În general, există două motive pentru care medicul dumneavoastră ar putea dori să vă pună pe medicamente pentru o aritmie cardiacă. În primul rând, aritmia ar putea să vă provoace simptome, cum ar fi palpitații sau arsuri, iar tratamentul poate fi important pentru ameliorarea acestor simptome. Sau, în al doilea rând, aritmia poate provoca vătămări sau amenință să facă acest lucru. Multe aritmii nu fac niciunul din aceste două lucruri și nu necesită tratament special destinat aritmiei înseși.
Dacă aveți o aritmie care necesită tratament medical, există trei clase generale de medicamente care ar putea fi utile, în funcție de tipul de aritmie pe care o aveți. Primul grup constă din medicamente antiaritmice – medicamente care vizează în mod specific suprimarea ritmurilor anormale ale inimii. Al doilea constă din medicamente care afectează nodul AV, care sunt utilizate în principal pentru tahicardii supraventriculare (SVT). Al treilea grup constă în medicamente diverse care s-au dovedit a reduce riscul decesului subit al aritmiilor cardiace.
Medicamente antiaritmice
Medicamentele antiaritmice sunt medicamente care modifică proprietățile electrice ale țesutului cardiac și, prin aceasta, schimbă modul în care semnalul electric al inimii se răspândește pe toată inima. Deoarece tahicardiile (aritmii care determină o frecvență cardiacă rapidă) sunt de obicei legate de anomalii ale semnalului electric, medicamentele care modifică semnalul electric al inimii pot îmbunătăți adesea aceste aritmii. Medicamentele antiaritmice sunt adesea eficiente sau cel puțin parțial eficace în tratarea majorității varietăților de tahicardii.
Din păcate, medicamentele antiaritmice ca grup au tendința de a provoca o cantitate justă de toxicitate de un fel sau altul și, ca o consecință, ele pot fi dificil de luat. Fiecare medicament antiaritmic are propriul său profil de toxicitate unic și înainte de a prescrie oricare dintre aceste medicamente, este vital ca medicul dumneavoastră să explice cu atenție posibilele probleme care pot apărea în cazul medicamentului selectat. Totuși, există o problemă nefericită care este comună practic cu toate medicamentele antiaritmice: uneori, aceste medicamente fac aritmia mai rău în loc de a fi mai bine.
Această caracteristică a medicamentelor antiaritmice, numită "proaritmie", se transformă într-o proprietate inerentă a medicamentelor care schimbă semnalul electric al inimii. Pur și simplu, atunci când faceți ceva pentru a schimba modul în care semnalul electric se răspândește peste inimă, este posibil ca schimbarea să facă o tahicardie mai bună sau chiar mai rău. Medicamentele antiaritmice utilizate frecvent includ amiodarona (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenonă (Rhythmol) și dronedaronă (Multaq).
Amiodarona este cel mai eficient medicament antiaritmic și este, de asemenea, mai puțin probabil să provoace proaritmie decât alte medicamente. Din păcate, celelalte tipuri de toxicitate observate cu amiodaronă pot fi deosebit de urât, iar acest medicament trebuie utilizat numai (ca toate medicamentele antiaritmice) atunci când este absolut necesar.
Consecința este că medicii sunt – și ar trebui să fie – reticenți în a prescrie medicamente antiaritmice. Aceste medicamente ar trebui utilizate numai atunci când o aritmie produce simptome semnificative sau prezintă o amenințare la adresa sănătății cardiovasculare. Medicamentele cunoscute sub numele de medicamente AV blocking nodale – beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și digoxină – încetinesc semnalul electric al inimii pe măsură ce trece prin nodul AV pe calea sa de la atriu la ventricule. Acest lucru face ca medicamentele AV blocking nodale să fie utile în tratarea SVT. Unele forme de SVT (în special, tahicardia AV rectrantă AV și tahicardiile cauzate de traiectoriile de bypass) necesită ca nodul AV să conducă eficient semnalul electric și dacă nodul AV poate fi făcut pentru a conduce semnalul electric mai încet, SVT pur și simplu se oprește.
Pentru SVT cunoscut sub numele de fibrilație atrială, medicamente AV blocking nodal nu opresc aritmie, dar acestea încetinesc ritmul cardiac pentru a ajuta la eliminarea simptomelor. De fapt, controlul ritmului cardiac cu medicamente AV blocking nodale este adesea cea mai bună modalitate de a gestiona fibrilația atrială.
Droguri care reduc riscul decesului brusc
Se crede că câteva medicamente reduc riscul de deces subit, probabil prin reducerea riscului de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară, aritmii care produc stop cardiac.
Cercetările arată că beta-blocantele, probabil, reduc riscul de deces subită prin blocarea efectului adrenalinei asupra mușchiului inimii, reducând astfel șansele de a dezvolta aritmii fatale. Toți pacienții care au supraviețuit atacurilor de cord sau care suferă de insuficiență cardiacă trebuie să ia beta-blocante.
Mai puțin ușor de explicat este reducerea morții subită raportată la pacienții care iau statine sau care consumă acizi grași omega-3, dar aceste tratamente par să ajute.
