Medicare trage înapoi pe servicii de ambulanță

aveți nevoie, pentru servicii, plăti pentru, servicii ambulanță

Dacă ați plătit vreodată pentru o plimbare ambulanță, știi că nu vine ieftine. Costurile pot varia de la sute la mii de dolari. Unele companii vor aborda taxele suplimentare pentru medicii aditivi la bord (asistente medicale de îngrijire critică, terapeuți respiratori etc.), consumul de materiale medicale (de ex. Măști de oxigen, bandaje, pansamente, pachete de gheață etc.) și kilometraj, printre altele.

Întrebarea este dacă sau nu planul de asigurare va plăti pentru servicii de ambulanță atunci când aveți nevoie de ele. Medicare va, dar numai uneori. Chiar și în situații acoperite, Medicare Part B va plăti doar 80%, lăsându-vă restul.

Acoperirea Medicare pentru situații de urgență

Definirea necesității medicale este primul pas. O ambulanță, în ochii Medicare, este indicată numai dacă nu există alte mijloace de transport sigure, sunteți transportat pentru a primi îngrijiri acoperite de Medicare, iar compania de ambulanță acceptă misiunea.

În caz de urgență medicală, sănătatea ta este în joc. Medicare va plăti pentru serviciile de ambulanță la cea mai apropiată unitate medicală care poate oferi nivelul corespunzător de îngrijire. Nu puteți alege și alegeți ce facilitate doriți să mergeți.1

De exemplu, dacă ați avut dureri în piept, este posibil să aveți nevoie de cateterism cardiac. Dacă cel mai apropiat spital nu oferă acest serviciu, Medicare va plăti pentru ambulanță să vă conducă la cel mai apropiat spital care face.

Medicare acoperire pentru non-situații de urgență

Pentru Medicare de a aproba acoperire în non-situații de urgență, anumite condiții trebuie să fie îndeplinite. Trebuie să solicitați transportul pentru a primi evaluarea și / sau tratamentul medical, sunteți limitat la pat și nu puteți călători prin alte mijloace sau dacă aveți nevoie de asistență medicală în timpul transportului.

Nu are un alt mijloc de transport nu este suficient pentru ca Medicare să plătească pentru servicii.

Exemple comune pot apărea dacă aveți nevoie de transport pentru a obține dializă sau dacă vă aflați într-o unitate de îngrijire medicală calificată și aveți nevoie de îngrijire medicală. În aceste cazuri, se poate cere ca medicul să demonstreze că utilizarea ambulanței este necesară din punct de vedere medical.

Cum Medicare este înăsprirea greșeli

Medicare fraudă poate fi mai frecvent decât ați putea realiza. Un studiu realizat de Inspectorul General al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din Statele Unite a constatat că Centrele pentru Medicare și Medicaid au plătit peste 30 milioane USD pentru servicii de ambulanță la instituțiile unde serviciile Medicare nu au fost efectuate și 17 milioane de dolari pentru transportul către și dinspre instalațiile neacoperite sub beneficiul Medicare. Mai rău, 20% din practicile de facturare au fost considerate necorespunzătoare.

Medicare testeaza acum un proces de pre-aprobare, cunoscut sub numele de autorizatie prealabila, pentru servicii non-urgente de ambulanta in trei state – New Jersey, Pennsylvania si Carolina de Sud. Dacă utilizați trei plimbări de ambulanță, fie într-o perioadă de 10 zile, fie o dată pe săptămână pe durata a trei săptămâni, Medicare trebuie să aprobe prealabil al patrulea înainte de a putea primi din nou serviciul.

Ideea este de a reduce timpul de utilizare excesivă sau necorespunzătoare a ambulanțelor. Această cerință de autorizare prealabilă se poate extinde la toate statele în 2017.

Ce puteți face pentru acoperire

Aveți dreptul să vă vorbiți singuri. Dacă credeți că un serviciu de ambulanță ar fi trebuit acoperit, aveți dreptul la un apel.

Like this post? Please share to your friends: