Necroliza epidermică toxică (TEN) este o tulburare a pielii care poate pune viața în pericol și care provoacă umflături sub piele (eritem), moartea celulelor pielii (necroza) și blisterul pielii și mucoasei membrane. TEN nu este legată de o anumită etnie sau sex. În timp ce starea poate fi cauzată de infecție sau de tumori, cele mai multe cazuri sunt legate de reacțiile la medicament.
Medicamente cunoscute ca cauzând TEN
Medicamente cunoscute ca provocând TEN includ:
- Antibiotice, cum ar fi sulfonamide, peniciline, macrolide și chinolone
- Medicamente anticonvulsivante (antisezice)
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- Allopurinol
- Factor de necroză tumorală TNF) -alpha medicamente cum ar fi Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) și Humira (adalimumab)
Cazurile care sunt induse de droguri apar, de obicei, în decurs de una până la trei săptămâni de la începerea tratamentului. Reacțiile la medicamente sunt rare, după opt săptămâni. Aproximativ o treime din cazuri sunt cauzate de factori necunoscuți.
Simptome
Necroliza epidermică toxică începe, în general, cu simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, tuse, durere în gât, nas curbat și un sentiment general de disconfort de două până la trei zile. Aceste simptome pot progresa apoi pentru a include:
- Pete roșii mici care se dezvoltă în patch-uri mari de piele roșie care acoperă 30% sau mai mult din corp
- Exfoliere și peeling extinse ale pielii
- Zone umede, roșii, dureroase în care pielea a fost curățată off
- Buzele sângerate, care sângerează care formează cruste
- Ochii bolnavi (conjunctivită)
- Dureri extreme
Aceste simptome durează de obicei opt până la 12 zile. Datorită severității acestor simptome, se pot dezvolta complicații, cum ar fi pneumonia; înfundarea membranelor mucoase în gură, gât și în tractul digestiv; infecții cutanate; insuficiență renală, intoxicație cu sânge (sepsis) și șoc.
Fără tratamentul adecvat, multe dintre aceste reacții adverse pot deveni fatale.
Diagnosticul ◊ TEN este în mod obișnuit diagnosticat pe baza simptomelor pacientului, precum și a examinării fizice a pielii. Alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi sindromul pielii arsuri stafilococice, pot avea simptome similare. Adesea, se va lua o mostră de piele (biopsie) pentru a confirma TEN și pentru a exclude orice alte tulburări.
Tratamentul medical
Necroliza epidermică toxică poate provoca complicații care amenință viața. Dacă credeți că ați putea avea TEN, solicitați tratament medical. TEN este considerată o situație de urgență medicală și necesită un tratament prompt. Cu cât starea este tratată mai devreme, cu atât este mai bună prognoza. Opțiunile de tratament pot include:
Oprirea oricăror medicamente care pot provoca TEN
- Fluide intravenoase (IV) și electroliți
- Îndepărtarea țesutului moale al pielii (debridement)
- Bandaj de protecție
- Antibiotice pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor
- Medicină pentru durere
- Tratarea complicațiilor cum ar fi pneumonia sau insuficiență renală
- Utilizarea unui tub de alimentare pentru eliberarea substanțelor nutritive
- Tratamentul poate include, de asemenea, imunoglobulină IV, ciclosporină, plasmefereză sau oxigen hiperbaric. Studiile au arătat că cei care sunt transferați la unitatea de arsură sau terapie intensivă timpuriu au redus ratele de infecție, precum și o rată scăzută a mortalității și o perioadă de spitalizare.
Orice medicamente care pot determina TEN ar trebui oprite imediat. Un studiu a arătat că decesele legate de TEN ar putea fi reduse cu 5 până la 25 de procente dacă medicamentele contravenționale au fost oprite de îndată ce începerea blisterului.
