Microtia este o deformare a urechii care apare una la fiecare 6000-12000 de nasteri. Există mai multe grade de microtia, variind de la o porțiune a urechii externe la absența completă a urechii externe. Când este prezentă microția, nu există, de obicei, un canal urechial. Aceasta se numește atrezie.
Un copil cu microția și atrezia va avea, de obicei, auzul senzorinural normal și o pierdere de auz moderată până la severă.
Tot ceea ce înseamnă că urechea internă a copilului este normală (status senzorial normal), dar pentru că nu există canal de urechi, nu există niciun mod de a "conduce" sunetul la urechea interioară prin canalul urechii. Când apare pierderea auzului din cauza unei probleme externe sau urechii medii, aceasta se numește pierdere a auzului conductiv. Când apare pierderea auzului din cauza problemei urechii interne, aceasta se numește pierderea auzului senzorineural.
Se consideră că microtia poate fi cauzată de ischemie sau scăderea fluxului sanguin în timpul dezvoltării.
Din fericire, urechea internă (locația auzului și a organelor de echilibru) se formează la un moment diferit, ca urechile exterioare și mijlocii. Ca urmare, urechea internă va funcționa la un nivel normal, chiar și la un copil cu microtia. Rinichii se dezvoltă în același timp cu urechile, deci o evaluare se face de obicei înainte de a părăsi spitalul după naștere. Microtia este mai frecventă la indienii japonezi și navaho americani, și, de asemenea, mai frecvent la bărbați.
Dacă este afectată doar o ureche, este mai frecvent urechea dreaptă afectată. Aproximativ 10% din timp, ambele urechi sunt implicate. Șansele ca această afecțiune să se repete într-o sarcină viitoare este mai mică de 6%.
Prima prioritate va fi testarea auzului copilului. În toate cazurile, este urgent să oferi copilului o contribuție maximă pentru a maximiza dezvoltarea creierului și dezvoltarea vocală.
Se va recomanda un test BAER (răspunsul evocat de auditivitatea creierului), cu un test de auz comportamental atunci când copilul este puțin mai în vârstă. O scanare CT (tomografie computerizată) va fi efectuată și pentru a determina anatomia structurilor osoase și a urechilor medii și interioare.
Părinții cu microtia tind să aibă vină asupra stării copilului lor. Nu este vina părintelui!
Este important să vezi un specialist în genetică pentru a evalua istoria familiei. Unii copii cu microtia vor avea și alte afecțiuni cum ar fi sindromul Goldenhar, sindromul Treacher-Collins și microsomia hemifacială (sub-dezvoltarea structurilor pe o parte a feței). Copiii pot avea, de asemenea, anomalii ale urechii medii. Anomaliile dentare și ale maxilarului pot fi, de asemenea, asociate cu microtia. Există diferite opțiuni pentru a ajuta statutul de auz al copiilor cu microtia și atrezia.
Un aparat auditiv anticoros (BAHA) este o opțiune pentru chirurgia canalului urechii pentru a îmbunătăți auzul. Planurile de tratament vor fi unice pentru fiecare copil din cauza variației acestei stări. O echipă interdisciplinară va trebui să colaboreze pentru a oferi copilului cea mai bine coordonată îngrijire. Această echipă va fi formată dintr-un specialist otolaringolog (specialist în urechi, nas și gât), chirurg plastic, audiolog (specialist în audiție), specialist în genetică, medic dentist, vorbitor de terapie, pediatru sau practician pediatru.
În unele cazuri, un asistent social sau un psiholog poate ajuta familia să facă față acestei stări și să ia decizii.
Chiar dacă o ureche este neafectată și auzită bine, este recomandat un aparat auditiv pentru conducerea osului pentru a oferi stimulare auditivă și pentru a promova dezvoltarea creierului auditiv pe partea afectată. Până când copilul este suficient de bătrân pentru intervenții chirurgicale, un suport auditiv pentru conducere osoasă poate fi purtat pe o curea asemănătoare buclei.
Clip video: băiat de 6 luni cu microtia din față și atrezie audindu-și sunetele clare la urechea dreaptă pentru prima dată. Schimbarea comportamentului său arată cel de-al doilea că începe să audă un sunet clar la urechea dreaptă.
În mod obișnuit, copilul va avea vârsta de 4-10 ani dacă se face o intervenție chirurgicală de reconstrucție a urechii. Urechea externă va fi în mod obișnuit reconstituită, uneori folosind o bucată de oase coaste pentru a forma structura urechii. Această ureche externă este permisă să se vindece cu câteva luni înainte de intervenția chirurgicală a celei de-a doua etape pentru a crea canalele urechii.
Dacă copiii au, de asemenea, defecte ale urechii medii (cum ar fi sindromul Treacher-Collins), intervenția chirurgicală reconstructivă a canalului urechii nu poate îmbunătăți auzul. O optiune poate fi un aparat auditios ancorat de oase, care este ideal pentru un copil care are probleme de ureche medie, dar o ureche interioara intacte si o structura nervoasa a creierului.
