Nu este neobișnuit să auziți un adjectiv special care precedă un diagnostic de cancer pulmonar. Probabil ați auzit vorbind astfel: "Am cancerul pulmonar non-fumător." Am o relație de dragoste-ură cu această distincție între "cancerul pulmonar non-fumător" și "cancerul pulmonar al fumătorului". Într-un fel, sunt mulțumit că aceste cuvinte sunt uneori rostite. De fiecare dată când cineva aude cuvintele "cancerul pulmonar non-fumător" este un memento că cancerul pulmonar poate, și nu, să apară în fumători niciodată.
De cealaltă parte, inima mea se duce la cei care au trăit cu "cancerul pulmonar al fumătorului" și pe stigmatizarea oribilă a cancerului pulmonar cu care au fost nevoiți să facă față din ziua diagnosticării lor.
Aș vrea să spun că dacă am dezvoltat cancer pulmonar, nu aș face această distincție. Dar asta nu ar fi cinstit. Cred că aș fi cineva care să spună că am "cancer pulmonar non-fumător". Mă face să mă plictisesc acolo, dar este adevărat.
Cum știu?
În loc de cancer pulmonar, am fost împărțit cu cancer de panglică destul de roz. Și chiar dacă aveți un cancer cu un stigmat minim, există încă un sentiment de a fi acuzat de boală. Pentru a fi sincer sincer știu că am împărtășit mai mult de o singură persoană pe care am îngrijit-o și pe toți cei 4 copii ai mei și numai pentru a scăpa de acel sentiment de vină. Alaptarea scade riscul de a dezvolta cancer de sân. Cu alte cuvinte, singurul motiv pentru care mi-am irosit un moment prețios al timpului cuiva era să afirm că nu făcusem în mod intenționat ceva ce am putut face pentru a-mi micșora riscul.
Privind înapoi, mă întristează să-mi dau seama de asta.
Dar înapoi la distincția – deoarece afectează mulți oameni. La urma urmei,
cancerul pulmonar în niciodată fumătorii este acum a șaptea cauză principală a deceselor provocate de cancer în Statele Unite . Ar trebui săvreodată distinge între fumatori și non-fumători cancer pulmonar? Conteaza?Grăbește-te cu mine când încalc o regulă și dau argumente importante pentru ambele răspunsuri la această întrebare.
Fumatori împotriva cancerului pulmonar non-fumător – o conversație
Să începem prin a vorbi despre
când și unde se face distincția între statutul de fumat la persoanele cu cancer și când și unde ar trebui să apară . După cum vom vorbi mai târziu, poate fi important în biroul oncologului. În afara biroului, totuși, este o altă poveste. Distingerea cu ușa biroului deschis interferează cu sentimentul de comunitate, care este atât de important pentru persoanele cu cancer pulmonar: fumătorii și nefumătorii deopotrivă. Deși am auzit frecvent observații despre "cancerul pulmonar non-fumător", mi-a lovit un alt unghi săptămâna trecută. Un vecin în vârsta de 40 de ani a fost diagnosticat cu cancer pulmonar și a fost furios că medicul ei la numit ca având "cancer pulmonar al fumătorului". Mi-a rupt inima ce sa întâmplat în continuare. Pentru a înțelege de ce să vă gândiți la ceea ce se întâmplă în mod obișnuit într-o conversație atunci când cineva vă spune că a fost diagnosticat cu cancer de sân. Poate că discuția se va schimba în jurul a ceea ce ar putea fi alegerile ei de tratament – cel puțin așa se întâmplă când oamenii știu că sunt medic. Pentru cei care nu sunt medici în pantofii mei, conversația poate să se adreseze nevoilor speciale. Ce pot face pentru a ajuta? Ar trebui să aducă mesele?
Are nevoie de o călătorie la întâlniri?
În schimb, această conversație a mers într-un alt mod. Vecina mea nu a putut să-și concentreze gândurile asupra obținerii celor mai bune tratamente sau cum urma să-și echilibreze viața și să lucreze în timpul acestor tratamente. În schimb, trebuia să se scurgă, și a făcut-o. Da, ea a fumat mi-a spus. A fumat pentru un total de 6 luni înapoi în facultate acum 25 de ani. Totuși, din moment ce aceasta a adăugat peste 100 de țigări în total, ea a fost plasată în categoria "fumătorului". Sa simțit ca și cum ar fi fost pedepsită și i-ar fi dat o condamnare pe viață pentru un moment de revoltă când avea 20 de ani.
Ce a urmat? Din nou, în loc să fie capabil să vorbească despre tratamente și despre ce avea nevoie de ajutor, ea a fost aruncată înapoi în zilele ei de colegiu.
De ce a fumat când sa întors? Și mai rău. Poate dacă ar fi avut un alt coleg de cameră – unul care nu i-ar fi oferit prima țigară – nu ar fi în locul în care se află acum. A început să se gândească la moduri în care viața ei ar fi putut fi diferită acum 25 de ani.
