Unul dintre părțile mai controversate ale Legii accesibile de îngrijire este problema unui mandat de asigurări de sănătate – cerința că începând cu 2014, toți americanii trebuie să aibă acoperire de asistență medicală.
Marea majoritate a persoanelor din această țară au asigurări de sănătate prin muncă sau un plan public, cum ar fi Medicare și Medicaid, și acest lucru a fost deja cazul înainte de 2014, când a intrat în vigoare mandatul individual.
Prin urmare, mandatul vizează partea americanilor care nu au avut asigurări de sănătate înainte de 2014 și cei care au rămas neasigurați în următorii ani.
Trebuie să am asigurări de sănătate?
Începând cu 2014, toți cetățenii americani și rezidenții legali au fost obligați să aibă o "acoperire esențială minimă", care include acoperirea prin postul tău, un plan guvernamental (cum ar fi Medicaid, Medicare, Administrația Veteranilor și Serviciile Armate) sau un plan de sănătate ați cumpărat pe cont propriu. Dar nu include "beneficii excepționale" cum ar fi asigurările de sănătate pe termen scurt, suplimentele de accidente sau planurile critice de boală.
Dacă nu aveți asigurări de sănătate, veți plăti o pedeapsă fiscală care a fost introdusă treptat începând cu anul de acoperire 2014 (estimat când oamenii și-au depus taxele la începutul anului 2015). Pedeapsa minimă în 2014 a fost de 95 USD, însă IRS a raportat că, în rândul dosarului care a dat pedeapsa pentru 2014, pedeapsa medie a fost de aproximativ 210 de dolari.
Pedeapsa minimă a crescut în 2015 și din nou în 2016. Pentru persoanele care nu au fost asigurate în 2016, pedeapsa minimă este de 695 de dolari, însă Kaiser Family Foundation estimează că sancțiunile medii vor fi de aproape 1.000 de dolari.
Începând cu anul 2017, rata minimă a ratei de 695 dolari (care poate fi de până la trei ori mai mare dacă membrii familiei sunt neasigurați) vor fi indexate pentru inflație în fiecare an.
Pentru gospodăriile cu venituri mai mari, pedeapsa este de 2,5 la sută din venit, care va continua să fie cazul (plătiți oricare dintre sancțiunile este mai mare – rata forfetară sau procentul de venit).
Sunt scutirile sau ajutorul disponibil?
Poate fi eligibil pentru o scutire sau s-ar putea să fiți în măsură să obțineți ajutor pentru plata pentru asigurarea de sănătate, dacă venitul dvs. este scăzut. IRS a raportat că, deși 7,9 milioane de dosare fiscale au dat o pedeapsă pentru neasigurarea în 2014, alte 12,4 milioane de dosare fiscale au fost scutite de pedeapă, în ciuda faptului că nu au asigurat.
Scutirile sunt acordate pentru următoarele:
- aveți o greutate financiară
- aveți o obiecție religioasă autentică
- sunteți un indian american
- ați fost lipsiți de îngrijire medicală timp de mai puțin de trei luni (se aplică o pedeapsă proporțională dacă ați fost asigurat timp de trei luni sau mai lung)
- esti un imigrant fara acte
- esti in inchisoare
- cel mai mic plan de sanatate disponibil in zona ta depaseste 8% din venitul tau (indexat pentru inflatie, in 2017 este de 8,16%).
- venitul dvs. este sub pragul de depunere a impozitelor
- sunteți membru al unui minister de sănătate pentru împărțirea sănătății
- locuiți în străinătate timp de cel puțin 330 de zile într-o perioadă de 12 luni
- aveți o acoperire pe termen scurt prin intermediul AmeriCorps, VISTA sau NCCC .
- ați fi eligibil pentru Medicaid în cadrul ACA, dar nu sunt eligibile deoarece statul dumneavoastră nu a extins Medicaid.
Efectuarea acoperirii la prețuri accesibile
Începând cu 2014, Medicaid a fost extins sub ACA către gospodăriile cu venituri de până la 138% din nivelul sărăciei federale (aproximativ 16.400 dolari pentru o singură persoană în 2016).
Dar Curtea Supremă a hotărât că extinderea Medicaidului ar fi opțională și, spre sfârșitul anului 2016, există 19 state care nu au extins încă Medicaid. În 18 dintre aceste state, există un decalaj de acoperire: persoanele cu venituri sub nivelul sărăciei nu sunt eligibile pentru subvenții premium în schimb sau Medicaid, ceea ce face ca acoperirea să nu fie în mare parte accesibilă. Persoanelor aflate în această situație nu li se aplică o pedeapsă fiscală pentru a fi neasigurate, cu toate acestea, deoarece IRS a creat o scutire pentru acestea.
O definiție a doctorului Mike: Nivelul sărăciei federale – La începutul fiecărui an, guvernul federal eliberează un nivel de venit "oficial" pentru sărăcie. Această sumă reprezintă venitul minim anual pe care o persoană sau familie trebuie să le poată oferi pentru nevoi de bază, cum ar fi alimentația și locuințele. Valoarea reală a dolarului se modifică în fiecare an și variază în funcție de numărul de persoane dintr-o familie. Nivelul Federal de Sărăcie este folosit pentru a determina eligibilitatea cuiva pentru programe guvernamentale, cum ar fi Medicaid.
