Migrenă și brevet de foramen Ovale (PFO)

care suferă, care suferă migrenă, primul rând, suferă migrenă, acest moment

De ani de zile, mulți experți au postulat o relație cauză-efect între durerile de cap migrena și foramen ovale brevet (PFO).

Această idee sa bazat pe studii timpurii, care au arătat că PFO-urile par mai frecvente la pacienții care suferă de migrene. Această asociere aparentă dintre PFO și migrene a dus ulterior la o mulțime de entuziasm în comunitatea de cardiologie pentru utilizarea dispozitivelor de închidere PFO pentru a trata pacienții cu migrene care au PFOs.

Ca urmare, sute sau poate mii de pacienți cu migrenă au avut PFO-urile închise. Totuși, acum se pare că nu numai că închiderea PFO nu reușește să îmbunătățească migrenele, dar și observația inițială conform căreia PFOs sunt mai răspândite la pacienții care suferă de migrenă poate fi ea însăși falsă.

Datele privind migrenele și PFOs

Mai multe linii de dovezi au aruncat acum o pătură umedă pe ideea că PFOs provoacă cumva migrene și că PFO-urile de închidere pot trata migrenele.

În primul rând, se pare că pacienții cu migrenă, probabil, nu

nuau o incidență crescută a PFO. Singurul studiu pe bază de populație, efectuat cu atenție, pentru a examina asociația, a concluzionat că persoanele care suferă de migrenă au aceeași incidență a PFO ca și persoanele care suferă de migrene.În al doilea rând, cei care postulează faptul că PFO-urile pot provoca migrene nu au reușit să ofere o teorie convingătoare în ceea ce privește cum

PFO-urile ar putea produce dureri de cap migrena în primul rând. Fără o asociere demonstrată statistic între cele două condiții și fără o teorie plauzibilă cu privire la motivul pentru care ar putea exista una, este dificil să spunem de ce ideea unei relații cauză-efect între cei doi a câștigat vreodată orice monedă.Și în cele din urmă, studiul clinic mare, prospectiv, randomizat (studiul MIST), conceput pentru a dovedi că închiderea PFO îmbunătățește migrenele, nu a dat nici un beneficiu. În timp ce studiile observaționale anterioare au susținut că prezintă un beneficiu, o revizuire sistematică ulterioară a acestor studii anterioare a ajuns la concluzia că acestea au constituit dovezi de calitate scăzută și nu ar trebui folosite pentru a ghida practica clinică.Complicații ale închiderii PFO

În plus, dispozitivele de închidere PFO nu sunt fără complicații semnificative. Aceste dispozitive au provocat fibrilație atrială, trombus atrială mare la stânga, agravarea reală a PFO și chiar moartea. Închiderea PFO nu este o tehnică care trebuie luată cu ușurință, sau una care trebuie utilizată "în cazul în care" ar putea fi de ajutor.

Linia de fund

În acest moment, există puține motive să presupunem că închiderea PFO pentru tratarea durerilor de cap migrene ar trebui să funcționeze în primul rând și nu există date de o calitate care să sugereze că aceasta nu funcționează. În special datorită caracterului invaziv al procedurii de închidere a PFO, complicațiile sale și cheltuielile sale, în acest moment închiderea PFO nu ar trebui să fie utilizată în tratarea migrenelor.

Ca un pacient care suferă de migrenă, este dezamăgitor. Înțeleg pe deplin faptul că există mai mult de câțiva suferinzi de migrenă care au povești convingătoare despre modul în care închiderea PFO a diminuat miraculos durerile de cap și nu am ce să le spun decât excepția faptului că mă bucur pentru asta. Voi adauga doar ca, in studiul MIST, pacientii care au avut o procedura de cateter similara au fost la fel de susceptibile de a experimenta acest tip de beneficiu izbitoare ca cei care au avut inchiderea PFO reale.

Din punctul meu de vedere, întregul episod este un alt caz în care un grup de medici care dețin o nouă procedură răcoritoare căutau cu disperare o indicație de ao folosi.

Așa cum se întâmplă prea des, ei s-au lăsat îndurați de o asociere falsă între noua lor procedură rece și o condiție medicală comună a cărei suferinzi sunt la fel de disperați ca și ei.

Acest tip de gândire prin medicină nu se limitează la universul de medicină alternativă. Este, de asemenea, obișnuit în medicina "reală" și va persista atâta timp cât natura umană nu o face.

De aceea, studiile clinice vor fi întotdeauna necesare.

Citiți despre închiderea PFO pentru a preveni accidentul vascular cerebral.

Citiți despre tratarea migrenelor.

    Like this post? Please share to your friends: