În timp ce bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă (SABA) cum ar fi Albuterolul sunt medicamentele primare de salvare utilizate pentru ameliorarea stării de piept acute, tuse, respirație scurtă și respirație șuierătoare asociată cu astmul, medicul dumneavoastră poate prescrie alte medicamente care trebuie folosite ca parte a planului de îngrijire a astmului sau în biroul sau departamentul de urgență.
Se vor discuta:
- SABA (de exemplu, Albuterol)
- Anticholinergice (de exemplu, Atrovent)
- Steroizi (de exemplu, Prednison)
SABA
SABA asigură reliefarea bronhoconstricției sau înăsprirea mușchilor din plămâni prin relaxarea musculaturii netede. În câteva minute de la folosirea mușchilor netedi se relaxează, mușchii constricți în eliberarea căilor respiratorii, obstrucția fluxului de aer scade și respirația devine mai ușoară, cu cât mai mult aer trece prin tractul respirator.
Utilizarea frecventă a SABA pe o perioadă scurtă de timp este o modalitate eficientă de ameliorare a simptomelor astmului bronșic și de îmbunătățire a respirației, dar, în timp ce oferă o ușurare, utilizarea frecventă a SABA este un semn al controlului slab al astmului. Dacă trebuie să utilizați un SABA mai mult de două ori pe săptămână sau să treceți printr-un singur inhalator SABA în mai puțin de o lună, astmul dvs. este sub control scăzut. Trebuie să vă consultați medicul și să discutați despre acțiuni precum începerea sau creșterea dozei de steroid inhalator.
SABA sunt cele mai eficiente atunci când sunt inhalate printr-un inhalator cu doză măsurată folosind un distanțier sau sunt livrate printr-un nebulizator, astfel încât medicamentul să poată acționa direct în plămâni.
La copiii foarte mici, unii furnizori de asistență medicală folosesc încă SABA-uri orale, dar reacțiile adverse sunt mai frecvente, iar formele orale ale medicamentelor nu sunt la fel de eficiente ca un inhalator cu un distanțier. În general, se preferă administrarea de SABA prin inhalare, deoarece simptomele se îmbunătățesc rapid, iar reacțiile adverse sunt mai puțin frecvente.
efectele secundare ale SABA includ:
- rate rapide ale inimii
- neliniște
- cefalee
- mușchii tremor
- scăzut de potasiu
- tulburări de somn
anticholinergice
medicamente anticholinergice oferă relaxare mușchilor netezi și ameliorarea obstrucției prin acționarea pe receptori diferiți în plămâni. Deoarece medicamentele anticholinergice acționează asupra diferiților receptori celulari decât bronhodilatatoarele, mulți medici vor combina utilizarea anticholinergicelor cu bronhodilatatoare pentru ameliorarea acută a obstrucției căilor respiratorii în cazul unui atac de astm. Anticolinergicele pot fi combinate împreună cu bronhodilatatoarele într-un nebulizator sau livrate ca inhalatoare separate cu un distanțier. Există, de asemenea, mai multe inhalatoare care combină anticolinergice și bronhodilatatoare care pot fi utilizate la adulți.
Deși beta-agoniștii acționează în câteva minute și au o durată terapeutică eficientă de numai câteva minute, anticholinergicele necesită mai mult timp pentru a produce un efect și efectul durează mai mult. Poate dura până la 30 de minute pentru ca 80% din efectul bronhodilatator să se producă la inhalare, iar efectele pot dura până la 6 ore. Ca atare, anticolinergicele nu sunt adecvate pentru tratamentul acut al simptomelor de astm. ○ Anticholinergicele inhalate sunt, în general, bine tolerate, cu câteva efecte secundare sistemice comparativ cu beta-agoniștii.
Unele dintre efectele secundare raportate includ:
Dureri de cap
- Gură uscată
- Hoarseness
- Tuse
- Norius și dureri sinusale
- Greață și stomac deranjat
- Simptome asemănătoare gripei
- Vedere încețoșată
- Amețeli
- Steroizi
După o oră de tratament, de ameliorare a obstrucției fluxului de aer scade semnificativ. Utilizarea steroizilor sistemici, fie pe cale orală, fie pe cale intravenoasă (iv), poate accelera semnificativ îmbunătățirea prin scăderea inflamației în plămâni. Orientările actuale recomandă administrarea de steroizi pentru orice pacient cu PEFR mai mic de 70% din prezis.
Îmbunătățirea simptomelor după administrarea de steroizi durează în general cel puțin 6 ore.
În general, medicul dumneavoastră vă va întreba dacă aveți nevoie de steroizi în prealabil sau dacă vă simțiți destul de bolnav în prezentarea pe care o vor face greșită pe lângă administrarea de steroizi. Medicul dvs. va întreba, de asemenea, o grămadă de întrebări și va efectua teste pentru a vă asigura că nu aveți o infecție bacteriană activă. Rezultatul administrării de steroizi sistemici unei persoane cu o infecție bacteriană activă este similar cu ceea ce se întâmplă atunci când vărsați focul de pornire pe un foc activ și vă poate duce la agravarea semnificativă.
Efectele secundare asociate cu utilizarea pe termen scurt a steroizilor includ:
Apetitul crescut
- Indigestie
- Nervozitate sau agitație
- Amețeli sau infirmități
- Flushing de față sau obraji
- Sughițuri
- Transpirații crescute
- Niveluri crescute de glucoză
- De-a lungul timpului, dacă aveți nevoie de multe doze de steroizi au crescut riscul de hipertensiune arterială, cataractă în ochi, control scăzut al zahărului din sânge și probleme la nivelul oaselor, cum ar fi osteoporoza.
Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății are un număr de diferite medicamente rapide de ajutor pentru a vă ajuta să vă tratați astmul. Probabil că veți folosi un SABA ca parte a planului dvs. de îngrijire a astmului, dar excesul de utilizare este un semn de control slab. De asemenea, furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății poate utiliza steroizi și anticholinergici în situații specifice dacă astmul dumneavoastră sa înrăutățit. Înțelegerea rolului fiecăruia dintre aceste medicamente și a efectelor secundare potențiale ale acestora vă va ajuta să obțineți un control mai bun asupra astmului dumneavoastră.