Unde conduce direcția într-o conversație? Gandeste-te la asta. O ajută să facă oricare dintre deciziile mari acum plasate în fața ei în ceea ce privește îngrijirea medicală? Nu. (Și chiar mai rău, ea a făcut-o să se simtă doar un tad mai puțin vrednic de aceste tratamente.) A ajuta-o să-și dea seama cum ea va să-și hrănească copiii în timp ce ea are aceste tratamente care ea încă trebuie să dau seama cum ea va ajunge la – când va putea să se gândească la ele în primul rând?
Ce ai face?
Considerând că această conversație nu era decât constructivă – nu am vrut ca ea să trăiască pe trecutul ei și voia serios să afle ce avea nevoie pentru a reuși să muncesc în jurul altora pentru a-mi face viața cât mai ușoară posibil printr-o diagnostic dificil – am încercat să redirecționez conversația. Dar nu a fost terminată. Comentariul despre faptul că a avut cancer pulmonar al fumătorului a ajuns la sufletul ei. Stigma de cancer pulmonar o manca in viata.
Atunci am realizat cum majoritatea dintre noi ar simți stigmatul așa cum era. Primele noastre remarci ar fi să clarificăm statutul nostru de nefumători și să mergem acolo unde a făcut-o. – Cred că unii ar spune doar să nu o lase să o deranjeze. "Nu lăsați ceea ce credeți că alții ar putea crede că v-au rănit". Dar ce face asta? Ea pune încă o povară pe umeri. Acum ea nu numai că trebuie să facă față sentimentelor ei despre boala ei, despre sentimentele ei despre fumatul ei din trecut, despre tratamentele pe care trebuie să le ia în considerare și despre ce are de gând să facă cu copiii ei, dar ne-am împotmolit cu greutatea fixării stigmatizării în partea de sus a listei respective. Cât de nedrept. Noi deja victimizăm victimele cu cancer pulmonar suficient, fără a le cere să remedieze problema.
De aceea scriu aceste cuvinte. Trebuie să abordăm stigmatizarea cancerului pulmonar, astfel încât oamenii ca Sharon (i-am schimbat numele pentru intimitatea ei) nu trebuie să sufere atât de mult, iar o parte din acel efort înseamnă să privim când este corect – și când nu este – pentru a prefața termenul de cancer pulmonar cu non-fumător sau fumător. Deci, hai să vorbim exact când e bine și când nu este, să faci distincția.
Când trebuie să facem distincția? Există motive importante pentru a separa cancerele pulmonare la persoanele care nu au fumat și la cei care au fumat. Aceste motive, totuși, sunt cele care ar trebui să rămână în spatele unei uși de examen. Medicul vecinului meu a făcut distincția deoarece cancerele pulmonare la nefumători și la fumători diferă în multe moduri importante – iar aceste diferențe pot orienta tratamente (deși încă cred că fumatul timp de 6 luni la facultate o plasează din punct de vedere medical în grupul non-fumători mai mult decât fumătorii și să o informeze.)
Să punem un nume pe aceste diferențe – să le scoatem din afară – și apoi să ne întoarcem de ce, pentru nefumătorii și fumătorii, făcând o distincție va dăuna progresului în tratamente care vor afecta negativ ambele grupuri.
Fumatul împotriva cancerului pulmonar non-fumător – Din partea medicală
Cancerul pulmonar este diferit la nefumătorii și fumători în mai multe modalități
medicale
importante. Acestea pot include:
Simptomele înainte de diagnostic
– Este posibil să fi auzit recent că simptomele bolilor cardiace la femei diferă adesea de cele ale bărbaților – suficient încât femeile sunt mai susceptibile de a muri de boală deoarece diagnosticul este frecvent ratat până când este prea târziu. Din păcate, un fenomen similar apare la nefumătorii cu cancer pulmonar. Simptomele cancerului pulmonar la nefumatori diferă adesea de simptomele cele mai frecvente la persoanele care fumează – și cele cele mai multe persoane știu. Cancerul pulmonar la nefumatori este adesea diagnosticat într-o etapă ulterioară – când este mai avansată – decât în cazul persoanelor care fumează. O parte din acest lucru poate fi faptul că simptomele diferă, iar o parte poate pur și simplu să fie faptul că cancerul pulmonar la nefumători este scăzut pe ecranul radarului majoritar al medicului.
Screeningul cancerului pulmonar – Dacă ați fumat, asigurați-vă că știți despre depistarea cancerului pulmonar. Într-un sens, persoanele care au fumat au un avantaj – există un test de screening disponibil. În caz contrar, cel mai bun pariu este încă conștientizarea simptomelor timpurii ale cancerului pulmonar.
simptomele timpurii ale cancerului pulmonarTipuri de cancer– Un tip de cancer pulmonar cu celule mici, numit adenocarcinom pulmonar, este mult mai frecvent decât alte tipuri de persoane care nu au fumat niciodată. In timp ce oamenii care fumeaza, de asemenea, adenocarcinom, cancer, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase ale plamanilor si cancer pulmonar cu celule mici apar mai frecvent decat in cazul persoanelor care nu fumeaza. Acest lucru este important deoarece aceste tipuri de cancer pulmonar pot fi tratate foarte diferit.
