor dislocări recurente. De fiecare dată când dislocă kneecul, cartilajul poate fi rănit, iar ligamentele pot deveni mai întinse. Preocupările legate de creșterea probabilității de dezvoltare a artritei datorită traumei repetate au făcut pe unii medici mai agresivi în încercarea de a preveni dislocările repetate. Unii chirurgi încearcă să restabilească anatomia normală prin repararea MPFL după o dislocare pentru prima dată. Această intervenție chirurgicală este controversată, deoarece nu toți pacienții care își dislocă genunchiul vor avea o altă dislocare. În plus, chirurgia timpurie nu a fost demonstrată prin studii științifice pentru a fi de ajutor în prevenirea artritei.
Dacă chirurgul dvs. vă recomandă o intervenție chirurgicală și nu sunteți siguri să continuați, nu vă faceți griji niciodată să căutați altă opinie. Nu uitați: nu există întotdeauna un răspuns corect și greșit. În timp ce unii chirurgi și pacienții pot avea opinii puternice, nu există întotdeauna un răspuns clar în ceea ce privește cum să procedați cel mai bine. Nu doare niciodată să caute alte sfaturi. Acestea fiind spuse, este, de asemenea, important să ne amintim că prea multe sfaturi pot zdruncina gândirea. Dacă găsiți un chirurg în care aveți încredere și sunteți încrezător că se ocupă de interesul dumneavoastră, atunci lipirea lor poate fi cel mai bun pariu!
