Dislocările umărului sunt leziuni frecvente, în special la tineri, oameni activi. Chirurgia Latarjet se poate face pentru a preveni dislocările repetate. Odată ce cineva și-a dislocat umărul odată, dislocările recurente (sau repetarea) pot deveni tot mai frecvente. Unii oameni dezvoltă o instabilitate atât de severă a articulației umărului cu bilă și soclu încât dislocările pot apărea cu activități simple sau în timpul somnului.
De fiecare dată când umerii se dislocă, pot apărea alte deteriorări în articulație. Din acest motiv, persoanele care au dislocări de umăr recurente vor avea, de obicei, intervenții chirurgicale în efortul de a stabiliza articulația și de a preveni dislocările viitoare.
Damage în umăr de la dislocări
Deteriorarea tipică a articulației umărului începe ca un ligament rupt prima dată când umărul iese din priză. Acest prejudiciu se numește lacrimă Bankart și este văzut foarte frecvent, în special la pacienții tineri (sub vârsta de 35 de ani) care suportă o dislocare a umărului inițial. În timpul acestei dislocări inițiale sau cu dislocări ulterioare, pot apărea deteriorări suplimentare ale altor structuri. Adesea, cartilajul sau osul din jurul prizei sunt deteriorate, iar aceste leziuni pot fi mai greu de reparat.
Pierderea osoasă a glanoidului
Când apare o leziune osoasă, vătămarea poate apare fie pe bila, fie pe soclul umărului. Deteriorarea mingii este numită leziune Hill-Sachs.
Daunele la soclu cauzează fracturile și pierderea osoasă la glenoid (soclul umărului).
Când mufa de umăr este deteriorată, mufa se poate îndepărta progresiv. În acest caz, șansa de dislocare recurentă crește. De fapt, pierderea osoasă glenoidă poate ajunge până la punctul în care pacienții au dificultăți în menținerea umărului în soclu.
Un tratament pentru pierderea osoasă glenoidă se numește chirurgie Latarjet.
Chirurgia Latarjet
Procedura Latarjet a fost concepută pentru a mări glenoidul cu oase suplimentare. Osul provine din scapula (lama umărului) și este un cârlig de os numit coracoid. Coracoidul este un cârlig de os în partea din față a lamei umărului și este atașamentul pentru mai mulți mușchi. In timpul interventiei chirurgicale Latarjet, chirurgul indeparteaza coracoid de atașamentul său scapula și mută coracoid, iar atașamentele musculare, la câțiva centimetri până la partea din față a soclului umăr. Odată ajuns în poziție, coroacidul este înșurubat la mufa de umăr.
Procedura Latarjet îndeplinește două sarcini importante: în primul rând, crește cantitatea de os din priza de umăr pentru a restabili osul pierdut. În al doilea rând, mușchii atașați la coroid se creează o slingă, pentru a ajuta la sprijinirea umărului din partea din față a articulației.
Latarjet este o procedură foarte reușită pentru restabilirea stabilității articulației umărului. De fapt, din punct de vedere istoric, această intervenție chirurgicală a fost utilizată ca tratament standard pentru persoanele cu dislocări ale umărului. Pe măsură ce tehnicile chirurgicale noi s-au îmbunătățit, Latarjet este rar folosit pentru o reparație standard de dislocare.
Mai degrabă, procedura Latarjet este preferată pentru acei pacienți care au uzat cel puțin 25% din priza de umăr.
Reabilitarea după intervenția chirurgicală Latarjet durează cel puțin 4-6 luni. Fazele inițiale ale reabilitării sunt necesare pentru a proteja umărul suficient pentru a permite vindecarea completă a oaselor. Prin urmare, mobilitatea este restricționată în primele luni, în timp ce apare vindecarea osului. În acel moment, mișcarea treptată poate crește, urmată de consolidarea progresivă.
Complicații
Complicațiile sunt neobișnuite după intervenția chirurgicală Laterjet, dar există unele preocupări semnificative.
Aceasta nu este o procedură chirurgicală minoră, iar dezintoxicarea după intervenție chirurgicală poate fi lungă. Unele dintre preocupările unice includ un nonunion al osului care este transferat la mufa de umăr. Pentru ca operația să se vindece complet, osul trebuie să se așeze în fața soclului; la aproximativ 3% dintre pacienți, poate să apară o neuniune a acestui os. Mulți nervi majori înconjoară coracoidul din fața umărului. Deteriorarea acestor nervi este posibilă în timpul procedurii chirurgicale. În cele din urmă, pacienții care au această intervenție chirurgicală trebuie să înțeleagă că cei mai mulți oameni care au o intervenție chirurgicală Laterjet nu au o gamă normală de mișcare a articulației după intervenție chirurgicală. Acest lucru este de obicei acceptabil având în vedere îmbunătățirea stabilității articulației.