Profilul molecular al tumorilor – Se recomandă ca toți pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici să nu aibă profiluri genetice (profil molecular) pe tumorile lor și se dovedește că acest lucru este foarte important pentru fumători niciodată. În fumători și nici la tinerii care dezvoltă cancer pulmonar, șansa ca o mutație sau o schimbare genetică să fie prezentă este mai mare decât la cei care au fumat. Cu alte cuvinte, această testare poate detecta nu numai o semnătură unică a tumorii, dar există și tratamente specifice pentru a trata aceste caracteristici unice. Deci, în timp ce toată lumea ar trebui să fie testată, știind că cineva nu a fumat niciodată ar trebui să-i alerte pe oncologi să se asigure că acest lucru este făcut.
Chirurgie
– Chirurgie cancer pulmonar pentru persoanele care fumeaza poate fi mai riscant pentru cei care fumeaza (sau au fumat) decat fumatorii niciodata, deoarece fumatul este asociat, de asemenea, cu conditii, cum ar fi boala coronariana. Persoanele care fumează pot avea, de asemenea, alte forme de cancer asociate fumatului. Imunoterapia
– Este posibil să surprindă unii oameni, dar imunoterapia – tratamentele "noi" care recurg la capacitatea organismului de a lupta împotriva cancerului prin intermediul sistemului imunitar – pot funcționa mai bine la persoanele care au fumat decât la cei care nu au. Se pare că mai multe mutații prezente într-o tumoare, cu atât mai bine unele dintre aceste tratamente de lucru. Și celulele cancerului pulmonar la persoanele care au fumat tind să aibă mult mai multe mutații decât cele ale persoanelor care nu au fumat. Predicarea supraviețuirii
– Sa constatat că nefumătorii cu cancer pulmonar au rate mai bune de supraviețuire în fiecare etapă a bolii, astfel știind dacă cineva a fumat sau nu poate ajuta medicul să discute prognosticul dumneavoastră. Există o avertizare pentru asta, totuși. Multe tratamente noi au fost aprobate pentru cancer pulmonar, chiar și în ultimul an, astfel încât statisticile pe care le analizăm pentru a prezice supraviețuirea ar putea să nu însemne la fel de mult ca în trecut. De fapt, în cel mai bun caz, ele ne pot spune doar ce ar fi rata de supraviețuire statistică dacă ați fi tratat cu tratamente care nu mai sunt cele mai bune tratamente disponibile pentru boală. Fumatori vs non-fumatori Cancerul pulmonar în comunitate
Dacă nu ați auzit despre "comunitatea cancerului pulmonar", veți. Cancerul pulmonar nu mai este floarea de perete, nu numai că se schimbă fața cancerului pulmonar, dar vocea lui devine din ce în ce mai puternică. Ce lipseste numarul acestei comunitati – la urma urmei, cu diferentele in ratele de supravietuire intre cancerul pulmonar si cancerul de san exista pur si simplu mai putini supravietuitori – se comporta in profunzime. O adâncime pe care nu vrem să o vedem amenințată de diviziuni cauzate de distincția dintre fumătorii și nefumătorii de cancer pulmonar. Ar putea să se întâmple asta?
Nu trebuie să privim mult pentru a vedea răspunsul nostru. Să ne uităm la panglica roz și la o comunitate pe care majoritatea dintre noi o cunosc bine: comunitatea cancerului de sân. Au divizat probleme? Doar întrebați pe cineva cu cancer de sân metastatic, de exemplu, un alt vecin care mi-a fost dat afară din grupul de suport al cancerului mamar pentru că a suferit cancer de sân metastatic. Ceilalți din grupul ei – femei care au avut cancer non-metastatic – au considerat că este prea "deprimant" pentru a auzi despre luptele ei cu complicații și, bine, se tem de moarte. În crearea acestei diviziuni, totuși, există mai puțin sprijin și, în ultimă instanță, mai puțină putere în lupta pentru un leac. Nu am văzut acest lucru cu comunitatea cancerului pulmonar și nu vreau să văd această schimbare. Nu pare să conteze dacă cineva este etapa IA sau etapa a IV-a. Nu pare să conteze dacă cineva are un cancer care este localizat sau unul care este pe scară largă metastatic. Deoarece a existat atât de multă unitate în această privință, să nu permitem o distincție bazată pe fumat. Există o forță în unitate. Tipul de tărie care îi ajută pe toți cu boala.
Fumatorii si nefumatorii cu cancer pulmonar Unitate
In loc de a face o distinctie intre nefumatori si fumatori cancer pulmonar, sa ramanem unit ca o comunitate de cancer pulmonar. Discriminarea se termină aici. Odată am împărtășit căi în care este mai greu să fac față cancerului de sân decât cel al cancerului pulmonar. Să facem ca unitatea să fie unul dintre motivele pentru care poate fi mai ușor să faci față cancerului pulmonar decât cu cancerul de sân. Panglica albă a cancerului pulmonar reprezintă speranță pentru toți cei care suferă de această boală.
