Medicare stabilește standardul cu acoperire credtabilă

acoperire credibilă, bază prescripție, bază prescripție medicală, partea trebuie, pentru medicamentele

Dacă sunteți pe Medicare, aveți o opțiune de a face atunci când este vorba de a plăti pentru medicamentele pe bază de rețetă. Dacă alegeți un plan din partea D, un plan Medicare Advantage cu acoperire partea D (un plan MA-PD) sau căutați acoperire în afara Medicare? Totul se bazează pe o acoperire credibilă.

Cât de bune sunt planurile partea D?

Acoperirea creditelor înseamnă că asigurarea dvs. de sănătate are o acoperire cu medicamente pe bază de prescripție medicală cel puțin la fel de bună ca și un plan Medicare D.

Vestea bună este că partea D acoperire este destul de extinsă.

  • Planurile din partea D trebuie să ofere atât numele de marcă, cât și medicamentele generice disponibile pe formularele lor, adică lista lor de medicamente acoperite.
  • Planurile din partea D trebuie să ofere un acces facil la medicamentele dvs. prin intermediul comerțului cu amănuntul, prin comandă prin poștă, perfuzie la domiciliu și farmacii de îngrijire pe termen lung.
  • Planurile din partea D sunt necesare pentru a acoperi cel puțin două medicamente în fiecare dintre cele 148 de clase de medicamente diferite. Pentru șase dintre aceste clase – antidepresive, antipsihotice, agenți chimioterapie, medicamente împotriva HIV / SIDA, imunosupresoare și medicamente convulsive – aproape toate medicamentele vor fi acoperite.
  • Planul partea D, de asemenea, nu vă poate percepe mai mult de 25 la sută din costul cu amănuntul al acestor medicamente. Acesta este cel puțin până când ajungeți la gaura gogoșilor.

Definirea acoperirii cu credite

Planurile de droguri creditate nu trebuie să ofere cât mai multe medicamente pe formularul lor, în timp ce planurile din partea D trebuie să îndeplinească următoarele patru criterii:

  1. Trebuie să ofere medicamente generice și de marcă. Trebuie să ofere acces rezonabil la farmacii. Agențiile de comandă prin poștă sunt opționale.
  2. Trebuie să plătească cel puțin 60% din costul medicamentelor.
  3. Se întâlnesc, de asemenea, cu una dintre următoarele:
  4. Nu există nici o limită a beneficiilor pe care le oferă planul în fiecare an sau dacă planul este de acord să plătească cel puțin 25.000 dolari anual pentru medicamentele pe care le faceți.
    • Planul se așteaptă să plătească cel puțin 2.000 de dolari în costuri.
    • Pentru planuri integrate care includ alte beneficii (dentare, viziune, etc), planul are: a) o deductibilă egală cu sau mai mică de 250 USD, b) nici o limită maximă de beneficii anuale sau un acord de a plăti un minim de 25.000 dolari pentru medicamentele pe bază de prescripție medicală și ) are cel puțin o sumă totală de beneficii combinată de 1.000.000 de dolari.
    • Planuri cu Acoperire Credibilă

    Dacă aveți deja o acoperire de sănătate care are o acoperire credibilă, nu este nevoie să vă înscrieți pentru un plan MA-PD sau Partea D. Exemple de planuri de asistență medicală care au o acoperire credibilă includ:

    Serviciul de sănătate indian

    • Programul de îngrijire all-inclusive pentru vârstnici (APCE)
    • TRICARE
    • Beneficiile de sănătate ale veteranilor
    • Alte planuri, în special planurile private sau planurile de sănătate sponsorizate de angajator, ce medicamente acopera si cat de mult incarca. Dacă sunteți eligibil pentru Medicare, aceste planuri trebuie să vă anunțe dacă planurile lor sunt credibile sau nu. Ei vor face acest lucru într-o declarație anuală.

    Aveți dreptul să știți dacă beneficiile dvs. sunt la fel de bune ca un alt plan. Acoperirea creditelor este o modalitate prin care puteți compara calitatea între diferitele tipuri de acoperire cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală.

    De ce are importanță acoperirea creditorială?

    A nu avea o acoperire credibilă ar putea costa bani. Acest lucru se datorează faptului că Medicare vă percepe penalități dacă vă înscrieți cu întârziere pentru Partea D. Înscrierea până târziu înseamnă că 1) ați pierdut perioada inițială de înscriere când ați împlinit vârsta de 65 de ani și nu ați avut o acoperire credibilă la acea dată; a ratat perioada de înscriere specială atunci când ați părăsit planul de sănătate sponsorizat de angajator sau 3) nu v-ați înscris în termen de 63 de zile de la pierderea unei acoperiri credibile de la o altă sursă.

    partea D sancțiuni târziu poate dura atâta timp cât aveți Medicare.

    Like this post? Please share to your friends: