Fără îndoială, billers medicale sunt "curat-up" echipajului de la cabinetul medical. Colegii medicale sunt responsabili pentru a face corecții asupra cererii medicale înainte de a fi trimise plătitorilor. De cele mai multe ori, informațiile privind creanța care necesită "curățare" se datorează erorilor efectuate în contul pacientului prin diferitele faze ale ciclului veniturilor.
Iată câteva exemple comune de informații care sunt pierdute sau inexacte care ar putea determina întârzierea sau refuzarea plății.
Erori de revendicare medicale obișnuite care sunt corectate înainte de depunere
- Programare / Pre-înregistrare: Neîndeplinirea unei sesizări și / sau autorizări pentru vizită sau procedură corespunzătoare. Simpla inexactitate în informațiile pacientului poate duce la negarea facturării. Cele mai mici detalii sunt importante pentru primirea facturilor medicale plătite pentru prima dată. Personalul din fața biroului vă poate ajuta să reduceți aceste denunțări, verificând detaliile diagramei pacientului. Refuzurile din cauza acestor inexactități pot fi reîncadrate, însă, în loc să se întoarcă o plată de 14 zile, ar putea dura până la 30 până la 45 de zile pentru a fi plătiți în cele din urmă.
- Admitere / Înregistrare / Check-in: Neefectuarea identificării corecte a pacientului, a datelor demografice sau a informațiilor de asigurare. Cel mai important motiv pentru care cele mai multe pretenții medicale de facturare sunt refuzate este rezultatul faptului că nu se verifică acoperirea de asigurare. Deoarece informațiile de asigurare se pot schimba oricând, chiar și pentru pacienții obișnuiți, este important ca furnizorul să verifice eligibilitatea membrului la fiecare furnizare a serviciilor.
- Clinic: Eșecul de a introduce informații exacte pe baza ordinelor medicului, istoricului medical sau cerințelor medicale necesare. De multe ori aceste informații sunt inexacte din cauza unei interpretări greșite sau a unei documentații incomplete. O scrisoare care lipsește dintr-un cuvânt poate schimba întreaga semnificație a acestuia. Uneori, medicul doar documentează informațiile de bază atunci când este nevoie de informații mai specifice și cineva poate presupune ce înseamnă în loc să întrebe. Acest lucru poate duce la informații contradictorii cu privire la revendicarea care ar putea determina plata în mod incorect sau deloc.
- Codificare: Neaplicarea unor modificatori corespunzători codurilor de procedură de potrivire sau lipsa adăugării unor coduri precise de procedură și diagnoză la revendicare. Codificarea afirmațiilor precizează cu precizie plătitorului de asigurare cunoașterea simptomelor, a bolilor sau rănilor pacientului și a metodei de tratament efectuate de medic. Greșelile de codare apar atunci când reclamația este înaintată societății de asigurare cu un diagnostic greșit sau cu un cod de procedură pentru reclamație. Acest lucru poate duce la respingerea cererii din motive precum lipsa medicală sau procedura care nu corespunde autorizației.
Software-ul medical de facturare pentru a prinde erori
Software-ul de facturare medicale este conceput pentru a prinde multe gafe care pot avea un impact asupra modului în care o plângere este procesată sau adjudecată de către plătitor. Cu toate acestea, nu rezolvă aceste probleme, ci o aduce în atenția billerului sub formă de modificări sau respingeri. Compania de facturare nu este responsabilă doar de completarea revendicării prin adăugarea, actualizarea sau corectarea informațiilor specifice facturării, ci și pentru a vă asigura că toate celelalte zone ale revendicării sunt "curate".
Trimiterea reclamațiilor curate
O revendicare curată este una care este finalizată cu exactitate în conformitate cu liniile directoare de facturare ale companiilor de asigurări și ale guvernului federal.
Din moment ce billers sunt ultimele mâini care ating o revendicare medicală, ei sunt responsabili pentru a vă asigura că acesta se stinge curat. Trimiterea unei reclamații curate este singura modalitate de a garanta plata corectă prima dată. ◊ Manageri de birouri medicale pot face parte din munca lor mai ușoară în mai multe moduri.
Achiziționarea software-ului de verificare a beneficiilor în timp real poate economisi timp prețios prin verificarea informațiilor de asigurare ale pacientului la check-in.
- Actualizați vechiul sistem de înregistrări medicale pe bază de hârtie la înregistrarea electronică de sănătate (EHR).
- Păstrați actualizările software-ului de facturare înainte de facturare la zi cu modificările industriei de îngrijire a sănătății pentru facturare, codare și informații specifice anumitor plătitori, permițând personalului să facă corecții corecte.
