De câțiva ani, cardiologii au știut că boala arterei coronare (CAD) la femei poate fi destul de diferită decât este la bărbați. Simptomele femeilor pot fi diferite, testele de diagnosticare care sunt utilizate pentru CAD pot da răspunsul "gresit" la femei, iar boala care stau la baza poate fi destul de diferită.
a devenit evident că există o altă diferență în modul în care CAD se comportă în unele femei.
La femeile tinere care au un infarct miocardic (infarct miocardic), tromboza coronariană (cheag de sânge într-o arteră coronariană) care produce leziuni cardiace poate fi cauzată de o eroziunea plăcii aterosclerotice, mai degrabă decât de cele mai tipicerupturaa unei plăci. Când un atac de cord este cauzat de o eroziune, simptomele pot fi mai subtile și mai puțin tipice decât în cazul unui atac de cord "obișnuit". și poate fi ratat (sau periat) de către un medic. Ca urmare, tratamentul poate fi întârziat și rezultatele pot fi mult mai grave.Cum se manifestă atacurile de inimă
În mod obișnuit, sindromul coronarian acut (ACS) este cauzat de ruptura unei plăci. Ruptura plăcii este, în general, un eveniment acut și destul de distinct care provoacă consecințe imediate. Ruptura expune "guncul" în interiorul plăcii (colesterolul, calciul, celulele inflamatorii și alte materiale) în fluxul sanguin – și de obicei declanșează formarea rapidă a unui cheag. De obicei, cheagul provoacă obstrucția completă (sau aproape completă) a arterei coronare, iar fluxul de sânge către porțiunea de mușchi inimii furnizată de acea arteră este oprită. Această obstrucție conduce adesea la simptomele bruște și remarcabile asociate cu ACS – simptomele unui atac de cord sau a anginei instabile sau chiar la moartea subită cardiacă.
Ce face eroziunea arterei coronare diferită?
Se pare că, în special la femeile care suferă de atacuri de inimă înainte de vârsta de 50 de ani (în special la femeile aflate în premenopauză), ruptura plăcii este adesea
nu
cauza cheagului de sânge. În schimb, cheagul poate fi declanșat de eroziuneaa peretelui vasului de sânge.Care este diferența dintre o ruptură și o eroziune? Ei bine, o ruptură a unei plăci este ca un cos care se deschide. (De fapt, lucrurile din interiorul unui zit tipic nu este în întregime diferit de cele din interiorul unei plăci aterosclerotice.) Dar o eroziune este mai mult ca un ulcer de mică adâncime. Placa asociată cu o eroziune poate fi destul de mică sau poate că nu există o placă sub eroziune. O eroziune, la fel ca o rupere a plăcii, poate provoca formarea unui cheag de sânge. Cu toate acestea, deoarece o eroziune (spre deosebire de o ruptură) nu este un eveniment acut, cheagul se formează adesea mult mai treptat. Prin urmare, simptomele se pot dezvolta mult mai gradual, mai subtil și sunt adesea "atipice".De ce este important acest lucru?A fost cunoscut de mulți ani că, în timp ce atacurile de cord la femeile tinere sunt mai puțin frecvente, atunci când acestea apar, aceste femei tind să aibă rezultate mai slabe decât bărbații de aceeași vârstă. Aceste rezultate mai rele, acum pare, pot fi cel puțin parțial datorită faptului că multe dintre aceste atacuri de inimă sunt cauzate de eroziunea arterelor coronare.
Nu numai că simptomele cu eroziunea arterei coronare sunt mai susceptibile de a fi respinse ca arsuri la stomac, anxietate sau alte cauze non-cardiace, dar și cheagurile în sine pot deveni mai periculoase decât cheagurile care se formează din cauza ruperii. Așa cum sa observat, cheagurile care formează cu eroziune tind să se dezvolte mai puțin brusc. Din acest motiv (și pentru că simptomele pe care le provoacă nu sunt, de obicei, foarte alarmante), aceste cheaguri au timp să se maturizeze. Deci, până la apariția diagnosticului unui atac de cord, cheagurile sunt mai mature, mai solide și mult mai greu de inversat.
Diagnosticarea eroziunilor arterei coronare
Din păcate, eroziunea arterei coronare este foarte dificil de diagnosticat înainte de a provoca tromboză. De obicei, acestea sunt imposibil de detectat, de exemplu, în timpul cateterizării cardiace sau a testelor de stres / taliu. Deci, eroziunea arterei coronare este încă un alt tip de boală coronariană asociată cu arterele coronare "normale".
Cine ia eroziunea arterei coronare?
În timp ce oricine poate dezvolta eroziuni ale arterei coronare, aceasta pare a fi o condiție mult mai probabil de a fi văzută la femeile aflate în premenopauză, adesea la fumători în premenopauză. Deci, în timp ce fumatul este un factor de risc pentru oricine, acesta este un factor de risc deosebit de puternic pentru eroziunea arterei coronare. Este un motiv foarte bun pentru care femeile tinere care fumează trebuie să renunțe. Există, de asemenea, unele dovezi că eroziunea coronariană poate fi văzută mai frecvent la femeile care au avut spasme repetate ale arterelor coronare, cum ar fi în angină Prinzmetal.
Rezumatul
CAD la femeile tinere este foarte des o boală diferită de "clasicul CAD", care este văzut la bărbați și la femeile în vârstă. Recunoașterea acestui fapt conduce la eforturi de a înțelege pe deplin aceste diferențe și de a dezvolta strategii mai eficiente pentru tratament.
