În Statele Unite, în ciuda speranțelor mari, sistemul nostru de îngrijire a sănătății încă funcționează în general ca un mărime- toate modelele. Unii se referă la aceasta ca la un model de populație. Această paradigmă sugerează că, în majoritatea oamenilor, o afecțiune – fie o răceală sau un cancer comun – are o traiectorie predicată comună, iar majoritatea oamenilor vor beneficia de un tratament omogen.
Dacă un anumit tratament nu funcționează, este prescris cel de-al doilea cel mai probabil plan de tratament de succes.
Aceasta continuă până când boala este ușurată. Tratamentele sunt stabilite pe baza statisticii populației disponibile, iar încercările și erorile sunt utilizate până când pacientul este bine. În acest model de medicină, caracteristicile personale, factorii de risc, opțiunile de stil de viață și genetica sunt rareori luate în considerare. Prin urmare, abordarea tratamentului nu va fi ideală în toate cazurile, în lipsa celor care nu se încadrează în parametrii "medii". ❑ Medicina personalizată, pe de altă parte, pledează pentru personalizarea asistenței medicale. Scopul său este de a preveni bolile, precum și de a personaliza tratamente pentru un individ astfel încât o boală sau o boală poate fi vizată într-un mod care promite cele mai mari șanse de succes pe baza atributelor individului. O presupunere fundamentală a acestei abordări este că medicina personalizată (PM) ia în considerare faptul că medicamentele și intervențiile vor avea eficacitate variată pe baza persoanei tratate.
Tehnologia Sănătății în Epoca Genomică
Acum că știința posedă o hartă completă a tuturor genelor din corp, medicina personalizată se manifestă ca o realitate.
Institutul Național de Cercetare a Genomului uman subliniază faptul că medicina personalizată presupune utilizarea profilului genetic al pacientului pentru a ghida deciziile privind prevenirea, diagnosticul și tratamentul. Tehnologia modernă în domeniul sănătății permite acum examinarea genomului individului pentru a detecta caracteristicile sau anomaliile specifice.
Dezvăluirea publică a lui Angelina Jolie cu privire la efectuarea unei mutații genetice BRCA1, care o pune la risc crescut de cancer mamar și cancer ovarian, a adus atenția publicului unele dintre aceste concepte. Efectuarea alegerilor pe baza tipului de genă ar putea să nu fie încă norma în practica medicală de zi cu zi, dar devine din ce în ce mai răspândită.
Oncologia este o arie de medicină în care tehnologia de secvențiere a ADN-ului are o mulțime de potențial. De exemplu, pentru cancerul pulmonar, există multe opțiuni personalizate de tratament disponibile acum pe baza biomarkerilor diferiți în cancerul pulmonar. Dacă există o indicație medicală, testele genetice pot fi adesea acoperite de asigurare, mai ales dacă există un medicament aprobat de FDA sau un tratament care este legat de o mutație genetică.
Recent, cercetatorii au folosit secventierea ADN pentru a stabili legatura dintre virusul leucemiei bovine (BLV) si cancerul de san. Sa crezut anterior că acest virus de bovine nu poate infecta oamenii. Cu toate acestea, un studiu realizat de Universitatea din California, Berkeley și de Universitatea din New South Wales, Sydney, a arătat că BLV poate fi prezent în țesutul uman cu trei până la zece ani înainte de diagnosticarea cancerului, indicând o corelație puternică.
Îngrijirea medicală condusă de genom este din ce în ce mai folosită datorită dezvoltării tehnologiilor de secvențiere de generație următoare (NGS).
Potrivit Institutului Național de Cercetare a Genomului Uman, secvențializarea genomului întreg poate fi efectuată acum în mai puțin de 24 de ore pentru sub 1.000 de dolari. Serviciile genetice au devenit mai precise și mai accesibile și sunt acum utilizate atât în instituțiile publice, cât și în cele private. Cu toate acestea, trebuie încă abordate numeroase provocări. De exemplu, mulți doctori pot să nu aibă oportunități de formare și nu sunt familiarizați cu tehnologiile emergente. Unii experți avertizează de asemenea că trebuie să existe un echilibru între speranță și hype și că problemele etice ar trebui să fie strict monitorizate.
Un nou organ din propriile tale celule
Poate că una dintre cele mai senzaționale inovații din domeniul medicinii personalizate este imprimarea organelor 3-D din celulele proprii. Se estimează că, în aproximativ 10 până la 15 ani, organele vor fi produse în mod obișnuit din celulele recoltate de la pacienții înșiși utilizând tehnologia bioprinting 3D. În viitor, transplantul de organe ar putea fi în cele din urmă înlocuit cu o creștere personalizată a organelor.