Dacă venitul dvs. anual este mai mare de 138% din nivelul sărăciei federale, dar mai puțin de 400% din nivelul sărăciei (pentru acoperirea din 2017, este vorba despre 47.500 dolari pentru o persoană), veți obține un credit fiscal pentru a vă ajuta să plătiți primele . Și dacă venitul dvs. nu depășește 250% din nivelul sărăciei, există și o subvenție disponibilă pentru a vă reduce cheltuielile din buzunar.
Subvenția pentru costurile extrase din buzunar este plătită direct asigurătorului dumneavoastră de sănătate. Dar subvenția de primă poate fi plătită direct asigurătorului dvs. sau puteți opta să îl revendicați pe declarația dvs. fiscală. Este un credit fiscal rambursabil, astfel încât să îl primiți chiar dacă nu datorați impozite pe venit.
Ceea ce dacă nu-mi pot permite acoperirea?
S-ar putea să existe niște oameni care nu își pot permite să plătească pentru prime de asigurări de sănătate chiar și cu o subvenție sau cu o reducere fiscală. Dacă aceasta este situația dvs., puteți solicita o scutire pe baza dificultăților financiare. Dacă costul celui mai mic preț al planului de bronz din regiunea dvs. este mai mare de 8,16% din venitul dvs. în 2017 (după luarea în considerare a subvenției, dacă este cazul), veți fi eligibil pentru o scutire bazată pe o acoperire care este inaccesibilă .
Dacă am cumpăra de asigurare, poate un plan de sănătate mă întoarce dacă sunt bolnavă?
Nu!Toate planurile de piață individuale au devenit garantate începând cu ianuarie 2014. Înscrierea se limitează la fereastra anuală de înscriere deschisă care începe în fiecare toamnă pe 1 noiembrie sau o perioadă specială de înscriere declanșată de un eveniment calificativ, dar asigurătorii nu mai întreabă istoricul medical când aplicați pentru acoperire. Condițiile preexistente sunt acoperite de toate planurile acum, cu excepția planurilor individuale de piață ale pieței.
Trebuie să plătesc taxe mai mari din cauza reformei sănătății?
Începând cu 1 ianuarie 2013, persoanele care câștigă mai mult de 200.000 de dolari pe an sau cuplurile care câștigă mai mult de 250.000 de dolari pe an – aproximativ 2% dintre americani – au început să vadă o creștere a taxelor pe venit, inclusiv: % pentru Medicare partea A de asigurare de spital, o creștere de la 1,45% la 2,35% – de exemplu, dacă sunteți o familie bogată, cu un venit anual de 350.000 dolari, plătiți un plus de 900 dolari pe an în impozitele Medicare.
- Un impozit Medicare de 3,8% asupra veniturilor nerecunoscute, cum ar fi câștigurile de capital, dividendele și redevențele. Anterior, impozitele Medicare au fost evaluate numai pe venituri obținute, cum ar fi salariul de la locul de muncă sau veniturile din activități independente.
- Cu toate acestea, există unele probleme legate de impozitare care afectează un număr mai mare de persoane. Acestea includ:
Pedeapsa cu impozit pentru a nu avea asigurare de sănătate care a intrat în vigoare în 2014.
- Unele modificări la modul în care gestionați un cont de economii de sănătate (HSA). Începând cu 1 ianuarie 2011, nu mai puteți fi rambursate fără taxe pentru costurile medicamentelor fără prescripție medicală. Și, impozitul pe distribuțiile de la HSA (înainte de vârsta de 65 de ani) care nu este utilizat pentru cheltuieli medicale calificate a crescut de la 10% la 20%.
- Dacă precizați deducerea impozitului pe Anexa A, începând cu 1 ianuarie 2013, pragul pentru deducerea detaliată a cheltuielilor medicale a crescut de la 7,5% din venitul brut ajustat la 10% din venitul brut ajustat. Această majorare a fost anulată dacă sunteți în vârstă de 65 ani sau mai mult pentru anii fiscali 2013 până în 2016, dar se aplică tuturor începând cu anul 2017. De exemplu, dacă venitul brut ajustat este de 80.000 $, puteți deduce doar cheltuielile medicale care depășesc 8.000 $; în trecut, ați fi putut deduce cheltuieli medicale care depășesc 6 000 de dolari.
- În plus, există unele taxe care nu vizează în mod direct pe tine, care ar putea avea un efect asupra ta. De exemplu, taxele impuse companiilor farmaceutice și de asigurări de sănătate ar putea crește costul produselor lor, care ar putea fi transmise asupra dumneavoastră. Interesant este că serviciile de bronzare sunt acum supuse unui impozit de 10%, care poate fi bun pentru sănătate – este mai bine să obțineți un anumit soare natural!
Actualizat de Louise Norris.
