Odată diagnosticată cu o ruptură a meniscului, trebuie luată o decizie cu privire la tratamentul acestei probleme. Multe lacrimi meniscale, în special lacrimile cronice, pot fi tratate neoperator. tratamentele non-operative pot include:
- Fizioterapie,
- Exerciții de întărire,
- Medicamente antiinflamatorii
- Injecții cu cortizon
Totuși, unele lacrimi de menisc pot necesita tratament chirurgical.
De ce poate fi necesară repararea meniscului
Chirurgul dvs. poate oferi o reparație a meniscului ca o posibilă opțiune de tratament pentru cartilajul deteriorat sau rupt. Cu ani în urmă, dacă un pacient a rupt cartilajul și o intervenție chirurgicală a fost necesară, întregul menisc a fost înlăturat. Acești pacienți au făcut destul de bine după operație. Problema era că, de-a lungul timpului, cartilajul de la capetele osului era uzat mai repede. Se crede că acest lucru se datorează pierderii efectului de amortizare și a diminuării stabilității articulației genunchiului, care este văzută după eliminarea meniscului.
Când chirurgia artroscopică a devenit mai populară, mai mulți chirurgi au efectuat o eliminare parțială a meniscului – numită meniscectomie parțială. O meniscectomie parțială este efectuată pentru a elimina numai segmentul rupt al meniscului. Aceasta funcționează foarte bine pe termen scurt și pe termen lung, dacă ruptura meniscului este relativ mică. Dar, pentru unele lacrimi mari de menisc, o parte suficientă a meniscului este îndepărtată astfel încât problemele să se poată strecura din nou pe drum.
Cine are nevoie de reparare?
Lacrimile meniscului care provoacă așa-numitele "simptome mecanice" tind să răspundă cel mai bine la tratamentul chirurgical. Un simptom mecanic este cauzat de faptul că meniscul împiedică fizic mișcarea normală a genunchiului. Frecvente "simptome mecanice" includ:
- Blocarea genunchiului (incapabil să se îndoaie)
- Incapacitatea de a îndrepta complet genunchiul
- Un sunet sau senzație de apăsare
În camera de operație, chirurgul are două opțiuni primare, fie îndepărtarea meniscului rupt (o meniscectomie parțială) sau efectuați o reparație a meniscului pentru a plasa marginile împreună cu suturi sau cusături.
Este mai bine repararea meniscului?
Meniscul este o bucată circulară de cartilaj, cu aportul său de sânge venind de la marginea exterioară. Pentru ca vindecarea meniscului să se vindece, lacrima trebuie să fie aproape de această margine exterioară într-o zonă de alimentare cu sânge bună (nutrienții din vasele de sânge sunt necesari pentru vindecare) – aceasta este așa-numita culoare roșie (vasculară) non-vascular) a meniscului.
Lacrimile din partea centrală a meniscului nu se vor vindeca chiar dacă se efectuează o reparație a meniscului. Această parte a meniscului nu are o alimentare cu sânge. Când privim la această parte nevasculară a meniscului, pare albă și, prin urmare, lacrimile din această zonă a meniscului nu sunt reparate. Aceste lacrimi se află în zona alb-alb, în care nu există nici o alimentare cu sânge la nici o parte a lacrimii din menisc. Aceste lacrimi centrale vor fi eliminate de către chirurgul dumneavoastră. Cu toate acestea, studiile par să demonstreze că, dacă este posibilă o reparație a meniscului, rezultatul pe termen lung este mai bun pentru pacient, din cauza scăderii riscului de artrită mai târziu în viață.
Efectuarea chirurgiei
Tehnicile de reparare a meniscului includ folosirea cuielor plasate artroscopic sau suturarea marginilor rupte. Ambele proceduri funcționează prin reapproximarea marginilor rupte ale meniscului pentru a le permite să se vindece în poziția corespunzătoare și să nu fie prinse în genunchi cauzând simptomele descrise mai sus.
Succesul unei reparații a meniscului este cel mai dependent de doi factori. În primul rând, în cazul în care reparația meniscului este încercată pe o lacrimă în partea centrală a cartilajului (în cazul în care aprovizionarea cu sânge este slabă), este probabil să eșueze. În al doilea rând, pacienții trebuie să respecte reabilitarea postoperatorie după o reparație a meniscului.
Dacă reparația meniscului nu reușește (adică meniscul reparat nu se vindecă), care se întâmplă în 20 până la 40% din timp, poate fi necesară oa doua intervenție chirurgicală pentru a elimina meniscul re-rupt.
Rehab după reparație
Rehab după intervenția chirurgicală de reparație a meniscului este mai extinsă decât dezintoxicarea după o meniscectomie parțială (intervenție chirurgicală pentru a înlătura ruperea meniscului). Deoarece trebuie să permiteți meniscului rupt să se vindece, anumite activități trebuie să fie limitate pentru a evita stresul excesiv asupra meniscului vindecător.
În special, flexia profundă (îndoire) a genunchiului trebuie evitată deoarece această mișcare este cunoscută pentru a pune tensiuni mari asupra meniscului reparat. Din acest motiv, majoritatea pacienților care suferă intervenții chirurgicale de reparație a meniscului sunt plasați într-o bandă pentru câteva luni după procedura lor.
