HIV poate afecta sistemul imunitar; că este mult clar. Pe măsură ce HIV devine mai activ și face mai multe copii ale acestuia, daunele pot deveni din ce în ce mai severe, ducând la creșterea riscului de apariție a infecțiilor oportuniste.
Una dintre cele mai grave este o boală numită leucoencefalopatie progresivă multifocală (PML). Starea este descrisă chiar prin numele său: "leuko" înseamnă alb, "encephalo" care înseamnă creier și "pathy" însemnând bolii.
Astfel, LMP este leziunea progresivă a materiei albe a creierului în mai multe locații (multifocală).
Starea este cauzată de striparea treptată a tecii de mielină care acoperă terminațiile nervoase, în special materia albă a creierului. Ca boală demielinizantă, PML se manifestă mult în același mod ca și scleroza multiplă (MS), deși mai rapid.
Virusul responsabil pentru LMP este cel pe care toată lumea a fost expus celui numit virusul JC (sau virusul John Cunningham). Deși se estimează că 70-90% din populația lumii a fost expusă virusului, aceasta poate provoca numai boală dacă o persoană are o supresie imună severă, așa cum se întâmplă cu SIDA.
LMP are o rată ridicată de mortalitate odată diagnosticată, cu 30-50% din cei care mor în primele luni de diagnosticare. Cei care supraviețuiesc au de obicei grade diferite de leziuni ale creierului – unele moderate, altele severe.
PML este cel mai probabil să apară atunci când individul HIV-pozitiv are un număr de CD4 sub 100 celule / ml.
Prin definiție, diagnosticul SIDA se face atunci când CD4 scade sub 200 celule / ml
Semne și simptome ale LMP
Semnele și simptomele LMP pot să semene cu multe alte afecțiuni, în special în stadiile incipiente. În mod obișnuit, singurul semn de probleme poate include:
- o slăbiciune subtilă în mâini sau picioare
- dificultate de gândire sau de concentrare
- lipsă de coordonare mai mult
- dureri de cap
adesea, oamenii greșesc aceste simptome pentru oboseală, efecte secundare sau chiar accident vascular cerebral ușor sau atac ischemic tranzitor. Pe măsură ce LMP progresează, se pot dezvolta mai multe simptome grave, inclusiv tulburări de vorbire și viziune, precum și convulsii și schimbări de personalitate.
În unele cazuri, pacienții pot experimenta ceea ce se numește un sindrom alianță de mâini străine în care mâna se mișcă pe cont propriu fără ca persoana să o cunoască sau să o poată controla.
Diagnosticul LMP
LMP poate fi diagnosticat în mod obișnuit într-unul din două moduri:
- Prin examinarea lichidului spinal pentru dovezi genetice ale virusului JC susținut de un MRI (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a confirma leziunile în materia albă a creierului. Alternativ, poate fi utilizată o biopsie a creierului, cuplată cu tehnici pentru a confirma prezența virusului JC.
- Există tratament pentru LMP?
Înainte de apariția terapiei antiretrovirale (ART), LMP a fost întotdeauna fatală în câteva săptămâni sau luni de la diagnosticare. Deși în prezent nu există medicamente care pot inhiba sau vindeca LMP în mod eficient, inițierea ART poate diminua multe dintre simptome prin restabilirea unei funcții imune a persoanei.
Sa demonstrat că ART poate prelungi viața unei persoane cu LMP timp de mai mulți ani.
Pe de altă parte, riscul de LMP poate fi prevenit foarte mult prin asigurarea implementării timpurii a ART, în mod ideal în momentul diagnosticării și înainte de epuizarea funcției imune.
Un număr de tratamente experimentale au fost, de asemenea, explorate, deși rezultatele sunt mixte sau anecdotice în cel mai bun caz. Acestea includ utilizarea meflochinei medicamentoase anti-malarie și tratamentul cu interleukină-2 (o proteină care reglează celulele albe din sânge).
Până în prezent, a existat doar o mână mică de persoană care pare să fi fost vindecată de LMP utilizând meflochină, în timp ce doi pacienți păreau să se recupereze folosind proteina imună, interleukina-2.
Din păcate, în ambele cazuri, toxicitatea la nivel înalt asociată consumului de droguri complică tratamentul la cei cu LMP.