Anthony Atala, directorul Institutului Wake Forest pentru Medicina Regenerativa (WFIRM), a demonstrat deja ca rinichii transplantabili pot fi produse folosind o astfel de tehnica, ajutand la reducerea unei crize care rezulta din lipsa de organe. In prezent, oamenii de stiinta de la WFIRM inginerie peste 30 de tesuturi si organe diferite, care ar putea fi folosite ca organe de inlocuire. Organovo, o companie care lucrează la țesuturi biologice personalizate, a produs până acum modele de ficat 3-D care rămân funcționale și stabile până la 60 de zile, ceea ce reprezintă o îmbunătățire față de funcționalitatea stabilită anterior de 28 de zile. Țesutul hepatic imprimat poate fi folosit pentru testarea medicamentelor, oferind o alternativă la experimentele animale și in vitro. De asemenea, oferă o nouă speranță persoanelor cu diferite afecțiuni genetice care ar putea beneficia de un transplant. În 2016, oamenii de știință chinezi au tipărit cu succes o parte din atriul stâng al inimii (apendicele stângi ale atriului). Ocluzia acestei părți poate juca un rol în prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială. Se pare că tehnologia 3-D poate oferi o prezentare îmbunătățită a apendicelui atrial al unei persoane în comparație cu metodele convenționale de imagistică. Acest lucru este esențial pentru chirurgi deoarece au nevoie de o referință precisă preoperatorie înainte de a începe procedura de ocluzie.
Tehnologia mobilă și medicina personalizată
Eric Topol, directorul și profesorul de genomică la Scripps Translational Science Institute, descrie telefoanele inteligente acum ca fiind centrul medicinei viitoare. Telefoanele mobile și perifericele mobile pot fi folosite ca biosenzori pentru a măsura tensiunea arterială, ritmul inimii, nivelurile de zahăr din sânge și chiar valurile creierului, precum și funcționarea ca scaner personal, cum ar fi un otoscop sau ultrasunete. Oamenii pot efectua acum mai multe măsurători de la sine, când doresc și unde este mai convenabil pentru ei. Ei își pot vizualiza și interpreta datele fără a fi nevoie să viziteze medicul, făcând îngrijirea sănătății din ce în ce mai personală și individuală.
Aspecte etice înconjurând dezvoltarea medicinei personalizate
De la începutul medicinii personalizate, au fost discutate mai multe limitări ale acestei abordări. Unii experți susțin că există riscul de a reduce medicamentul la profilul molecular. O practică medicală tradițională executată corect ar trebui să includă deja un grad de personalizare prin analizarea caracteristicilor dvs. unice, a istoricului medical și a circumstanțelor sociale. Mulți oameni de știință sociali și bioeticieni consideră că eticheta "medicina personalizată" ar putea implica o schimbare radicală a responsabilității față de individ, putând să elimine și alți factori socio-economici care sunt de asemenea importanți pentru a examina. Abordarea ar putea, în unele cazuri, să contribuie la cultura de "acuzare a victimei", creând stigmatizarea anumitor grupuri de oameni și luând resursele de sănătate publică departe de inițiative care încearcă să abordeze disparitățile sociale și inechitatea care afectează și sănătatea.
Un articol publicat de Centrul Hastings – un institut de cercetare care abordează aspecte etice și sociale în sănătate, știință și tehnologie – a subliniat că ar putea exista unele așteptări eronate în jurul medicinii personalizate. Este foarte puțin probabil ca, în viitor, să puteți primi o rețetă unică sau un tratament specific numai pentru dvs. Medicina personalizată este mai mult despre clasificarea persoanelor în grupuri pe baza informațiilor genomice și analizarea riscurilor de sănătate și a răspunsurilor la tratament în contextul acelui grup genetic.
Mulți oameni sunt îngrijorați că clasificarea ca membru al unui anumit subgrup ar putea, de exemplu, să vă sporească ratele de asigurare sau să vă facă un candidat mai puțin de dorit. Aceste considerente nu sunt nefondate. Medicina personalizată merge mână în mână cu creșterea acumulării de date, iar securitatea datelor rămâne o provocare. Mai mult, faptul că sunteți într-un anumit subgrup ar putea să vă oblige să participați la programele de screening ca o chestiune de responsabilitate socială, reducând într-o oarecare măsură libertatea alegerii personale.
Există, de asemenea, implicații etice potențiale pentru medicii care manipulează informații genomice. De exemplu, medicii ar trebui să aibă în vedere retragerea unor informații care nu au utilitate medicală. Procesul de dezvăluire ar necesita o editare atentă pentru a preveni confuzia sau speriarea pacientului în continuare. Cu toate acestea, acest lucru ar putea semnala revenirea la medicina paternalistă în cazul în care medicul decide ce este mai bine pentru dumneavoastră și ce trebuie să vi se spună. Este evident că este nevoie de un cadru etic solid în acest domeniu, precum și de necesitatea unei monitorizări atente pentru a asigura că preocupările sunt echilibrate cu beneficii.
